新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的思路及策略淺析

文/唐艷群

新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的思路及策略淺析

文/唐艷群

二十一世紀以來，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸完善，雖然為不少醫(yī)院的發(fā)展帶來了幫助，但同時也帶了新的挑戰(zhàn)。目前，新醫(yī)保制度主要是針對患者在使用醫(yī)保就醫(yī)時，報銷比例，定額醫(yī)療等其他內(nèi)容進行了新的調(diào)整和修改，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟負擔。因此在新醫(yī)保制度實行期間，多數(shù)醫(yī)院的財務工作受到了不同程度的影響，以致于醫(yī)院的經(jīng)濟效益也開始下降。本文從醫(yī)院的角度出發(fā)，就新醫(yī)保制度下如何提高醫(yī)院經(jīng)濟效益做一個簡單的分析，并提出合理的建議。

醫(yī)保制度；醫(yī)院；經(jīng)濟效益；應對策略

目前，醫(yī)保制度的改革前提是讓廣大職工與用人單位共同承擔醫(yī)保費用，在很大程度上幫助廣大職工減輕經(jīng)濟壓力。醫(yī)保制度在改革期間，首先將廣大職工的個人賬戶與社會統(tǒng)籌賬戶進行結合，使得醫(yī)保制度的覆蓋范圍不斷擴大，而這種醫(yī)保制度的改革，為推進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了重大的貢獻。對多數(shù)醫(yī)院來說，新醫(yī)保制度能夠為醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的提高，但同時也使醫(yī)院必須要面臨一些現(xiàn)實問題，思考新醫(yī)保制度是否會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。因此，如何新醫(yī)保制度下，仍然能夠提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，成為了醫(yī)院首先需要思考的重要問題。

一、新醫(yī)保制度下醫(yī)院的現(xiàn)狀

目前，由于我國小城鎮(zhèn)地區(qū)對新醫(yī)保制度的了解還不夠深入，因此，新醫(yī)保制度的主要實行地區(qū)，還是集中在我國大城市內(nèi)的公立醫(yī)院。公立醫(yī)院相對于其他普通醫(yī)院來說，醫(yī)療設備、醫(yī)護人員的配備都略勝一籌，因此更加適合新醫(yī)保制度的施行。新醫(yī)保制度在很大程度上為廣大職工減輕了負擔，但醫(yī)院的經(jīng)濟效益卻受到了較大影響，其原因就在于新醫(yī)保制度施行時，需要在政府醫(yī)保部門以及廣大職工的同時監(jiān)督下才能運行。正因如此，醫(yī)院的醫(yī)療行為都會受到約束和規(guī)范，并且在新醫(yī)保制度正式開始實行后，患者們可以自由的選擇醫(yī)院進行就醫(yī)，不用再考慮傳統(tǒng)醫(yī)保規(guī)定必須到哪家醫(yī)院進行就診等其他因素。

從公立醫(yī)院實行新醫(yī)保制度的過程來看，目前還存在著很大的問題，例如：醫(yī)院財務人員對新醫(yī)保制度的認識不夠；新醫(yī)保制度實行過后，醫(yī)院沒有針對新醫(yī)保制度的計費策略；醫(yī)院針對新醫(yī)保制度的財務管理方式還不夠完善等。此類問題的發(fā)生，都會影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，在醫(yī)療市場已經(jīng)進行了全面改革之后，醫(yī)院所

面臨的競爭也將會愈演愈烈。患者就診費用的支付方式本就在新醫(yī)保制度的實現(xiàn)期間有了重大的改變，如果此時醫(yī)院未對新醫(yī)保制度進行調(diào)整和提出針對性措施，那么醫(yī)院的經(jīng)濟效益必定會持續(xù)下降，醫(yī)院的發(fā)展也會受到很大程度的影響。

二、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益所面臨的問題

新醫(yī)保制度是為了能夠讓廣大職工減輕經(jīng)濟壓力，也是為了能夠讓醫(yī)院對醫(yī)療體制有新的研究與認識，但在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院還面臨著許多挑戰(zhàn)和問題，其中主要體現(xiàn)在以下幾點：

（一）醫(yī)院財務人員對新醫(yī)保制度的認識較低

財務人員對新醫(yī)保制度的認識不高，這是每個醫(yī)院都會發(fā)生的事情，一來是因為新醫(yī)保制度剛剛開始施行，財務人員對其掌握度還不夠；二來是因為財務人員的思想覺悟不高，醫(yī)院對其的培訓也不夠重視。由于新醫(yī)保制度主要集中在公立醫(yī)院進行實行，而公立醫(yī)院的工作較為繁忙，財務人員沒有時間進行相關制度的學習，無法為使用醫(yī)保就診的患者，準確的計算就診費用，導致對醫(yī)保基金的預算偏離正常預算，醫(yī)院的財務指標也開始下降。

（二）醫(yī)院計算方式與新醫(yī)保制度不符合

通常情況下，醫(yī)院就診費用的計算方式都是根據(jù)傳統(tǒng)的費用收取制度和醫(yī)院財務管理制度進行計算的，而在新醫(yī)保制度正式施行后，醫(yī)院使用的計算方式就與新醫(yī)保制度的計算方式產(chǎn)生了沖突。例如：無法針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配；無法在新醫(yī)保制度的實行下，將財務預算進行新的整理；無法針對醫(yī)院日常收益進行有序的梳理；也無法利用財務預算，深入探究醫(yī)院的營運狀況。正因為這些問題的出現(xiàn)，才使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益開始出現(xiàn)大幅度的下降。

（三）醫(yī)保制度實行后，醫(yī)院的收入較低

由于新醫(yī)保制度的施行，多數(shù)醫(yī)院的利潤空間普遍減少，收入也呈明顯的下降趨勢，醫(yī)療市場已經(jīng)正式由之前的“賣方市場”轉變成為了“買方市場”，但是醫(yī)院卻沒有針對這一轉變做好應對措施，以致于醫(yī)院的收入在逐漸降低時，卻沒有能夠應對的策略。目前，新醫(yī)保制度的實行，使得醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如果醫(yī)院再不就新醫(yī)保制度，進行新的政策改革，那么，醫(yī)院的經(jīng)濟效益會繼續(xù)下降，逐漸被醫(yī)療市場淘汰。

三、新醫(yī)保制度下提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的思路及策略淺析

（一）提升醫(yī)院財務人員的能力，加強對新醫(yī)保制度的認識

醫(yī)院的收益及支出通常是由醫(yī)院專業(yè)的財務人員進行統(tǒng)一管理和支配，在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到了不同程度的影響，而此時，就需要財務人員針對新醫(yī)保制度，做出不同的財務管理方式。在新醫(yī)保制度剛開始實行時，由于財務人員日常工作較為繁忙，沒有及時進行對新醫(yī)保制度的了解和學習，醫(yī)院也忽視了對財務人員的培訓。為了保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，需要充分調(diào)動財務人員進行系統(tǒng)的學習，并且加強財務人員的素質(zhì)教育，準確的為患者進行就診費用的計算。

（二）對醫(yī)院計算方式進行改革，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部的管理

在新醫(yī)保制度下，醫(yī)院應該針對新醫(yī)保制度的特性進行計算方式的改革，需要針對不同的就診對象，進行合理的報銷比例分配，針對醫(yī)院日常收益進行整理并進行新的財務預算，利用新的財務預算，深入探究醫(yī)院的營運狀況。多數(shù)情況下，新醫(yī)保制度會與醫(yī)院傳統(tǒng)制度產(chǎn)生沖突，但只要找到兩種制度的共通點，從根本上解決問題，并且加強醫(yī)院內(nèi)部的管理，完善醫(yī)院的財務工作流程，不斷更新財務預算方式，那么才能夠有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）重視醫(yī)保制度帶來的收益，完善醫(yī)院醫(yī)療的收款工作

在醫(yī)療市場由“賣方市場”轉變成為“買方市場”之前，醫(yī)院就應該針對這一轉變做好應對措施，才能在醫(yī)院的收入在逐漸降低時，有能夠有效應對的策略。近年來，多數(shù)醫(yī)院開始不重視醫(yī)保制度帶來的收益，以致于在進行收款工作時，不認真仔細，針對此現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應該及時反省，并及時改正一切有關醫(yī)保制度的工作，例如：將患者的住院資料，費用憑證等信息做好登記，對費用的到賬日期進行準確的掌握，仔細核對一切信息，及時進行核算，并定期對拒絕付款的情況進行討論、分析和處理。只有做好這些，醫(yī)院才能看到新醫(yī)保制度帶來的經(jīng)濟效益。

四、結語

現(xiàn)今，新醫(yī)保制度已經(jīng)逐漸進入廣大群眾的視線，更多的職工開始使用新醫(yī)保制度進行就診，然而新醫(yī)保制度作為醫(yī)院財務管理的重要組成部分，能夠在一定程度上影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。因此，醫(yī)院需要加強財務人員對新醫(yī)保制度的認識，針對費用計算方式進行適當?shù)母母铮⑶抑匾曅箩t(yī)保制度帶來的收益，做好相關的收款工作，不斷完善，不斷加強醫(yī)院的管理工作，才能使醫(yī)院在新醫(yī)保制度下，最大化的提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。

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（作者單位：湖南省懷化市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦）