探討婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤的臨床治療方法及療效

王茂芬

（吉林省敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 敦化 133700）

探討婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤的臨床治療方法及療效

王茂芬

（吉林省敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 敦化 133700）

目的 探討婦產(chǎn)科常見惡性腫瘤的臨床治療方法及療效。方法 回顧性分析我院收治的婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者59例的臨床資料。結(jié)果 59例患者均接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，同時聯(lián)合化療方案進行治療，所有患者均順利渡過圍手術(shù)期。術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例（8.47%），經(jīng)對癥處理后均逐漸好轉(zhuǎn)，未再復(fù)發(fā)。結(jié)論 對于婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者來說，如果進行早期及時的診斷及相應(yīng)的手術(shù)治療，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)中術(shù)后做好科學(xué)的護理工作，多數(shù)患者均能安全度過圍手術(shù)期，提高生存質(zhì)量。

婦產(chǎn)科；惡性腫瘤；化療

婦產(chǎn)科惡性腫瘤是一類嚴(yán)重的疾病，主要包括宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌以及輸卵管癌等，對患者的生命健康有極大的影響。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)惡性腫瘤患者經(jīng)規(guī)范的診斷及早期治療后，能有效提高生存率[1]。本文對我院收治的婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者59例的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2012年4月～2014年8月收治的惡性腫瘤患者59例作為研究對象，年齡32～66歲，平均年齡（49.4±3.2）歲；宮頸癌37例，其中Ⅰa～Ⅰb期25例，Ⅱ期12例；卵巢癌14例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期6例；子宮內(nèi)膜癌8例，其中Ⅰa～Ⅰc期6例，Ⅱ期2例。卵巢癌患者術(shù)后經(jīng)冰凍切片活檢證實，子宮內(nèi)膜癌與宮頸癌術(shù)前均經(jīng)宮頸活檢診刮確診。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療

對于Ⅱ期患者身體條件良好、無手術(shù)禁忌癥、無嚴(yán)重合并癥或基礎(chǔ)疾病的可以選擇開腹手術(shù)治療。術(shù)前2～3天進行胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1天對陰道進行沖洗，充分清潔臍周，要求患者手術(shù)當(dāng)天禁食及灌腸[2]。對絕經(jīng)后的宮頸癌患者，術(shù)前補充一定的雌激素。

1.2.2 化療

腺癌選取“VPC”方案，即長春新堿（VCR）2.0 mg、順鉑（CDDP）80.0～90.0 mg、環(huán)磷酰胺（CTX）400.0 mg；鱗癌選取“BVMP”方案，即博萊霉素（BLM）16.0 mg、VCR 2.0 mg、絲裂霉素（MMC）10.0 mg、 CDDP 80.0～90.0 mg[3]，采用輸液泵進行控制灌注。氟尿嘧啶（5-Fu）需要灌注13 h，CDDP需要灌注6 h，其他藥物需要快速灌注，再返回導(dǎo)管室，參照具體情況適用明膠海綿栓塞或碘油，拔管后手術(shù)即完成。對于腺癌及鱗癌患者，在拔管后繼續(xù)靜脈輸液或化療3～4天，腺癌給予CTX 300.0 mg/d，鱗癌給予BLM 8.0 mg/d。

2 結(jié) 果

59例患者均接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，同時聯(lián)合化療方案進行治療，所有患者均順利渡過圍手術(shù)期。術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥5例（8.47%），經(jīng)對癥處理后均逐漸好轉(zhuǎn)，未再復(fù)發(fā)。見表1。

表1 婦產(chǎn)科惡性腫瘤術(shù)后并發(fā)癥情況（n，%）

3 討 論

3.1 術(shù)前配合及合并癥處理

醫(yī)療人員首先要盡可能消除腫瘤患者對化療的擔(dān)憂與恐懼，向其耐心解釋化療的效果及作用，并告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。操作醫(yī)師需要向患者及家屬講解治療的主要目的，充分取得家屬的信任與配合，從而提高患者對治療的依從性。醫(yī)療人員在選擇手術(shù)治療方案時，手術(shù)適應(yīng)癥考慮應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進行：①手術(shù)是否對患者的身體健康有益處；②充分了解最佳的療效，及治療后可能發(fā)生

的危險及合并癥；③患者心理方面承載的壓力以及手術(shù)經(jīng)費、患者及家屬的態(tài)度[4]。在上述幾點基礎(chǔ)上盡可能采用手術(shù)方式進行治療，原則上采取保守性手術(shù)最為適宜，并且要盡可能縮短手術(shù)過程。

3.2 化療藥物副作用及處理

化療會產(chǎn)生一定的副作用，對整個治療過程都有一定的影響。由于頻繁的嘔吐，會導(dǎo)致酸堿平衡、水電解質(zhì)等紊亂[5]，所以需要從以下幾個方面進行處理：首先，在注射化療藥物之前，可以經(jīng)導(dǎo)管給予格拉司瓊8.0 mg；其次，在化療過程中播放輕音樂緩解患者的副作用反應(yīng)，同時叮囑患者飲食宜清淡、少食多餐，通過飲酸奶進行胃腸道調(diào)節(jié)，以此增強食欲[6]。此外，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)對存在造血功能障礙的患者進行檢查與處理：對化療適應(yīng)證進行嚴(yán)格把握，化療前需要對骨髓及血象情況進行檢查，化療后同樣需要觀察血象，一旦白細(xì)胞≤4.0×109/時，則需要采取相應(yīng)的對癥處理[7]。

本次研究中，59例患者均行手術(shù)切除治療，均順利完成手術(shù)，所有患者順利渡過圍手術(shù)期，有效改善了生活質(zhì)量，延緩了生命。由此可見，對于婦產(chǎn)科惡性腫瘤患者來說，如果進行早期及時的診斷及相應(yīng)的手術(shù)治療，術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，術(shù)中術(shù)后做好科學(xué)的護理工作，多數(shù)患者均能安全度過圍手術(shù)期，提高生存質(zhì)量。

[1] 蔡慧華,王雪峰.妊娠合并惡性腫瘤15例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,06:468-470.

[2] 張 潔.婦科常見惡性腫瘤臨床治療43例病例分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,12:166-167.

[3] 許 赪,王 寧,費曉春,樓谷音,金冶寧,王雅杰.乳腺癌術(shù)后非乳腺部位多原發(fā)惡性腫瘤臨床分析[J].外科理論與實踐,2012,03:262-265.

[4] 陳 佳,王琪,張 瑋,黃明距,李 狀,陽志軍,潘忠勉,李 力.卵巢腫瘤組織MTRR蛋白表達(dá)檢測及其臨床意義[J].腫瘤防治研究,2013,01:51-55.

[5] 修艷英.年輕女性卵巢惡性腫瘤臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,07:113.

[6] 陳君玉,伍亞玲,朱 莉,何金華,鐘小燕.腹腔鏡下廣泛全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,03:120-121.

[7] 王莉莉,王 偉,楊秀珍.多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在常見惡性腫瘤診治中的臨床價值探討[J].中國保健營養(yǎng),2013,04:544.

To explore the clinical treatment of common malignant tumor in gynecology and obstetrics department

WANG Mao-fen
(Dunhua Jilin city hospital obstetrics and Gynecology, Jilin Dunhua 133700, China)

Objective To explore the clinical treatment of common obstetrics and gynecology malignant tumor and the effect. Methods In our hospital were retrospectively analyzed the clinical data of 59 cases of obstetrics and gynecology malignant tumor patients. Results 59 patients were treated with traditional open operation, combined chemotherapy regimens for treatment at the same time, all patients were successfully through the perioperative. A total of 5 cases (8.47%) patients postoperative complications, after symptomatic treatment are getting better, not to recur. Conclusion For obstetrics and gynecology malignant tumor patients, if early diagnosis and surgical treatment in time, make full preoperative preparation, intraoperative to do a good job of nursing science, most patients can safely through the stomach operation period, improve the quality of survival.

Obstetrics and gynecology; Malignant tumor; Chemotherapy

R737.3

A

ISSN.2095-8803.2015.05.003.02