半導體激光照射佐治兒童支氣管肺炎102例的臨床療效觀察

吳　潔　天津市紅橋醫院兒科　300000

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半導體激光照射佐治兒童支氣管肺炎102例的臨床療效觀察

吳潔天津市紅橋醫院兒科300000

摘要目的：觀察雙側背部半導體激光機照射治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取我科2013年6月-2014年12月住院的51例小兒支氣管肺炎患兒為觀察組，并以同期小兒支氣管肺炎患兒51 例作為對照組。對照組給予常規抗感染及止咳化痰等方案治療，觀察組在對照組的基礎上加用雙側背部半導體激光機照射。比較兩組患兒的療效。結果：觀察組總顯效率為92.1%，高于對照組的80.4%；觀察組咳嗽氣喘持續時間、肺部啰音持續時間、X線片變化時間及住院天數均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：雙側背部半導體激光機照射可有效促進肺部炎癥吸收，縮短住院天數，可作為小兒肺炎良好的輔助治療方法。

關鍵詞半導體激光治療物理治療支氣管肺炎

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多發生于冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季并不例外，甚至有些華南地區反而在夏天發病較多。近年來,為了縮短小兒肺炎病程,減少并發癥,促進患兒早日康復,筆者在常規治療的基礎上,采用半導體激光照射佐治小兒支氣管肺炎,取得了滿意的治療效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例入選標準:(1)年齡<14歲，新生兒除外;(2)胸部 X 線檢查見炎性浸潤影，結合臨床癥狀，臨床上確診為小兒支氣管肺炎，且無并發癥及合并癥的輕癥肺炎;(3)患兒前胸、后背皮膚無皮疹及破損。選取2013年6月-2014年12月我院收治的支氣管肺炎患兒102例，臨床指標均符合“支氣管肺炎治療推薦方案”的診斷標準。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組51例，男30例，女21例；對照組51例，男28例，女23例。臨床表現不同程度發熱、咳嗽、氣促、氣喘、口唇發紺,全部患兒肺部聞及固定中、細濕啰音,胸部X線攝片顯示肺部存在大小不等點片狀模糊影。患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和入院前病程方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒按常規給予抗感染、止咳化痰、平喘等治療，觀察組聯合氦氖激光照射治療。使用天津市雷意激光技術有限公司LS-150 型半導體激光治療機，激光功率：70

1.3觀察指標每日記錄2組支氣管肺炎患兒的咳喘程度、呼吸、肺部啰音等癥狀、X線片變化時間、體征消失的時間、住院時間。

1.4療效判定標準結合《褚福棠實用兒科學》[1]第7版及中華醫學會兒科學分會呼吸學組《兒童社區獲得性肺炎管理指南(試行) 》[2]將療效分為4個等級:痊愈: 即患兒偶爾有咳嗽癥狀或咳嗽完全消失，肺部聽診未聞及啰音，X線片見炎性浸潤均已消失。顯效:即患兒偶爾咳嗽或咳痰，不影響睡眠，肺部聽診未聞及啰音或偶可聞及干性啰音，X線片見炎性浸潤明顯縮小。好轉: 即患兒咳嗽，不影響睡眠，肺部可聞及少量干性啰音，X線片見炎性浸潤縮小不明顯。無效: 即患兒咳嗽肺部啰音均存在，且X線片見炎性浸潤影未見變。總顯效率 = 痊愈率 + 顯效率。

1.5統計學方法采用χ2檢驗,P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較經治療后，所有患者均明顯好轉，無無效病例。其中觀察組痊愈35例(68.6%)、顯效12例(23.5%)、好轉4例(7.9%)，總顯效47例(92.1%);對照組痊愈28例(54.9%)、顯效13例(25.5%)、好轉10例(19.6%)，總顯效41例(80.4%)，兩組顯效率比較有顯著差異(P<0.05)。

2.2不良反應觀察組患兒未發生因儀器使用不當的合并癥。所有患兒皆能配合完成半導體激光照射治療。

3討論

兒童支氣管肺炎是小兒常見病、多發病, 嚴重威脅兒童健康，重癥肺炎的病死率達20%～30%， 為發展中國家5 歲以下小兒死亡的主要病因[3]。其發病是由于呼吸系統生理解剖上的特點如氣管支氣管管腔狹窄、黏液分泌少、纖毛運動差等。在急性肺炎臨床癥狀減輕或消失后,不可立即停止治療, 應積極鞏固治療2~3d。而患兒突出的一個特點即患病時呼吸道分泌物增多, 痰不易咳出, 肺部體征消失緩慢, 這在臨床上往往易遷延。傳統的藥物治療方式雖然能夠根治炎癥, 但卻往往無法徹底消除呼吸道分泌物,現今小兒體育鍛煉及戶外運動減少，加上廣泛應用抗生素，耐藥菌增加，往往單純應用抗生素治療時療程較長、預后較差[4]，影響患兒生長發育及身心健康。為此，本文采用常規藥物聯合激光照射治療 51例小兒肺炎，總顯效率達 92.1%，其中痊愈率 68.6%，明顯優于對照組。

資料顯示物理治療干預可通過清除氣道分泌物, 降低呼吸道阻力, 促進肺再擴張, 進而改善胸部X 線片和肺部聽診指標, 從而縮短病程, 減少住院日, 使患兒早日康復[5]。而半導體激光波長范圍寬，可滿足儀器不同波段需求，性能穩定，是該領域發展的主要方向[6]。筆者所用LS-150型半導體激光治療機，為兒童型，采用了半導體激光器作為光發射源，取近紅外線雙波長光源耦合后以光纖方式傳輸，從本質上改變了光的質量，提高穿透深度，將高質量、高能量激光輸入人體深部組織。激光屬可見光，皮膚透射率大，對深部組織和神經末梢刺激溫和，有神經和內分泌調節功能。治療原理為半導體激光照射可刺激微循環，增強酶活性，促進新陳代謝、紅細胞增殖和組織修復再生，增強細胞免疫和體液免疫功能，激活單核-巨噬細胞系統，調節神經傳導的反應性，提高擬交感神經藥物的敏感性，使支氣管反應正?；l揮消炎止痛、減少呼吸道分泌物的作用，使氣道阻力降低，迅速緩解臨床癥狀[7，8]。

半導體激光可抑制、殺滅病原體，促進炎癥吸收[9]，且不受年齡、體溫、病原體等限制，操作簡單，具有記憶功能，可節省醫務人員的大量時間，直接治療，對病灶部位無損傷，無菌，患兒無痛苦，易于接受，目前尚未發現有不良反應。所以，早期運用激光照射聯合藥物綜合治療小兒肺炎，可以加速組織的修復過程，還可以提高機體局部組織的藥物濃度，從而有機地將多種生物學效應疊加，起到增效作用[10]，能使臨床癥狀及體征盡早消失，肺部病灶盡早吸收，提高治愈率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳．褚福棠實用兒科學〔M〕．第7版．北京:人民衛生出版社，2011.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組．兒童社區獲得性肺炎管理指南(試行)〔J〕．中華兒科雜志，2006，45(2)：83-90．

[3]吳少禎，吳敏.常見疾病診斷依據與療效判定標準〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，1999：581-585.

[4]劉麗霞，趙淑梅．超短波輔助治療兒童支氣管肺炎48例療效觀察〔J〕．中國社區醫師，2010，28：94-95．

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[7]劉鳳云，宋文欣.半導體激光穴位照射治療嬰兒腹瀉〔J〕.激光雜志，2004，25(4)：75.

[8]傅美華.半導體激光治療機治療小兒支原體肺炎療效觀察60 例〔J〕.中國醫師進修雜志，2009，32(33)：59-61.

[9]鄭威平，曠道玉．超短波加半導體激光輔助藥物治療小兒肺炎32例〔J〕．醫學信息，2012，25(2)：315-316．

[10]于鵬．頻譜超短波聯合藥物治療小兒肺炎臨床觀察〔J〕．現代醫藥衛生，2010，26(6)：864．

(編輯羽飛)

收稿日期2015-02-26

中圖分類號：R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1196-02