抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中應用的療效分析

張曉陽

福建省泉州市泉州市第三醫院精神科，福建泉州 362000

雙相情感障礙主要是患有輕躁狂發作和伴有抑郁發作的心境障礙患者，是精神科常見的一種疾病，發病率較少。雙相情感障礙病有著相對較高的功能殘疾和較復雜的病程，常伴有易復發和較大治療難度的特點，長期以來對于如何對雙相情感障礙進行有效的治療始終是臨床醫學研究的熱點之一[1]。通過對2011年1月—2013年12月該院收治的100例雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的100例雙相情感障礙患者，隨機的分為研究I 組和研究II 組，研究I 組和研究II 組各50例。研究I 組：50例雙相情感障礙患者30例（60%）為男性，20例（40%）為女性；最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡（30±2.1）歲；25例（50%）為雙向情感抑郁障礙，25例（50%）為雙性情感躁狂障礙。治療：50例雙相情感障礙患者35例（70%）為男性15例（30%）為女性；最大年齡為47 歲，最小年齡為2 歲，平均年齡（31.2±2.1）歲；30例（60%）為雙向情感抑郁障礙，20例（40%）為雙性情感躁狂障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究I 組 研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩定劑的基礎上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。

1.2.2 研究II 組 研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I組的基礎上采取抗抑郁藥物奧氮平（國藥準字h20010799）和氟西汀（國藥準字h19980139）聯合治療。

1.3 療效評價

對比分析兩組患者的臨床療效。采取顯效、有效和無效3 個指標作為評價標準[2]。顯效：雙相情感障礙患者經治療，患者的臨床癥狀明顯改善。有效：雙相情感障礙患者經治療，臨床癥狀有所改善。無效：雙相情感障礙患者治療之后，臨床癥狀無任何改善，甚至有加重的趨勢。總有效率為顯效例數和有效例數的總和與總例數的比值的百分數。

1.4 統計方法

采取SPSS12.0 統計學軟件對該組資料所有數據進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效如表1 所示，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進行比較，P<0.05，差異有統計學意義。

表1 研究I 組雙相情感障礙患者和研究II 組雙相情感障礙患者的臨床療效

3 討論

3.1 雙相情感障礙病因機制

雙相情感障礙患者主要是精神科常見的一種慢性疾病，臨床表現較為復雜，有著相對較多的共病和較大的自殺風險，同時病死率相對較高，研究表明[3]，雙相情感障礙的發病高峰期主要在23 歲左右，但是發病之后往往需要經過5年的時間才能夠得到相對明確的診斷，這種病有著相對較高的復發率。雙相情感障礙發病原因并沒有明確的發現，多項研究表明[4]，雙相情感障礙發病不僅僅和生物以及心理因素有著一定的關聯，同時也和社會環境也有著一定的關聯，是一種相對嚴重的意識障礙。我院收治的100例雙相情感障礙患者，最大年齡為48 歲，最小年齡為21 歲，平均年齡為（30±2.1）歲，主要為雙向情感抑郁障礙和雙性情感躁狂障礙意識。其臨床表現集中表現為抑郁發作、躁狂發作和抑郁躁狂同時發作三種。本組病歷中，80%的雙相情感障礙患者常伴有自信心逐漸下降，睡眠質量較差，食欲逐漸下降，少語少動，并有著明顯減退的意志活動。20%的病例是來自于遺傳因素引起的一種雙相情感障礙。

3.2 抗抑郁藥物的功效

抗抑郁藥物主要是對抑郁患者的一種治療，有研究表明[5]，對雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，有可能將雙相情感障礙狂躁的風險增加。就其醫學的角度而言，抗抑郁藥物在對患者進行心境穩定劑基礎上進行聯合治療之后，可以實現急性期的治療和維持期的治療。對于急性期雙相情感障礙患者而言，通過對心境穩定劑加以服用，并借助于抗抑郁藥物，對患者的抑郁癥狀有著一定的緩解作用[6]。抗抑郁藥物作為一種精神藥物，近些年來，逐漸成為當前抑郁病人臨床治療的一種首選手段，并將休克治療加以取代。現代臨床醫學中抗抑郁藥物的發展相對較快，同時也出現了多種抗抑郁藥物的產品，在對患者低落情緒消除的同時，對于患者抑郁癥疾病有著一定的治療作用，這種抗抑郁藥物和精神振奮劑并不相同，僅僅是對患者病理性的抑郁情緒加以消除，但是對于患者的正常正常情緒沒有一定的影響作用[7]。

3.3 雙相情感障礙的治療

一般而言，雙相情感障礙患者的臨床治療中，多采用心境穩定劑加以治療，近些年來，隨著醫學的進步，抗抑郁藥物逐漸用于雙相情感障礙患者的臨床治療中，我院通過對雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療，研究I 組50例雙相情感障礙患者采取在心境穩定劑的基礎上采取碳酸鋰治療，口服，1000 mg/d，飯后服用。研究II 組中50例雙相情感障礙患者在研究I 組的基礎上采取抗抑郁藥物奧氮平（國藥準字h20010799）和氟西汀（國藥準字h19980139）聯合治療。并借助于統計學軟件進行分析比較，研究結果表明，研究I 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后，治療總效率為70%，研究II 組中的50例雙相情感障礙患者治療之后的治療總效率為98%，研究II 組患者治療總效率明顯高于研究I 組，兩組間進行比較，P<0.05，差異有統計學意義。雙相情感障礙患者在采取抗抑郁藥物治療的過程中，患者的臨床癥狀改善效果相對明顯。同樣也有研究表明[8-9]，對患者進行西酞普蘭和卡馬西平聯合使用，治療效果高達88%，同時在連續治療3 個月之后，89%的雙相情感障礙患者，臨床癥狀的到明顯的改善。就其實質性而言，抗抑郁藥的如何選擇始終是當前臨床醫學研究的熱點之一。

3.4 抗抑郁藥物治療雙相情感障礙的基本原則

雙相情感障礙患者采取抗抑郁藥物治療的過程中，雖然有著相對較好的臨床療效，但是在實際的治療過程中，為了有效的避免雙相情感障礙患者出現復發，就要針對患者的實際病情，綜合分析各種抗抑郁藥的功效，并將雙相情感障礙患者的治療效果明顯提高，借助于心境穩定劑進行聯合治療，其使用治療的時間最佳為5 個月，不易長期使用。同時雙相情感障礙患者伴有狂躁的，可以對相對較弱的抗抑郁藥物加以采用，比如抗抑郁藥物安非他酮，盡可能的避免對轉躁作用相對較強的抗抑郁藥物加以采用。該研究者對雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療的臨床療效時，主要結合的工作經驗和該院的實際情況，研究中存在的不足之處還望更多相關研究人員給予指正。

綜上所述，雙相情感障礙采取抗抑郁藥物治療過程中，臨床療效相對顯著，，同時在心境穩定劑治療的基礎上，更要對抗抑郁藥物進行合理的選擇，并做好雙相情感障礙患者的長期治療，進而提高雙相情感障礙患者抗抑郁藥物治療的臨床療效，提高患者的生存質量。

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[2]沙昭，王寶安，馬雪紅.抑郁癥雙相情感障礙精神分裂癥藥物應用狀況調查[J].臨床心身疾病雜志,2014(1):78-79.

[3]卜淑華，馬佳萍.關于青少年雙相情感障礙誤診的思考[J].中國實用醫藥,2012, 7(16):263-264.

[4]張樺,郭曉云，吳老.丙戊酸鹽治療雙相情感障礙的研究進展[J].上海醫藥,2014,35(19):16-19.

[5]魏麗秀.抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中的應用分析[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(5):256-256.

[6]程月紅.雙相情感障礙復發風險相關因素研究[D].河北醫科大學,2012.

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