美洛昔康對類風濕關節炎治療的臨床效果評價

李錦秀 河南省內黃縣人民醫院內科 456300

美洛昔康對類風濕關節炎治療的臨床效果評價

李錦秀 河南省內黃縣人民醫院內科 456300

目的：評價美洛昔康治療類風濕性關節炎的臨床效果與不良反應。方法：選擇我院2010年1月－2013年10月收治的類風濕性關節炎患者70例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例患者給予國產美洛昔康，7.5mg次，2次d，口服；對照組35例患者給予雙氯芬酸鈉，50mg次，2次d，口服，兩組治療時間均為4周。對兩組患者治療后療效進行比較。結果：經過4周治療，兩組患者較治療前臨床癥狀與體征及各項指標均有顯著改善。觀察組總有效率為74.29%，對照組為71.43%，兩組治療后總有效率比較無顯著性差異，P＞0.05。觀察組不良反應發生率為11.43%，對照組為28.57%，兩組相比有顯著差異，P＜0.05。結論：口服美洛昔康治療類風濕性關節炎與口服雙氯芬酸鈉相比，療效相似，但不良反應較低，用藥安全性要優于雙氯芬酸鈉。

美洛昔康 類風濕性關節炎 雙氯芬酸鈉

類風濕性關節炎又稱為類風濕（RA），是一種病因尚未明確的以累及周圍關節為主的多系統性炎癥的自身免疫性疾病。RA的臨床表現多以慢性、對稱性、多滑膜關節炎及關節外病變為主。該病特點為慢性反復發作的疼痛性疾病，在我國屬于一種常見病、多發病，高發年齡在40歲以上。如不早期系統正確治療，可導致患者關節畸形和功能喪失，致殘率很高，嚴重影響了人們的生活質量及身體健康。對于類風濕性關節炎的治療，臨床常用非甾體類抗炎藥、糖皮質激素、慢作用抗風濕藥物、生物制劑及植物藥五大類。而非甾體類抗炎藥是治療類風濕性關節炎的首選藥物。我院對美洛昔康和雙氯芬酸鈉兩種非甾體類抗炎藥物治療RA患者的臨床療效和安全性進行對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月－2013年10月收治的70例類風濕性關節炎患者，以上患者均符合1987年美國風濕病學會頒布的診斷標準，且病情處于活動期。將70例患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組35例，男6例，女29例，平均年齡為（42.7±13.8）歲，平均病程為（6.1±4.4）年；對照組35例中，男9例，女26例，平均年齡為（46.5±14.2）歲，平均病程為（5.7±3.6）年。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度、病程等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予美洛昔康（揚子江藥業集團有限公司生產），劑量：7.5mg次，2次d，口服；對照組患者給予雙氯芬酸鈉（北京諾華制藥有限公司生產），劑量：50mg次，2次d，口服，兩組患者治療周期均為4周。治療期間觀察兩組患者臨床癥狀及各項指標：休息痛、晨僵時間、關節壓痛指數、關節腫脹指數、握力、關節功能、血沉、C－反應蛋白、血常規、尿常規、肝功能、腎功能及類風濕因子指標，并記錄治療期間所有患者用藥的不良反應。

1.3 療效評定標準[1]無效：臨床癥狀和體征改善不到30%；改善：臨床癥狀和體征及指標改善30%～50%（含30%）；進步：臨床癥狀和體征及指標改善50%～75%（含50%）；明顯進步：臨床癥狀和體征及指標改善75%以上。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件包進行數據統計分析，采用χ2檢驗進行兩組間有效率、不良反應發生率統計。當P＜0.05時表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 經過4周治療，觀察組總有效率為74.29%，對照組為71.43%，兩組總有效率相比無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組患者治療后出現4例胃腸不適者；對照組出現9例胃腸不適者，出現1例頭暈者。兩組不良反應發生率分別為11.43%和28.57%，兩組相比有顯著性差異，P＜0.05。

3 討論

RA是一種慢性全身性炎癥性疾病，好發于手、腕、膝、踝、足等小關節及關節周圍組織的非化膿性嚴重的疼痛性疾病。RA發病時間可以是幾天、幾周的短期病程，但病情帶有不同程度的活動性，往往累及到終生，從而形成長期病痛，嚴重影響患者的生活質量。因此，對于類風濕性關節炎的治療主要在于解除患者關節疼痛，改善關節功能及防止關節的破壞為治療目的。

非甾體類抗炎藥是一類具有解熱、鎮痛和抗炎作用的非固醇藥物，通過抑制環氧合酶（COX）阻止致炎的前列腺素的合成[2]而發揮以上作用，長期以來一直作為臨床上治療類風濕性關節炎的一線藥物。但由于此類藥物容易產生胃腸道不良反應，所以在治療類風濕性關節炎疾病上，選擇合理藥物，減少不良反應的發生，是研究熱點。美洛昔康是一種烯醇酰胺類的新型非甾體類抗炎藥物，可選擇性抑制環氧合酶－2（COX－2），從而具有很強的抗炎鎮痛作用與較少的胃腸道不良反應。

本文選擇美洛昔康和雙氯芬酸鈉兩種非甾體類抗炎藥物，對70例類風濕性關節炎患者經過4周治療，兩組患者治療后臨床癥狀、體征及各項指標均有明顯改善。觀察組治療總有效率為74.29%，對照組為71.43%，兩組相比無顯著性差異，P＞0.05，兩種藥物對類風濕性關節炎的治療療效相似。但觀察組出現不良反應者4例，占11.43%，對照組出現不良反應者10例，占28.57%，兩組間相比差異顯著，P＜0.05。由此可見，美洛昔康不僅有較強的抗炎活性，而且胃腸道不良反應相對較少，要優于雙氯芬酸鈉，是臨床上治療類風濕性關節炎的理想抗炎鎮痛藥物。

[1] 李向培，厲小梅，汪國生，等.美洛昔康與萘丁美酮治療類風濕性關節炎的對照研究〔J〕.中國臨床藥理學雜志，2001，17（3）：26－29.

[2] 曹蘋.非甾抗炎藥美洛昔康〔J〕.藥學進展，1996，（4）：35－37.

[3] 戴生明，韓星海，施冶青，等.國產尼美舒利治療類風濕關節炎和骨關節炎〔J〕.中國新藥雜志，2000，9（3）：126－128.

[4] 徐建華，丁長海，徐叔云，等.美洛昔康與萘丁美酮雙盲隨機對照治療類風濕關節炎〔J〕.中國藥學雜志，2002，37（4）：112.

（編輯楊陽）

R593.21

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1001－7585（2015）12－1616－02

2014－05－03