穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱患者的干預效果觀察

李　靜　張金相　廣西壯族自治區武宣縣中醫醫院針推科　545900

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穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱患者的干預效果觀察

李靜張金相廣西壯族自治區武宣縣中醫醫院針推科545900

摘要目的：觀察穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱患者的干預效果。方法：將100例2型糖尿病胃輕癱患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例。兩組均給予2型糖尿病的常規西醫藥物治療及常規護理，對照組給予口服多潘立酮(10mg，Tid)，觀察組另給予中醫護理技術穴位按摩，觀察兩組的臨床療效。結果：經4周的治療后兩組臨床療效比較，觀察組優于對照組(P<0.05)。結論：穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱具有肯定的臨床療效。

關鍵詞2型糖尿病胃輕癱穴位按摩護理技術

糖尿病性胃輕癱是2型糖尿病眾多并發癥之主要并發癥，由于該并發癥會影響食物及藥物的吸收利用以及對血糖的控制，進而易產生血糖的波動，不利于糖尿病患者血糖的控制，從而加重糖尿病患者繼發的代謝失常和對心、腦、腎等重要器官的損害，所以在控制血糖基礎上采取積極措施對其治療顯得尤為重要[1]。而西藥在此治療領域又有很大的局限性[2]。本院針推科在2型糖尿病胃輕癱常規治療基礎上加用穴位按摩這一中醫護理技術，取得了較好的臨床療效?，F將觀察結果報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料糖尿病胃輕癱判斷標準[3]：具有2種或2種以上消化不良癥狀并持續15d以上，經超聲檢查證實有胃排空延緩。遵循自愿原則選取本院內二科收治的2型糖尿病胃輕癱住院患者100例按隨機數字表的方法分成觀察組(穴位按摩組)和對照組(多潘立酮組)，各50例。兩組性別、年齡及病程等一般病例資料比較，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法兩組均給予2型糖尿病的常規西醫藥物治療以控制血糖及常規護理，對照組給予口服多潘立酮(10mg，Tid)，三餐前服用，共服用28d。觀察組另給予中醫護理技術穴位按摩。穴位按摩選取的穴位分為3組：第一組為背腰部穴位：肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、胰俞、腎俞；第二組穴位為下肢穴位：足三里、上巨虛、下巨虛、公孫；第三組為腹部穴位：中脘、神闕和天樞。操作：按第一、二、三組穴位的先后順序進行操作。先操作背腰部的穴位，此時取俯臥位，采用拇指按壓法，護士用雙手拇指同時操作雙側的穴位，每穴按壓時間為30s左右。然后囑患者取仰臥位，用拇指按揉法操作，操作一側穴位再操作另一側穴位，每穴按揉30s左右。最后按摩腹部穴位，中脘與天樞采用中指點按法，持續點按10s后休息片刻再進行下一次點按操作，每個穴位點操作1min左右，神闕穴的操作是整個操作的重點，先用全掌揉法操作2~3min，最后用掌振法操作10min左右，結束全部操作。每天1次，每次大約30min。5次為1個療程，療程與療程之間休息2d。共治療4個療程。

1．3療效標準采用文獻中的療效評價方法[4]作為療效標準：將消化不良常見5項癥狀(上腹脹滿、噯氣、厭食、惡心嘔吐、上腹痛)根據其輕重程度分為0~3級共4組，0級表示無癥狀；1級表示有輕度癥狀但不明顯；2級表示癥狀稍重但不影響工作；3級表示癥狀嚴重而難以堅持工作。在治療前及治療后(治療28d后)進行癥狀評分。以癥狀評分改善率作為療效評判依據：痊愈：癥狀改善率為100%；顯效：癥狀改善率在75%以上；有效：癥狀改善率在25%～75%；無效：癥狀改善率25% 以下。其中的癥狀改善率=(治療前癥狀總分數-治療后癥狀總分數)/治療前癥狀總分數×100%。

1．4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行處理和分析，采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2組患者經4周的治療后，臨床療效結果見表1。觀察組總有效率優于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

2型糖尿病是糖尿病的主要類型。隨著人們生活水平的提高、膳食結構的改變以及社會壓力的增大，2型糖尿病的發病率越來越高，加之我國人口基數大且呈老齡化趨勢，因此我國2型糖尿病患者數量多，給患者生活質量及其家庭經濟負擔帶來嚴重影響[5]。

糖尿病性胃輕癱是2型糖尿病的常見并發病之一，其發病機理主要是糖尿病性胃自主神經病損即迷走神經受損，其次與胃腸道激素失調、胃微血管病變也有關[6]?，F代醫學的治療主要改善胃腸動力，這些藥物有一定的治療作用，但是長期服用存在諸多不良反應，因此不宜長期使用。中醫認為，本病屬中醫學“消渴”、“痞滿”之“胃痞”范疇，其主要病機為消渴日久、氣陰不足，脾氣虛弱，運化失常，致中氣虛熱、脾胃升降失調所致，具有本虛標實的病機特點[7，8]。穴位按摩是在中醫基本理論指導下，通過手法作用于人體穴位以疏通經絡、調動機體抗病能力的一種中醫護理技術操作[9]。它通過對人體經絡腧穴的刺激，達到調整臟腑功能活動，最終達到補虛瀉實、平衡陰陽的治療目的。現代醫學證實針刺足三里、中脘等穴位能對胃的蠕動功能產生雙向調節作用，能使胃張力增加，縮短胃排空時間[10]。由于考慮到糖尿病慎用針灸方法，本院針推科就采用了以指代針的穴位按摩護理技術。本臨床觀察表明，穴位按摩護理技術對2型糖尿病胃輕癱具有肯定的臨床療效，值得臨床推廣應用。但除了穴位按摩外，飲食、心理護理和患者的運動鍛煉也必不可少。

在飲食護理方面，須按照患者的年齡、身高、體重及每天日?；顒恿坑嬎愠雒咳诊嬍沉俊Ｔ诒ＷC三大營養成分能夠得到滿足的情況下，盡量減少難于消化及易脹氣的食物如豆類和粗纖維類食物的攝入，嚴格限制攝入含有較多動物脂肪食物，建議使用花生油等含有豐富不飽和脂肪酸的植物類油，避免攝食油炸類食物。囑盡量食用勻漿化食物。注意少食多餐，每天以5～6餐為宜，待消化道癥狀減輕、病情緩解后改為每天3餐，此時亦可適當給予高纖維飲食。2型糖尿病胃輕癱患者因為需要終生用藥治療，加之飲食控制及不同程度的消化道癥狀，容易出現情緒低落、焦慮不安等癥狀，因此應該加強心理護理，疏導患者正確對待疾病，積極配合醫護人員的治療；告知患者，平和的心態有利于血糖的控制，悲觀消極的心態有可能進一步加重病情，讓患者從內心激發出潛能，樹立戰勝疾病的信心。由于適當的運動有助于促進胃腸蠕動，因此應囑患者每天堅持散步或打太極拳等運動鍛煉，運動量以不感到疲勞為準。避免空腹鍛煉及超運動量的鍛煉。外出鍛煉時必須帶有餅干等方便食用的食物，以防低血糖的發生。此外，對于身體虛弱的患者可減少或不進行運動鍛煉。

參考文獻

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[3]李清華，李清紅，蔣文，等．糖尿病胃輕癱患者的飲食護理〔J〕.中華護理雜志，2000，35(9)：532-534.

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[8]嘉士健．針藥并用治療脾胃虛弱證糖尿病胃輕癱療效觀察〔J〕.山東中醫，2014，33(7)：554-556.

[9]中華中醫藥學會．中醫護理常規技術操作規程〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2006：192.

[10]王華．糖尿病胃輕癱的中醫藥治療現況〔J〕.內蒙古中醫，2012，31(1)：91-92.

(編輯雅文)

收稿日期2014-11-21

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2394-02