地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產36例臨床觀察

安曉云　河南省濮陽市華龍區人民醫院婦產科　457001

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產36例臨床觀察

安曉云河南省濮陽市華龍區人民醫院婦產科457001

摘要目的：觀察地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的效果。方法：篩選確診為先兆流產的患者72例，等分為實驗組與對照組。對照組給予黃體酮20mg肌肉注射，1 次/d。實驗組首次口服40mg地屈孕酮片劑，隨后每隔8h服藥1次，每次劑量為10mg。對比兩組保胎成功和不良反應發生的統計學差異。結果：對照組保胎成功總數達到 30 例(83.3%)，實驗組保胎成功總數達到 32 例(88.9%)，兩組數據比較，差異無統計學意義(P>0.05)。不良反應發生情況經對比，差異無統計學意義(P>0.05),無統計學意義。 結論：治療先兆性流產，地屈孕酮與黃體酮療效類似。

關鍵詞先兆流產地屈孕酮黃體酮

當前，國內先兆流產發病數量不斷攀升，成為婦產科門診的常見病。若不及時就診治療極有可能轉化成難免流產，最后引發妊娠終止的后果。臨床治療先兆流產的常見方法，包括口服地屈孕酮片，或肌肉注射黃體酮對孕婦進行保胎治療。選取2013 年 1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產患者72 例，觀察分析地屈孕酮口服片劑與黃體酮注射液治療先兆流產的臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013 年1月-2014年 3月在我院確診并入院治療的先兆流產患者72 例，入選患者均為懷孕12周內的孕婦。72例患者參考隨機數字表法隨機分為實驗組與對照組。每組36例，實驗組給予地屈孕酮口服片劑治療，對照組給予黃體酮注射液治療。實驗組年齡21~34歲，平均年齡(25.8±0.6)歲，孕期5~12周，平均孕期為(7±0.5)周；對照組年齡22~35歲，平均年齡(26.1±0.4)歲，孕期5~12周，平均孕期為(7±0.5)周。兩組一般資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。入院前B超，實驗組、對照組能看到心血管搏動的例數分別是34例和35例，兩組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組患者治療方案如下：給予黃體酮 20mg 肌肉注射，1次/d。實驗組患者治療方案如下：首次口服40mg地屈孕酮片劑，隨后每隔8h服藥1次，劑量為 10mg/次。治療時間均持續到癥狀消失。對比兩組保胎成功和不良反應發生的統計學差異。

1.3療效標準(1)無效: 治療后10d，患者陰道出血仍未停止，體征、癥狀沒有減輕甚至加重，嚴重者導致流產。(2)有效: 治療后 10d， 患者陰道不再出血，體征、癥狀顯著減輕，經B 超查體，結果顯示子宮大小、胚胎發育狀況和孕周一致; (3)痊愈: 治療后5d患者陰道不再出血，腹痛與腰酸等癥狀體征消失，經B 超查體，結果顯示子宮大小、胚胎發育狀況和孕周一致。

2結果

對照組保胎成功共30例(83.3%)，實驗組保胎成功32例(88.9%)，兩組統計學比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。對照組2例患者出現注射部位硬結，疼痛程度尚可忍受，熱敷后緩解。實驗組有1例患者僅有輕微腹痛，藥效過后自行緩解。兩組不良反應發生狀況比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所以，地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產的臨床效果無顯著差異。

3討論

自然流產在妊娠期并發癥中比較常見,占所有已知妊娠常見病的15% 。在孕婦懷孕前12周內，一旦發現少量陰道出血的現象，首先考慮是否發生先兆流產。妊娠前 28 周內如果發生少量陰道出血的狀況，或暗紅色甚至血性白帶，伴隨陣發性腹痛的發生，此類情況被稱為先兆流產。先兆流產的特征表現為：子宮口沒有開，且胎膜沒有破裂，子宮大小和停經時間一致，該種疾病有可能進展為難免流產，甚至發生完全流產。嚴重的先兆流產會對孕產婦造成嚴重威脅，應給予患者正確治療。地屈孕酮屬于一種與天然孕激素及其相似的口服孕激素，能夠抑制因雌激素誘發的子宮內膜增生與癌變趨勢。地屈孕酮能夠用來治療各種內源性孕激素缺乏導致的先兆流產，且跟脂代謝無關聯，不引起發熱。地屈孕酮表現出高度選擇性，且沒有腎上腺皮質激素、雄激素和雌激素的作用、避免了導致女胎男性化狀況的發生[7]，其劑型為口服片劑，特點為易吸收、肝臟負荷小；地屈孕酮能夠維持妊娠，降低母體對胚胎產生排異反應而無法維持妊娠狀態的幾率，有效提高孕婦的免疫力。地屈孕酮不僅擁有良好的臨床治療效果，而且方便攜帶和服用，能夠最大限度的降低孕期服藥發生不良反應的風險。

本文結果表明對照組保胎成功總數達到30例(83.3%)，實驗組保胎成功總數達到 32 例(88.9%)，兩組行統計學比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。兩組不良反應發生狀況比較差異無統計學意義(P>0.05)。臨床上地屈孕酮和黃體酮注射液治療先兆性流產療效類似，差異無統計學意義。臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1]成云云.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的療效對比分析〔J〕. 北方藥學,2012,9(3):32.

[2]衛愛民.地屈孕酮治療先兆流產的Meta分析〔J〕.山東醫藥,2013,53(11):61-62.

[3]何新琴.地屈孕酮在早期先兆流產中的應用〔J〕.中國鄉村醫藥,2010,17(6):40.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-07

中圖分類號：R714

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)03-0369-02