探析婦產科中流產導致陰道不規則出血的療效

紀成玉

（黑龍江省佳木斯市樺川縣中醫院，黑龍江 佳木斯 154300）

探析婦產科中流產導致陰道不規則出血的療效

紀成玉

（黑龍江省佳木斯市樺川縣中醫院，黑龍江 佳木斯 154300）

目的 探析婦產科中因流產所導致陰道不規則出血患者在臨床上的療效。方法 選取我院2013年3月～2014年4月收治的因流產導致陰道出現不規則出血患者120例作為研究對象，以隨機分組的方式將患者分為實驗組與對照組，各60例。對照組患者應用傳統臨床治療方法，實驗組患者在對照組的基礎上給予中藥治療。結果 實驗組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為66.67%，通過數據對比表明，實驗組的有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產科中因流產導致的陰道不規則出血，在臨床上給予中藥治療，其療效比較理想，毒副作用小，值得推廣應用。

婦產科；流產；陰道出血；臨床治療

隨著經濟的發展，社會的進步，人們的飲食結構與生活方式都在隨之改變，由于生活節奏的加快，導致人們的身體素質逐漸下降，女性的流產率也隨之增加。流產后子宮中會殘留部分的妊娠物，由于子宮的收縮能力差等因素會造成陰道出現持續性或間斷性流血現象[1]。最佳的治療時機可能會因為患者恐懼手術心理因素，或者因出血量少，腹部沒有明顯的疼痛而錯過，這就導致子宮與殘留妊娠物粘連機化，病程持續相對較長，促使患者的疼痛加劇，需進行清宮手術，容易引發各種并發癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年4月收治的因流產導致陰道出現不規則的出血患者120例作為研究對象，以隨機分組的方式分為實驗組與對照組，各60例。對照組患者應用傳統的臨床治療方法，實驗組患者在對照組的基礎上給予中藥治療。患者年齡25～40歲，流產的類型包括人工流產、藥物流產、自然流產、手術流產。

1.2 治療方法

對照組治療方法：對照組的患者使用常規的臨床治療方法，如清宮手術、止血、抗生素的使用等。

實驗組治療方法：在對照組治療的基礎上給予中藥的治療，其藥物的成分包括甘草6 g，黨參15 g，蒲黃（包煎）10 g，當歸10 g，川芎10 g，川牛膝10 g，阿膠（烊化沖服）10 g，白術10 g，五靈脂10 g，益母草15 g，血余炭10 g。沸水煎服，連續服用3～5天，1劑/d，藥物依據患者的實際病情加減。此外，給予混合雌激素片1.25 mg或戊酸雌二醇1 mg，服用7～10天，1次/d，甲羥孕酮5天后服用，服用5天，1次/d（10 mg）。之后對患者子宮給予B超檢查。

1.3 診斷標準

妊娠殘留物在用藥后于子宮中完全排除，對子宮給予B超檢查，結果為無殘留物存在，為治愈；患者在用藥后陰道出血得到有效地控制，體質改善明顯，為顯效；用藥后患者陰道出血在一定程度上被控制，體質有所改善，為有效；在用藥治療后體征及癥狀沒有變化，為無效。

1.4 統計學方法

本組的實驗數據采用SPSS 19.0統計學軟件包進行數據的處理與分析，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者療效比較。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

3 討 論

陰道不規則出血在臨床上屬于比較常見的婦科疾病，經期出血量過多、經期延長、血性白帶等都是其臨床上的主要表現。子宮、外陰、子宮頸、陰道、輸卵管等都是比較常見的出血部位，誘發的因素主要為妊娠與宮腔內發生病變等，對患者的生活質量及身體的健康帶來嚴重的影響[2]。非絕經期患者的陰道不規則流血的誘發原因為子宮的內膜增生，使用宮內節育器也會導致出血的現象。另外，陰道的不規則出血也有可能是子宮的功能性失調造成的。絕經期的患者雌激素的分泌量會減少，卵巢會發生萎縮，會對子宮內膜造成加大的作用，雌酮由雄激素的轉變而來，促進子宮加大，導致出血發生率的提高[3]。陰道的不規則出血性是由于節育器的使用，主要表現為：患者的子宮內膜由于機械性壓迫、摩擦等因素，導致其發生機械的刺激、潰瘍的現象或子宮內膜的淺表性壞死；前列腺激素與子宮的內膜纖溶活性的釋放加強，從而對骨膜血竇起到了抑制的作用，使其關閉；子宮內膜的酶體及容酶活性改變誘發出血，子宮上皮因疾病（如宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎等）造成的損害，致使上皮脫落，血性白帶因子宮的固有層毛細血管出血或擴張形成等現象。

在臨床的治療上，流產后造成的陰道不規則出血與子宮的恢復不良和感染或子宮中殘留部分的妊娠物有著緊密的聯系。子宮中妊娠物的殘留可能是因為子宮的頸管窄小、手術醫生在臨床上的經驗不足、患者對米司酮的吸收程度不同，孕囊大小及排除方式不同等原因，影響子宮收縮或者恢復[4]。在臨床的手術中，如果不給予嚴格的消毒，患者的陰道炎癥在流產之前沒有給予治療或流產后過度疲勞、療效不顯著，都會引起上行感染，導致并發癥（子宮內膜炎、盆腔炎等）的發生，影響子宮內膜的修復。由于附近的組織及殘留的胚胎組織機化、反復的感染，子宮壁與殘留物粘連，殘留物不容易被排除，導致陰道不規則或者長時間出血現象發生。

4 結 語

綜上所述，首先要確診患者引起陰道不規則出血的原因，對不同的病因給予相應的治療手段，以免錯過手術的最佳時機。流產后造成的陰道不規則出血在常規的治療基礎上給予中藥的治療，其療效顯著，值得臨床上應用。

[1] 李慶玲.婦產科陰道不規則出血流產治療探析[J].中國衛生產業,2014,54(25):182-183.

[2] 張愛進,黃 巍,邵 娜.婦產科陰道不規則出血臨床治療分析[J].中國醫學創新,2013,(26):111-113.

[3] 熊 婭.婦產科陰道不規則出血臨床治療探析[J].中國衛生產業,2014,(3):186-187.

[4] 虞紅惠.36例婦科陰道不規則出血的臨床治療分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,02(11):113.

R271.9

A

ISSN.2095-8803.2015.05.049.02