新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的思路及策略淺析

文/唐艷群

新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的思路及策略淺析

文/唐艷群

二十一世紀(jì)以來，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸完善，雖然為不少醫(yī)院的發(fā)展帶來了幫助，但同時(shí)也帶了新的挑戰(zhàn)。目前，新醫(yī)保制度主要是針對患者在使用醫(yī)保就醫(yī)時(shí)，報(bào)銷比例，定額醫(yī)療等其他內(nèi)容進(jìn)行了新的調(diào)整和修改，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此在新醫(yī)保制度實(shí)行期間，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作受到了不同程度的影響，以致于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益也開始下降。本文從醫(yī)院的角度出發(fā)，就新醫(yī)保制度下如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益做一個(gè)簡單的分析，并提出合理的建議。

醫(yī)保制度；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；應(yīng)對策略

目前，醫(yī)保制度的改革前提是讓廣大職工與用人單位共同承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用，在很大程度上幫助廣大職工減輕經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)保制度在改革期間，首先將廣大職工的個(gè)人賬戶與社會統(tǒng)籌賬戶進(jìn)行結(jié)合，使得醫(yī)保制度的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，而這種醫(yī)保制度的改革，為推進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重大的貢獻(xiàn)。對多數(shù)醫(yī)院來說，新醫(yī)保制度能夠?yàn)獒t(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的提高，但同時(shí)也使醫(yī)院必須要面臨一些現(xiàn)實(shí)問題，思考新醫(yī)保制度是否會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何新醫(yī)保制度下，仍然能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，成為了醫(yī)院首先需要思考的重要問題。

一、新醫(yī)保制度下醫(yī)院的現(xiàn)狀

目前，由于我國小城鎮(zhèn)地區(qū)對新醫(yī)保制度的了解還不夠深入，因此，新醫(yī)保制度的主要實(shí)行地區(qū)，還是集中在我國大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院相對于其他普通醫(yī)院來說，醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的配備都略勝一籌，因此更加適合新醫(yī)保制度的施行。新醫(yī)保制度在很大程度上為廣大職工減輕了負(fù)擔(dān)，但醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益卻受到了較大影響，其原因就在于新醫(yī)保制度施行時(shí)，需要在政府醫(yī)保部門以及廣大職工的同時(shí)監(jiān)督下才能運(yùn)行。正因如此，醫(yī)院的醫(yī)療行為都會受到約束和規(guī)范，并且在新醫(yī)保制度正式開始實(shí)行后，患者們可以自由的選擇醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)，不用再考慮傳統(tǒng)醫(yī)保規(guī)定必須到哪家醫(yī)院進(jìn)行就診等其他因素。

從公立醫(yī)院實(shí)行新醫(yī)保制度的過程來看，目前還存在著很大的問題，例如：醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認(rèn)識不夠；新醫(yī)保制度實(shí)行過后，醫(yī)院沒有針對新醫(yī)保制度的計(jì)費(fèi)策略；醫(yī)院針對新醫(yī)保制度的財(cái)務(wù)管理方式還不夠完善等。此類問題的發(fā)生，都會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)療市場已經(jīng)進(jìn)行了全面改革之后，醫(yī)院所

面臨的競爭也將會愈演愈烈。患者就診費(fèi)用的支付方式本就在新醫(yī)保制度的實(shí)現(xiàn)期間有了重大的改變，如果此時(shí)醫(yī)院未對新醫(yī)保制度進(jìn)行調(diào)整和提出針對性措施，那么醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益必定會持續(xù)下降，醫(yī)院的發(fā)展也會受到很大程度的影響。

二、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益所面臨的問題

新醫(yī)保制度是為了能夠讓廣大職工減輕經(jīng)濟(jì)壓力，也是為了能夠讓醫(yī)院對醫(yī)療體制有新的研究與認(rèn)識，但在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院還面臨著許多挑戰(zhàn)和問題，其中主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認(rèn)識較低

財(cái)務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認(rèn)識不高，這是每個(gè)醫(yī)院都會發(fā)生的事情，一來是因?yàn)樾箩t(yī)保制度剛剛開始施行，財(cái)務(wù)人員對其掌握度還不夠；二來是因?yàn)樨?cái)務(wù)人員的思想覺悟不高，醫(yī)院對其的培訓(xùn)也不夠重視。由于新醫(yī)保制度主要集中在公立醫(yī)院進(jìn)行實(shí)行，而公立醫(yī)院的工作較為繁忙，財(cái)務(wù)人員沒有時(shí)間進(jìn)行相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，無法為使用醫(yī)保就診的患者，準(zhǔn)確的計(jì)算就診費(fèi)用，導(dǎo)致對醫(yī)保基金的預(yù)算偏離正常預(yù)算，醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)也開始下降。

（二）醫(yī)院計(jì)算方式與新醫(yī)保制度不符合

通常情況下，醫(yī)院就診費(fèi)用的計(jì)算方式都是根據(jù)傳統(tǒng)的費(fèi)用收取制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行計(jì)算的，而在新醫(yī)保制度正式施行后，醫(yī)院使用的計(jì)算方式就與新醫(yī)保制度的計(jì)算方式產(chǎn)生了沖突。例如：無法針對不同的就診對象，進(jìn)行合理的報(bào)銷比例分配；無法在新醫(yī)保制度的實(shí)行下，將財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行新的整理；無法針對醫(yī)院日常收益進(jìn)行有序的梳理；也無法利用財(cái)務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營運(yùn)狀況。正因?yàn)檫@些問題的出現(xiàn)，才使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益開始出現(xiàn)大幅度的下降。

（三）醫(yī)保制度實(shí)行后，醫(yī)院的收入較低

由于新醫(yī)保制度的施行，多數(shù)醫(yī)院的利潤空間普遍減少，收入也呈明顯的下降趨勢，醫(yī)療市場已經(jīng)正式由之前的“賣方市場”轉(zhuǎn)變成為了“買方市場”，但是醫(yī)院卻沒有針對這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對措施，以致于醫(yī)院的收入在逐漸降低時(shí)，卻沒有能夠應(yīng)對的策略。目前，新醫(yī)保制度的實(shí)行，使得醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如果醫(yī)院再不就新醫(yī)保制度，進(jìn)行新的政策改革，那么，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會繼續(xù)下降，逐漸被醫(yī)療市場淘汰。

三、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的思路及策略淺析

（一）提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力，加強(qiáng)對新醫(yī)保制度的認(rèn)識

醫(yī)院的收益及支出通常是由醫(yī)院專業(yè)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理和支配，在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益受到了不同程度的影響，而此時(shí)，就需要財(cái)務(wù)人員針對新醫(yī)保制度，做出不同的財(cái)務(wù)管理方式。在新醫(yī)保制度剛開始實(shí)行時(shí)，由于財(cái)務(wù)人員日常工作較為繁忙，沒有及時(shí)進(jìn)行對新醫(yī)保制度的了解和學(xué)習(xí)，醫(yī)院也忽視了對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。為了保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，需要充分調(diào)動財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并且加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行就診費(fèi)用的計(jì)算。

（二）對醫(yī)院計(jì)算方式進(jìn)行改革，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的管理

在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院應(yīng)該針對新醫(yī)保制度的特性進(jìn)行計(jì)算方式的改革，需要針對不同的就診對象，進(jìn)行合理的報(bào)銷比例分配，針對醫(yī)院日常收益進(jìn)行整理并進(jìn)行新的財(cái)務(wù)預(yù)算，利用新的財(cái)務(wù)預(yù)算，深入探究醫(yī)院的營運(yùn)狀況。多數(shù)情況下，新醫(yī)保制度會與醫(yī)院傳統(tǒng)制度產(chǎn)生沖突，但只要找到兩種制度的共通點(diǎn)，從根本上解決問題，并且加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作流程，不斷更新財(cái)務(wù)預(yù)算方式，那么才能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（三）重視醫(yī)保制度帶來的收益，完善醫(yī)院醫(yī)療的收款工作

在醫(yī)療市場由“賣方市場”轉(zhuǎn)變成為“買方市場”之前，醫(yī)院就應(yīng)該針對這一轉(zhuǎn)變做好應(yīng)對措施，才能在醫(yī)院的收入在逐漸降低時(shí)，有能夠有效應(yīng)對的策略。近年來，多數(shù)醫(yī)院開始不重視醫(yī)保制度帶來的收益，以致于在進(jìn)行收款工作時(shí)，不認(rèn)真仔細(xì)，針對此現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)反省，并及時(shí)改正一切有關(guān)醫(yī)保制度的工作，例如：將患者的住院資料，費(fèi)用憑證等信息做好登記，對費(fèi)用的到賬日期進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，仔細(xì)核對一切信息，及時(shí)進(jìn)行核算，并定期對拒絕付款的情況進(jìn)行討論、分析和處理。只有做好這些，醫(yī)院才能看到新醫(yī)保制度帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

四、結(jié)語

現(xiàn)今，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸進(jìn)入廣大群眾的視線，更多的職工開始使用新醫(yī)保制度進(jìn)行就診，然而新醫(yī)保制度作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，能夠在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對新醫(yī)保制度的認(rèn)識，針對費(fèi)用計(jì)算方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铮⑶抑匾曅箩t(yī)保制度帶來的收益，做好相關(guān)的收款工作，不斷完善，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，才能使醫(yī)院在新醫(yī)保制度下，最大化的提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

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（作者單位：湖南省懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦）