麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察

朱國良　胡早揚　羅麗娟　湯伍輝　汪科敏　江西省景德鎮市皮膚病醫院　333000

麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察

朱國良胡早揚羅麗娟湯伍輝汪科敏江西省景德鎮市皮膚病醫院333000

摘要目的：觀察麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病的臨床療效和安全性。方法：將120例患者隨機分為治療組和對照組，每組60例，對照組給予復方甘草酸苷粉針靜滴，80mg/d；外用激素類軟膏；治療組在對照組的基礎上加用麥飯石浴療隔日1次，療程2周。結果：治療組治愈23例，顯效29例，好轉5例，無效3例。對照組治愈12例，顯效34例，好轉8例，無效6例。兩組療效比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療尋常型銀屑病安全有效。

關鍵詞麥飯石浴療復方甘草酸苷粉針銀屑病

銀屑病是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病。治療本病的方法很多，傳統的藥物和療法在近期療效好，但常出現嚴重的不良反應或增加了遠期病情加重的危險性。筆者對2013年6月-2014年8月來本院皮膚科就診的120例符合尋常型銀屑病診斷的患者應用麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針及激素類軟膏治療情況進行總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將120例符合入選標準的患者隨機分成治療組(60例)和對照組(60例)。治療組中，男36例，女24例；年齡19～84歲，平均年齡(46.43±15.63)歲；病程2～120個月，平均病程(29.45±25.17)個月。對照組中，男31例，女29例；年齡20～74歲，平均年齡(41.23±13.67)歲；病程2～120個月，平均病程(31.27±23.73)個月。兩組性別、年齡、病程經檢驗均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標準入選標準：臨床符合尋常型銀屑病的診斷[1]患者，年齡19～84歲；性別不限；同意接受治療且能完成治療方案的患者。排除標準：常規檢查除外其他器質性病變；1個月內未用糖皮質激素、免疫抑制劑治療；排除妊娠、哺乳期婦女及對復方甘草酸苷過敏者；因治療的不良反應或其他原因不能完成治療者。

1.3治療方法對照組：給予復方甘草酸苷粉針(安徽宏業藥業有限公司，規格：40mg)靜滴，80mg/d；外用激素類軟膏(復方硝酸咪康唑乳膏。院內制劑，規格：10g，主要成分：丙酸氯倍他索)。治療組：在對照組基礎上加上麥飯石(江蘇省泰興市保健品廠生產，專利號：ZL2006300892838)藥浴，隔日1次。療程均為2周。

1.4療效判定標準[2]兩組患者于治療前和治療后根據皮損面積、嚴重程度評分標準(PASI)進行評分，于治療2周后進行療效評估。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。治愈：PASI積分下降90%以上；顯效：PASI積分下降60%～90%;好轉：PASI積分下降30%～59%;無效：PASI積分下降30%以下。有效率以治愈加顯效計。

1.5統計學方法采用SPSS19.0統計軟件處理數據，定性資料用卡方檢驗，單向有序等級資料用秩和檢驗，定量資料符合正態分布用t檢驗，不符合正態分布用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療2周后療效比較治療組有效率為86.67%，對照組為76.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

注：經秩和檢驗，P<0.05。

2.2兩組患者外用激素類軟膏量比較治療組平均(88.33±23.73)g，對照組平均(96.82±23.70)g。差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應治療組有 1 例出現不良反應(皮膚色素沉著)，對照組有3例出現不良反應(皮膚輕度萎縮1例、皮膚色素沉著1例及皮膚色素減退1例)。均未做特殊處理，堅持完成治療。未出現嚴重不良反應。

3討論

銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易復發的慢性炎癥性皮膚病，病因復雜，其發病與T細胞介導的自身免疫及感染等因素有關，另外如精神創傷、情緒緊張及過度勞累等精神因素可誘發本病或使病情加重。

復方甘草酸苷粉針具有強大的抗炎、抗變態反應、調節免疫和糖皮質激素樣等作用，但沒有明顯的糖皮質激素的不良反應。其主要抑制亢進的毛細血管通透性，調節T細胞活性，誘發γ干擾素，產生活化NK細胞，對人體補體有一定的抑制作用，并且具有鎮靜、催眠等中樞神經系統抑制作用[3]。

麥飯石有較強的吸附力和豐富的礦物質溶出，含有人體必需的各種微量元素。麥飯石藥浴具有抗菌、提高免疫系統功能、去除鱗屑、清潔皮膚、改善血液循環和新陳代謝，還有鎮靜、止癢、抗疲勞、抗缺氧等作用。

麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針靜滴及外用激素類軟膏在治療尋常型銀屑病方面具有抑制致病T淋巴細胞浸潤與激活，抑制表皮角質細胞的過度增殖；抗細胞有絲分裂；提高激素類軟膏的經皮吸收程度，減少外用激素類軟膏的累積劑量等作用。另外，現代醫學認為，銀屑病屬于心身疾病，精神緊張可誘發和加重病情，而復方甘草酸苷中的甘草酸和半胱氨酸具有鎮靜、催眠等中樞神經系統抑制作用，阻斷因精神緊張、勞累而導致病情加重的環節，控制了由此造成的惡性循環[4]，同時，麥飯石浴療的鎮靜、止癢、抗疲勞、抗缺氧等作用可進一步控制由精神緊張和勞累造成的惡性循環。周立奉等[5]、馬秋華等[6]均報道應用復方甘草酸苷聯合激素類軟膏治療銀屑病若干例，有效率均>70%。本文治療組有效率為86.67%， 對照組為76.67% ，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者外用激素類軟膏量：治療組平均(88.33±23.73)g，對照組平均(96.82±23.70)g，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，應用麥飯石浴療聯合復方甘草酸苷粉針靜滴及外用激素類軟膏在治療尋常型銀屑病方面具有療效高，外用激素類軟膏的用量少，減輕外用激素類軟膏的副作用等優點。

參考文獻

[1]趙辨.臨床皮膚病學〔M〕.第4版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：1008-1025.

[2]楊海平，孫建方.對銀屑病患者疾病嚴重程度和轉歸的評價〔J〕.中國皮膚性病雜志，2000，14(6)：416-417.

[3]沈惠平，楊洪兵.復方甘草酸苷在皮膚科中的臨床應用〔J〕.醫學綜述，2008，14(7)：1100.

[4]魏群，韓威，衡威，等.復方甘草酸苷粉針治療尋常型銀屑病療效觀察〔J〕.實用藥物與臨床，2010，13(4)：304-305.

[5]周立奉，茆建國，路榮，等.復方甘草酸苷片聯合復方氟米松軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察.〔J〕.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10(1)：46-47.

[6]馬秋華.復方甘草酸苷片聯合糠酸莫米松乳膏治療尋常型銀屑病療效觀察〔J〕.中國中醫藥咨詢，2011，3(2)：67.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-10-24

中圖分類號：R758.63

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)16-2201-02