100例老年急性膽囊炎患者的腹腔鏡膽囊切除治療

盧精華　河北省秦皇島市中醫醫院　066000

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100例老年急性膽囊炎患者的腹腔鏡膽囊切除治療

盧精華河北省秦皇島市中醫醫院066000

摘要目的：觀察臨床中運用腹腔鏡膽囊切除的方式治療老年急性膽囊炎的效果。方法：本院近年來共收治100例老年急性膽囊炎患者，運用腹腔鏡膽囊切除的手術方式進行治療，觀察治療效果。結果：在對100例老年膽囊炎患者進行治療之后，其手術成功率為96.0%，患者的平均住院時間為8.9d。結論：運用腹腔鏡膽囊切除的方式對老年急性膽囊炎患者進行治療，其治療過程安全可靠，治療效果較為顯著，值得在臨床中推廣使用。

關鍵詞老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除治療效果

腹腔鏡下實施手術以其創傷小、手術恢復速度較快的優勢，得到廣大醫護人員以及患者的青睞[1]。相對而言，老年患者的身體素質較差，手術應激性較低，因而腹腔鏡下實施手術的方式在治療老年急性膽囊炎方面得到了較為廣泛的運用。本院近年來共收治老年急性膽囊炎患者100例，臨床中運用腹腔鏡膽囊切除的手術方式對患者進行治療，取得了較為顯著的治療效果，現綜合數據，作出如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年9月-2014年6月本院共收治老年急性膽囊炎患者100例，其中男56例，女44例，年齡52~80歲，平均年齡為67.2歲。患者的臨床癥狀主要集中在腹部疼痛、體溫升高等，而在合并癥方面，26例患者合并糖尿病，43例合并高血壓，30例合并冠心病，20例患者合并腰椎類疾病，部分患者具有兩種以及以上的合并癥。100例患者經入院檢查，其臨床癥狀均符合急性膽囊炎的診斷標準，且均未接受過腹部手術。

1.2治療方法對100例老年急性膽囊炎患者全部采用腹腔鏡膽囊切除的手術方式，麻醉方式選擇全身麻醉，并采取氣管插管。手術過程中使患者的頭部保持略高于腳部的姿勢，并略微向左側傾斜。同時，在手術的過程中，醫護人員應對患者的各項生命體征進行嚴格監測。手術之前首先運用腹腔鏡對患者的病情進行仔細的檢測，之后根據檢測結果，確定手術方式。對患者的切口部位進行消毒，并運用氣腹針將二氧化碳氣體注入到患者的腹部，將腹腔鏡頭由臍部的切口伸入。在患者膽囊附近將粘連的器官、組織等進行充分剝離，例如胃部以及十二指腸等。之后對患者的膽囊進行切開操作，由膽囊頸部將膽囊管切斷。在此過程中如果患者的出血現象較為嚴重時，運用電凝進行止血。由膽囊管的下部作為起點，對患者的膽囊進行切除。之后對患者的腹腔進行徹底的清洗，并在肝臟下部安置引流管。在手術完成轉回病房之后，護理人員應對患者的實際情況進行仔細觀察，并合理的給予患者抗生素類藥物進行抗感染治療，根據患者的恢復情況確定拔出引流管的時間[2]。

2結果

在對本院100例老年急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除手術之后，成功96例，其手術成功率為96.0%，4例患者由于相關組織粘連情況嚴重，運用開腹的方式實施手術治療。平均住院時間為8.9d，無相關并發癥出現的病例。

3討論

急性膽囊炎是目前臨床中發病率相對較高的疾病之一，起病急、病情惡化速度快是該類疾病的主要特點。相對而言，老年膽囊炎患者的身體素質較低，各個臟器的功能出現不同程度的下降，因而對手術的應激性相對較差。加之多數老年患者存在合并癥，因此其在發病之后，相關并發癥的出現幾率相對較高，往往不適宜運用保守治療的方式。而在手術方式的選擇方面，腹腔鏡膽囊切除的方式具有手術過程安全性相對較高、手術之后恢復速度較快、創傷面積相對較小等優點，因此適用于多數老年膽囊炎患者的治療。相關研究資料顯示，腹腔鏡膽囊切除的治療方式將會對老年患者的心肺功能產生一定程度的損傷[3]。而筆者認為，選擇合適的手術時機，掌握熟練的手術技術，則可降低手術的危害程度。

通常情況下，老年膽囊炎患者的臨床癥狀相對較為輕微，然而其實際病情卻較為嚴重。因此在進行臨床治療期間，對于已經確診的病例，應盡早的實施手術治療，避免病情的惡化而引起膽囊穿孔。相關研究資料顯示，在確診之后的72h內對老年膽囊炎患者實施手術，其手術成功率相對較高。然而實施手術之前，應對老年患者的膽總管的情況進行詳細檢查，并對其是否存在膽囊癌進行判斷。當患者無膽總管疾病以及嚴重的合并癥時，方可運用腹腔鏡膽囊切除的方式進行手術。在手術的過程中，醫護人員應對充入二氧化碳的量進行嚴格控制。由于二氧化碳能夠透過患者的腹膜而擴散，因此其血液中的二氧化碳濃度將會出現一定的提高。因此，應著重避免氣壓過高而嚴重影響患者的心肺功能，引起動脈痙攣，增加手術的風險。

總而言之，臨床中運用腹腔鏡膽囊切除對老年急性膽囊炎進行治療，其治療過程安全可靠，效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]李浩,李哲浩,金德. 腹腔鏡膽囊切除術中轉開腹21例原因分析〔J〕.中國普外基礎與臨床雜志,2013,13(5):539.

[2]陳衛民,閆小梅,李智勇，等. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年人急性膽囊炎療效觀察〔J〕. 實用全科醫學,2013,5(4):303-304.

[3]王雨,戴睿武,閻勇，等.老年患者急性結石性膽囊炎的臨床特點及相關處理對策的研究(附126例報道)〔J〕.華西醫學,2008,23(4):719-720.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號：R575.6+1

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1210-02