新醫患關系下應大力加強醫學生醫患溝通教育

張靜瑩++馬新芳

摘要：近年來，我國醫患關系正在發生劇烈變化，醫療糾紛不斷增加，醫患沖突愈演愈烈。醫學生是未來的醫務工作者，加強醫學生的醫患溝通教育，對于緩解醫患矛盾、減少醫患糾紛、構建和諧醫患關系具有重要意義。

關鍵詞：醫患關系；醫患溝通；醫學教育

中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）10-0050-02

一、引言

近年來，我國醫患關系正在發生劇烈變化，醫療糾紛不斷增加，醫患沖突愈演愈烈。提及“醫患關系”一詞，首先映入腦海的詞兒就是“緊張”，緊接著浮現在腦海的畫面就是“湘潭產婦事件”、“溫嶺殺醫事件”、“哈醫大殺醫血案”……這類事件的報道層出不窮，每一次的出現無疑都打擊著本已脆弱的醫患關系。岌岌可危的醫患關系再次成為公眾關注的焦點。如何改善醫患之間矛盾對立的局面成了近年來多數衛生領域專家關注的重點難點問題，醫學生是未來的醫務工作者，提高醫學生的法律素質，對于緩解醫患矛盾、減少醫患糾紛、構建和諧醫患關系具有重要意義。

二、醫患關系不和諧的原因

1.現階段醫療體制尚需完善。當前社會正處于轉型期，醫療體系和機制存在著弊端，醫療資源分配不均，“以藥養醫”、“以醫院為中心”等制度問題沒有得到根本解決。“看病難、看病貴”進一步加劇了醫患之間的緊張關系；加之某些醫務人員醫風醫德下降，服務質量不高，服務態度不好，尤其是頻頻見諸報端的醫療事故事件，雖是偶發性的個案，有時卻在媒體、網絡、輿論傳播中被放大，產生了醫患關系不和諧的負面效應。

2.醫患雙方溝通不暢。在醫學院的學習生涯里，醫學生們只顧學習基礎知識，忽視了對溝通技巧的訓練。許多醫生在面對病人時使用專業術語，無法做到向患者清楚地交代病情，甚至有些醫生不交代病情直接給病人處置開藥。當醫生面臨大量的病人和有限的工作時間時，更是不可能向每一位病人詳細地解釋醫生的治療方案，而病人的知識水平有限，與醫生之間的信息溝通不暢，病人在一知半解的情況下，只能無奈地聽從醫生的處置。病人在身患疾病渴望恢復健康，希望得到照顧的心理動機下，對醫生的行為產生很強的敵意，甚至出現過激行為。

三、加強醫學生醫患溝通教育

要改變這種醫患關系，深化醫療體制改革、加快法律法規建設、增強輿論的正確引導、提高患者的整體素質、改變社會大環境這些都是至關重要的舉措，但都并非一朝一夕之舉。因此，現今醫學生應從所能做出的轉變開始改善醫患關系，阻止醫患關系再度惡化。

1.培養良好的溝通意識和溝通能力。有的醫務人員將醫患溝通不到位的原因歸咎為工作忙碌、工作壓力大、醫學局限性等似是而非的所謂客觀原因，這僅僅是一種托辭而已。真正有效的溝通并不需要長篇大論，也不會花費太多的精力，而僅僅需要付出足夠的愛心、責任心和同情心，廣大患者會用心去體會。醫患之間的情感交流是一種修復不和諧醫患關系的良好的黏合劑。醫務人員要從自身做起，培養溝通意識和溝通能力。醫患溝通不應止于言行，而是要讓患者切身感受到了醫患溝通的效果。我們同時不能否認，有很多醫生在臨床工作中出現失誤，誤診給患者該來極大傷害。輕則只是多花錢財，延緩疾病治療；重則影響其一生，甚至失去生命。我們必須承認中國的醫生特別是年輕醫生的確存在很多操作不當、經驗不足、技術水平低的現象。每當這類誤診事件發生后醫生的態度往往直接影響醫患關系的后續發展。醫生推卸責任、逃避患者家屬的追究必然導致醫患關系惡化，增加患者對醫生的懷疑，治療中一旦出現問題也自然會立刻將矛頭指向醫生。對于現今醫學生，可以將假期社會實踐活動地點定位到醫院，以志愿者的身份參加導醫團隊。一方面，加強對患者的引導，可以有效緩解就醫無序的混亂場面，使患者便捷就醫；另一方面，可以讓醫學生提早接觸到患者，充分感受醫院的大環境。在參與導醫的過程中增強醫學生自身對就醫程序的了解，初步接觸病患，增加與患者接觸的機會，學習與病患打交道的經驗。從溝通的面部表情、肢體語言、用詞、態度、表達方式等各方面提高溝通能力。提高交流能力的同時，醫學生們能夠更深切地體會到患者求醫時的焦急、無助，有了這樣的感同身受，才會有日后行醫時的急患者所急，想患者所想。

2.提高職業操守。回歸純粹醫療，做純粹醫生。要不斷提高自己的專業技術能力，因為醫學是一門總是在探索、更新的學科，只有不斷學習、深造才能適應醫學的發展。在與患者的交流中不僅要注意醫患之間的溝通技巧，還要感知患者內心的患病感受。在診療活動中，確實存在一些無理取鬧的患者或家屬，這時醫務人員一方面要學會保護好自己，拿起法律的武器捍衛自己的職業尊嚴，另一方面也要注意用適當語言和行為與其溝通。醫療技術發展迅速，醫生在行醫中會不斷積累經驗，但少不了培訓學習，更新知識，增加最新的技術手段，提高自身技能。治療過程中減少誤診率，增加患者的信任度。除了增強醫療技術，最容易被忽視的是醫生的職業精神。鐘南山教授曾強調“如今中國的醫生差的不是技術，而是醫德，是為患者服務的意識”。在我國，醫學院校對醫學生的培養計劃關注較多的是醫學知識和技能，醫學生也只注重學習理論知識，但其實，醫學知識和技能僅僅是理解人的結構和功能，而對人性的理解不能僅僅停留在書本教育上。每一位立志成為醫生的醫學生都曾莊嚴宣誓，希波克拉底誓言將成為其醫學路上和未來行醫路上的明燈，指引其為患者服務，以患者為中心。

3.加強法律意識教育。提高醫學生法律的素質，建立依法辦事的習慣。隨著人們生活水平的提高，人們追逐健康的意識有所加強，生病后希望通過醫生的處理盡快得到康復或痊愈。但是醫療技術和水平有其局限性，不是所有的病都能治好。這些局限和問題，需要通過相關媒體或途徑告知居民，以便居民正確對待醫療中出現的不理想的效果，理解疾病，理解醫生。在社會中形成一種尊重醫務人員、尊重患者的良好風氣。在每一次的醫患事件爆出后，人們總是想當然地認為患者是弱勢一方，對事件的因果究竟如何，過錯究竟在哪一方并沒有真正冷靜的考量。有些醫院在處理此類事件時，即使證明不應負責任醫院也出于息事寧人的想法，不該賠償也賠償，造成醫療糾紛的責任不清，原因不明。而醫患關系是醫生和患者雙方形成的，在醫生正確的時候，醫生應該勇敢站出來，敢于面對社會輿論，敢于為自己說話，敢于與“醫鬧”斗爭。醫生也應有意識地用法律保護自己，特別是在傷醫事件發生時，更應該追究責任，還醫生一個公平。“湘潭產婦事件”后，中國醫協首次向中國記協投訴了一位記者，認為其報道失實，造成不良影響。這是首次中國醫協在此類事件中發聲，醫生同樣有權爭取他們應有的尊嚴。在醫學生培養過程中，除了以往單純學習醫學理論知識外，加入醫學與法律的學習刻不容緩。提高醫生的法律意識，不應該只停留在說說而已的層面上，想想看自己身邊的醫生又有誰真正懂法用法知法就知道單單宣傳提高法律意識是多么勢單力薄；要想改變醫生法律觀念相對滯后、醫務人員法律觀念淡薄、不能運用法律手段來維護自身權益的現狀，就要真正落實在行動上，從醫學生教育開始加強法律的學習，在未來行醫過程中的必要時候懂得用法律維護醫生個人權益，處理好與患者之間的關系。endprint

4.提高道德修養。回歸人文關懷，將心比心，讓患者感受到醫生的關懷。從醫生角度做出能做到的改變，無法治本，但能起到治標的作用。在醫改的長期摸索進行過程中，醫生也應主動改變，而不是只等著制度的改變。制度的改變需要數年之久，而醫生的改變卻是隨時的，長此也必將帶來患者的理解、醫患關系的緩和。醫學院校及醫學生應當重視醫學心理學和醫學倫理學的學習，改變以往比較隨意，甚至不太專業的教學方式；提高要求、嚴格對醫學生醫學心理學和倫理學學習的考核方式。醫生應該意識到醫生的職責除了治療疾病外，還要給予患者心理上的關懷。現今各種檢查儀器設備先進便捷雖然降低了醫生的勞動強度，但也減少了患者真正與醫生交流的時間，大多醫生都是只看客觀的檢驗數據和影像學檢查報告，少了與患者直接的語言交流、傾聽以及心靈的溝通，淡化了醫者從職業角度給患者的心理治療，不重視心理關懷過程往往會出現一些患者被疾病嚇倒的情況；而擁有健康積極的心理狀態對于疾病的治療更是起到事半功倍的效果。因此，醫生應該接受專業的心理培訓，掌握洞察患者的心理，同時也有利于醫生掌握好與患者的溝通時機和方式，使溝通更有效，減少誤解矛盾，構建良好的醫患關系。醫患關系緊張局面的形成是由多方面因素造成的，其中不僅有國家衛生體制方面的問題，也有醫生和患者方面的因素。醫患關系的和諧發展，不僅要從醫學教育入手，從醫生執業道德入手，更重要的是要改變我們當今的醫療衛生體質和付費機制，建立有利于醫患雙方的有效防御機制，完善法律制度建設。醫患雙方共同努力構建良好融洽的醫患關系，營造信任合作的就醫環境，提高人民健康水平。

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