分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果

馮德云

（山東省昌樂縣中醫院，山東 濰坊 262400）

分析子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預效果

馮德云

（山東省昌樂縣中醫院，山東 濰坊 262400）

目的 探討對子宮肌瘤合并高血壓患者進行圍手術期護理干預的效果。方法 隨機選取2014年1月～12月來我院治療子宮肌瘤合并高血壓的患者75例作為研究對象，均對其采用圍手術期綜合護理干預，分別對護理干預前后患者生活治療評分和血壓變化情況進行記錄和分析。結果 本次研究中，與干預前相比，75例患者的收縮壓和舒張壓明顯下降，同時患者生活質量各項評分顯著提升。干預前后比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在子宮肌瘤合并高血壓患者治療過程中，采用圍手術期綜合護理方法能夠有效降低患者的血壓，并提高患者的生活質量，對預后效果具有極大的影響。

子宮肌瘤；高血壓；圍手術期；護理；影響

子宮肌瘤是婦科腫瘤疾病當中常見的良性腫瘤疾病，也是人體最常見的腫瘤之一，其又被稱為纖維肌瘤，主要是由于患者子宮內平滑肌細胞發生異常增生現象所導致的，腫瘤當中還會出現少量的結締組織形成支撐結構。患者的臨床表現為月經過多、痛經、貧血、腹部腫塊等，給女性帶來了巨大的生理和心理傷害[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院收治的子宮肌瘤合并高血壓患者75例作為研究對象，年齡37～69歲，平均年齡（49.17±5.03）歲，病程0.5～7年，平均病程（2.76±1.07）年。其中有58例患者在入院前已經并發高血壓癥狀，另外17例患者則是在入院后并發高血壓癥狀。其中Ⅰ級高血壓41例、Ⅱ級高血壓30例、Ⅲ級高血壓4例。采取肌瘤剜除手術38例、采用子宮次全切手術23例、采用子宮全切手術14例。

1.2 方法

1.2.1 術前護理干預

在患者入院時，護理人員與患者進行前期溝通，了解患者過往疾病情況，并詢問患者子宮肌瘤和高血壓的癥狀，為患者安排清潔的病房進行休息。在手術開始前3天，要開始為患者換流食，這樣能夠保證患者腸胃內的食物殘渣較少，降低術中感染率。同時，在手術開始前2天和前1天分別為患者進行兩次灌腸，采用適溫生理鹽水進行。如果患者治療時采用子宮全切手術，則需要在手術開始前2天用碘伏棉球對患者陰道進行反復的擦拭，并檢查陰道后穹窿處的擦拭結果是否達到標準，同時為患者預置導尿管，保證其暢常，并避免術中對膀胱等臟器的損害，預防尿潴留癥狀的發生。在手術開始前，應對患者進行心理干預，告知患者手術的安全性和方法，并給予患者鼓勵，讓患者保持充分的睡眠，并嚴格按照醫囑服用術前藥物。同時，對于已經發現高血壓癥狀的患者，應嚴格控制其飲食的攝入，減少鹽的攝入，并為患者采取降壓處理措施。采用實時血壓監控措施，對患者血壓的波動情況進行檢測，一旦發現異常波動情況則需要通知醫生進行及時的處理。如果患者的高血壓癥狀在治療后沒有明顯的好轉，則應延遲手術時間，并召集專家對患者進行會診，保證患者的健康[2]。

1.2.2 術中護理干預

在手術過程中，應選擇術前護理對象對患者進行術中全程護理干預，在手術的過程中應與患者進行溝通，了解患者心理狀態和生理狀態，并對血壓進行嚴格的控制，一旦血壓出現異常波動則需要立即通知主刀醫師，并進行及時的處理。在手術的過程中，護理人員可以與患者交流手術的過程，告知患者手術成功進行到的步驟，這樣可以消除患者的緊張情緒，降低其心理波動對生理指標和血壓數據的影響，保證患者的健康[3]。

1.2.3 術后護理干預

子宮肌瘤患者的主要臨床表現之一就是貧血，而貧血會引發患者免疫能力下降，這也就使得術后切口或預留導尿管都有可能引發患者發生感染情況，因此必須在術后對這一問題進行預防和控制。在手術開始前就應該將患者陰毛全部剔凈，這樣可以避免細菌在患者陰部滋生，降低感染率。并且告知患者如何注意術后衛生，并與家屬配合，對患者的預留導尿管進行清潔。

在手術結束后，患者的飲食也需要進行嚴格的調整，為了降低患者高血壓的癥狀，應選擇低鹽食品，選擇高蛋白、高纖維素、高維生素含量的食物，禁止患者使用任何鹵制品、腌制品，禁止患者吸煙或飲酒，禁止使用任何具有刺激性的食品（包括碳酸飲料）。在手術結束后的前期應為患者選擇流質食物，在恢復過程中可以逐漸轉變為固體食物，多選擇水果和蔬菜作為主食。在患者能夠下地活動之后，應輔助患者進行早期恢復鍛煉，并逐漸增加運動量，每天運動至少1次，持續時間不需要超過30 min/次[4]。

1.3 統計學方法

本次研究采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

將患者干預前后數據進行分析。見表1、表2。

表1 干預前后血壓變化對比（±s，mmHg）

表1 干預前后血壓變化對比（±s，mmHg）

時間段收縮壓舒張壓干預前158.71±9.8697.91±6.31干預后137.52±6.7186.79±4.35

R473.73

A

ISSN.2095-8803.2015.05.041.02