采用腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤的臨床體會

陳麗娟

（內蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內蒙古 通遼 028100）

采用腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤的臨床體會

陳麗娟

（內蒙古通遼市科左后旗人民醫(yī)院，內蒙古 通遼 028100）

目的 采用腹腔鏡剔除術治療子宮肌瘤的療效進行探討分析。方法 選擇2013年1月～2015年1月到我院進行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，根據患者治療方式不同將其分為對照組和觀察組，各30例，觀察組患者行腹腔鏡剔除術，對照組患者行傳統(tǒng)開腹術，對兩組患者的療效進行對比分析。結果 兩組在手術用時方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組在術中出血量、下床時間、肛門排氣時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮肌瘤患者行腹腔鏡剔除術，不但能夠有效的降低術中出血量、縮短住院的時間，而且可以在很大的程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者機體康復，值得在臨床推廣應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡剔除術；臨床治療體會

子宮肌瘤是一種臨床常見的婦科疾病，對患者的身心健康有重要的影響，子宮肌瘤有多種治療方式，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，微創(chuàng)醫(yī)學得以應用，于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術在臨床應用廣泛，療效顯著，得到了一致認可[1]。對子宮肌瘤采用腹腔鏡剔除術治療的療效進行探討分析，此次研究選擇在我院進行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，分為傳統(tǒng)開腹組及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除組進行治療，并對其療效進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年1月到我院進行治療的子宮肌瘤患者60例作為研究對象，年齡23～57歲，平均年齡（33.2±1.9）歲。所有患者均經彩超及婦科檢查證實為子宮肌瘤。患者肌瘤的平均直徑為（4.9±2.3）cm，其中多發(fā)肌瘤19例，單發(fā)肌瘤41例，所有患者均排除存在子宮內膜惡性病變以及宮頸癌的情況。根據患者意愿按照治療方式不同將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組患者行腹腔鏡剔除術，對照組患者行傳統(tǒng)開腹術，兩組患者在年齡，病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行手術治療前均清潔陰道并禁食。對照組患者行傳統(tǒng)開腹術摘除肌瘤并將切口分層縫合[2]。觀察組患者在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除，方法為：做好相應的術前準備，幫助患者體位取頭低腳高位，備好體位后行氣管插管全麻，并安放好氣囊導尿管和舉宮器。在患者臍孔上緣的位置作一長約為1 cm的切口，建立氣腹，并將氣腹壓力調整為10～13 mmHg。在患者的左右兩腹分別作長度約為5 mm的切口，然后置入手術器械及腹腔鏡，使用腹腔鏡對患者腹腔進行探查，并將20 U縮宮素注入患者肌瘤切口的位置，用電凝電切子宮漿肌層至肌瘤表面，使用鉗夾將瘤核夾住后向外牽拉并旋轉，注意操作時要耐心細致，將肌瘤完全剝出后使用雙極電凝行蒂部止血[3]。手術完成后使用1-0微喬線8字形將瘤腔縫合，如果患者肌瘤直徑較小，可將肌瘤從其左下腹部的切口處取出，如果患者的肌瘤直徑較大，則需使用電動筒狀旋切刀對粉碎后取出，后手術完成。為防止感染，兩組患者在手術治療后均使用4～5天抗生素，記錄患者術中出血量[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對收集的資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在手術用時方面，觀察組（74.8±21.2）min，對照組（70.8±20.1）min，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組在術中出血量、下床時間、肛門排氣時間以及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）

組別n術中出血量（mL）下床時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組3094.3±35.73.4±2.213.9±5.63.1±1.33.3對照組30145.2±49.325.0±2.437.1±8.96.9±2.413.3

3 討 論

腹腔鏡自應用以來便得到了廣泛的好評，該手術方式有出血少、微創(chuàng)、安全性高的優(yōu)點，不但患者所需承受的術中痛苦小，而且手術后恢復較傳統(tǒng)開腹術快，在臨床得到了認可。與傳統(tǒng)的開腹手術相比較，腹腔鏡手術因為在患者的腹腔內可視下進行操作，有效的降低了手術對于患者組織及血管的刺激，而且防止患者的內臟暴露在外，減輕了患者術中的疼痛感，可側面促進腸蠕動恢復，因此患

者可術后短時間內離床活動，促進機體康復，縮短了患者住院時間[5]。

總之，子宮肌瘤患者行腹腔鏡剔除術，不但能夠有效的降低術中出血量、縮短住院時間，而且可以在很大的程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者機體康復，值得在臨床推廣應用。

[1] 李 斌,邱君君,華克勤.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用決策[J].國際婦產科學雜志,2012,(5):416-420.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 3-10.

[3] Hua. Standardized treatment of uterine fi broids. Chinese Journal of Practical Gynecology and obstetrics, 2012,289 (12): 881-883

[4] Chen Long, Liu Yansheng, Ge Weiping. Clinical analysis of 32 cases of laparoscopic broad ligam Chinese minimally invasive surgical journal, 2012,10 (12): 876-877.

[5] 趙 艷,馬瑞華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療后肌瘤殘留復發(fā)及妊娠結局的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013, 1(8):43.

Clinical experience of treatment of uterine myoma by laparoscopic resection

CHEN Li-juan
(Department of Tongliao City People's Hospital of Inner Mongolia Left Banner, Inner Mongolia Tongliao 028100, China)

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.05.028.02