中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣療效觀察

卜素玲　天津市薊縣人民醫(yī)院皮膚性病科　301900

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中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣療效觀察

卜素玲天津市薊縣人民醫(yī)院皮膚性病科301900

摘要目的：探討CO2激光聯(lián)合中藥貞芪合劑治療肛周尖銳濕疣的療效。方法:將90例肛周尖銳濕疣的患者經(jīng)CO2激光清除疣體后隨機分為A、B兩組，A組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥貞芪合劑口服治療，B組不做任何治療，觀察兩組療效，對痊愈病例隨訪3個月觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:治愈率A組86.7%，B組64.4%；復(fù)發(fā)率A組15.4%，B組55.2%，兩組治愈率與復(fù)發(fā)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CO2激光聯(lián)合貞芪合劑治療肛周尖銳濕疣有較好的療效。

關(guān)鍵詞貞芪合劑CO2激光尖銳濕疣

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的一種常見的性傳播疾病，尿道、生殖器及肛周等部位好發(fā)[1~3]。近年來我國尖銳濕疣的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，治療方法很多，但效果不理想，特別是肛周尖銳濕疣，治療困難且治療后易復(fù)發(fā)。為了尋求簡便易行且費用低廉適合基層醫(yī)院的治療方法，我科于2010年10月-2013年10月CO2激光聯(lián)合貞芪合劑治療肛周尖銳濕疣45例，療效較好。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均來自我科性病門診，肛周有典型的尖銳濕疣皮損，符合文獻診斷標準并經(jīng)5%醋酸白試驗陽性。入選前2周內(nèi)未用過其他免疫調(diào)節(jié)劑；能按照要求完成治療，堅持隨訪3個月。年齡16~55歲，男女不限，病程半個月~半年。排除標準：(1)妊娠及哺乳期婦女；(2)患有嚴重心、肝、腎功能障礙者；(3)HIV及梅毒血清試驗陽性者；(4)有嚴重內(nèi)外痔及肛周濕疹者。對符合條件入選的90例隨機分為A組(貞芪合劑組)45例、B組(CO2激光組)45例。兩組之間的年齡、性別、病程均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法兩組病例均先行CO2激光治療，患者取膝胸臥位，安爾碘常規(guī)消毒肛周局部皮膚，肛門口外尖銳濕疣皮損采用2%利多卡因基底浸潤麻醉；肛門口及肛管內(nèi)尖銳濕疣采用5點法局部浸潤麻醉。麻醉滿意后，肛門括約肌松弛，肛門肛管區(qū)暴露清楚后，采用CO2激光對準疣體一次性逐個進行高溫碳化清除，較大的濕疣于根部切割，深度達到真皮層，范圍包括疣體周圍0.5cm處，術(shù)后給予1∶8 000高錳酸鉀坐浴，康復(fù)新液濕敷以預(yù)防感染，術(shù)后1d予A組口服貞芪合劑(生黃芪30g，女貞子15g，蒲公英20g，雙花10g，黨參10g，白術(shù)15g，甘草10g)，水煎服，2次/d,共服2個月，B組僅CO2激光治療，術(shù)后不口服中藥，兩組病例均每2周復(fù)診1次，記錄皮損變化及主要不良反應(yīng)。兩組治療期間，若出現(xiàn)新疣體，再用CO2激光清除皮損，確保療程結(jié)束時無疣體。對治療結(jié)束時痊愈的病例繼續(xù)隨訪3個月，觀察皮損復(fù)發(fā)的情況。

1.3療效評定標準痊愈：疣體完全消退；復(fù)發(fā)：隨訪期間再次出現(xiàn)新的疣體。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS13.00軟件統(tǒng)計,兩組間痊愈率、復(fù)發(fā)率比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療前A、B兩組患者年齡、性別和臨床表現(xiàn)具有可比性,差異無顯著性。治療后8周，A組39例痊愈(86.7%)，隨訪3個月后6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.4%；B組29例痊愈(64.4%)，A組痊愈率顯著高于B組(χ2=12.031，P<0.05)；隨訪3個月16例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為55.2%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有顯著性(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)所有患者治療后有排便疼痛，隨著創(chuàng)面的愈合，排便疼痛逐漸消失。A組中有2例、B組有1例患者出現(xiàn)低熱，1~2d后自行緩解，兩組相比較，差異無顯著性(P>0.05)。

3討論

對尖銳濕疣的治療方法很多，但復(fù)發(fā)率高。由于肛門部位解剖位置特殊，局部潮濕、透氣性差、易摩擦；存在亞臨床病灶及人乳頭瘤病毒的隱性感染無法根除，故肛周尖銳濕疣復(fù)發(fā)率明顯高于其他部位，復(fù)發(fā)的原因還與機體免疫功能有關(guān)。CO2激光治療尖銳濕疣已在臨床工作中得到較廣泛的應(yīng)用，但單純激光治療復(fù)發(fā)率較高，有文獻報道復(fù)發(fā)率高達60%～95%[4]。近年來研究表明，尖銳濕疣患者存在全身和局部細胞免疫功能障礙，并且發(fā)現(xiàn)細胞免疫功能的變化與尖銳濕疣轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系[5]。貞芪合劑是在貞芪扶正膠囊的原配方基礎(chǔ)上加入公英、雙花、黨參、白術(shù)、甘草；貞芪扶正膠囊能扶助正氣，滋補肝腎并能提高人體免疫力，對多種微生物具有抑制作用[6]。貞芪扶正膠囊由黃芪和女貞子組成，女貞子為補陰藥，能補養(yǎng)肝腎，具有抗病毒和調(diào)節(jié)免疫作用，黃芪為補氣藥，具有補氣升陽、扶正驅(qū)邪、養(yǎng)心通脈、抗病毒、升白細胞的作用，可加速疾病治愈，筆者加入的公英等其他中藥有清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、能增強貞芪扶正膠囊的抗病毒和調(diào)節(jié)人體免疫力的作用。我科用西醫(yī)CO2激光快速清除疣體的基礎(chǔ)上再聯(lián)合中藥貞芪合劑增強機體免疫力，抑制病毒的生長。因此把二者結(jié)合起來的A組的痊愈率86.7%明顯高于B組64.4%，并且復(fù)發(fā)率15.4%明顯低于B組55.2%，通過上述臨床觀察資料分析，CO2激光聯(lián)合中藥貞芪合劑治療肛周尖銳濕疣，治愈率高、復(fù)發(fā)率低、費用低廉、依從性好，適合基層醫(yī)院應(yīng)用。

參考文獻

[1]Yuk JS,Hong JH,Yi KW,etal.Comparing the prevalence of condylomata acuminata between pregnant women and nonpregnant controls in South Korea:a population-based,cross-sectional study〔J〕.Sex Transm Dis,2014,41(5):292-294.

[2]黃澤棋，謝偉賢，陳啟然，等.223例男性尖銳濕疣組織HPV基因分型檢測及分析〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(7)：1087-1089.

[3]唐永發(fā)，耿建祥，張金浩，等.96例肛周及肛管尖銳濕疣病變中HPV感染的研究〔J〕.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012,33(11)：1303-1307.

[4]楊國亮.皮膚病學(xué)〔M〕.第2版.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991：342-344.

[5]車雅敏，王家璧，劉躍華，等.尖銳濕疣患者外周血及皮損淋巴細胞亞群的檢測〔J〕.臨床皮膚病學(xué)雜志,2005，34(1)：23-25.

[6]吳呁容，劉永生，賈少軍.貞芪扶正膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察〔J〕.中國醫(yī)學(xué)文摘兒科學(xué)，2008,27(5)：367-368.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-03-06

中圖分類號：R752.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)11-1488-02