使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合與傳統絲線縫合對產婦康復的影響

郭彩霞

（山西煤炭中心醫院婦產科，山西 太原 030006）

使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合與傳統絲線縫合對產婦康復的影響

郭彩霞

（山西煤炭中心醫院婦產科，山西 太原 030006）

目的 分析使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術對產婦產后康復的影響。方法 選擇2012年1月～2014年1月到我院進行分娩且會陰切開的產婦620例作為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各310例。觀察組患者行2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術，對照組患者行傳統絲線會陰切口縫合術，比較兩組切口愈合效果、住院時間等情況。結果 觀察組切口甲級愈合率高達99.68%，對照組切口甲級愈合率僅為86.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后住院時間相比，研究組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 皮下美容縫合術可明顯減輕產后切口疼痛，活動受限性，利于產婦休息和母乳喂養，提高產后生活質量。并且患者術后切口愈合好、住院時間短，療效顯著，值得推廣應用。

會陰切口；皮下美容縫合；2-0可吸收線；傳統絲線縫合

會陰側切及縫合術可顯著縮短第二產程所需時間，同時能夠降低因自然分娩、陰道手術助產所致會陰嚴重裂傷情況，防止產婦盆底長時間對胎兒的頭部壓迫，引發新生兒缺血缺氧性腦病以及其他合并癥的發生，加速分娩。臨床會根據患者的情況選擇性行會陰切開術[1]。為了探索分析使用2-0可吸收線會陰切口皮下美容縫合術對產婦產后康復的影響，針對我院分娩且行會陰切開的620例產婦進行了研究，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月到我院進行分娩并實施會陰切開的產婦620例進行本次研究，入選者機體狀況均良好且無出血史、合并癥。在征詢產婦意見的基礎上將其分為觀察組和對照組，各310例。觀察組患者年齡18～41歲，平均年齡（29.2±1.4）歲，對照組患者年齡17～43歲，平均年齡（30.8±1.6）歲。兩組產婦年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 側切指征

會陰過緊（無法提供良好彈性）、胎兒過大、無法充分擴張，醫護人員對產婦實際情況分析可知分娩過程中存在不可避免的會陰撕裂情況；母體或（和）胎兒發生病理變化急需結束分娩以免危及母嬰身體健康及生命安全。

1.2.2 側切方法

指導產婦取膀胱截石位，麻醉方法為陰部神經阻滯（可維持1 h麻醉效果）。操作者將左手食指、中指放于產婦陰道與胎頭之間，撐開陰道左側壁，用側切剪自陰唇后聯合向左旁開45°角（會陰高度膨隆時50～60°角），在宮縮時將會陰剪開（長度約4～5 cm），待切開后常規壓迫止血（紗布），成功娩出胎盤后常規縫合會陰切口。

1.2.3 縫合方法

產婦在分娩后，將其肛門使用無菌紗布進行遮蓋并在陰道內塞入無菌紗布墊，使用0.5%的甲哨唑液對切口進行清洗以防感染。材料選擇1根長為90 cm的2-0可吸收線，1根2-0號羊腸線，1根1號絲線。觀察組2-0號可吸收線自陰道粘膜切口頂端前0.5～1 cm處縫合第一針，以保證能結扎住切開后攣縮的血管，防止血管回縮造成切口血腫，針距為0.8～1 cm，直達處女膜環外，將處女膜創緣對齊，縫合一針，不打結，針斜進肌層，連續縫合會陰肌層和皮下組織層，針距為0.5～0.8 cm，縫至皮膚切口頂端時不打結，返方向連續皮內縫合，皮內縫合進針與出針距離為0.5 cm，每針出針點與下針進針點對齊，整個縫合過程各組織層次要對合整齊，恢復原來的解剖關系，拉線要松緊適宜，不能過緊過密，不留死腔，保證血供。最后縫至處女膜環外與切口頂端之間再縫合一針留線打結，術后無需拆線。對照組依傳統的縫合方法用2-0號醫用羊腸線自陰道粘膜切口頂端0.5 cm處開始，連續縫合陰道粘膜，直達處女膜環外，對齊縫合一針，再縫合至陰道口打結；間斷縫合肌層；間斷縫合皮下組織；1號絲線間斷縫合皮膚，皮膚縫線5天后拆線。兩組患者在手術完成后，均使用無菌紗布清理切口及會陰部血跡，使用0.5%的碘伏液消毒；術后患者需健側

臥位，并注意外陰清潔，每日使用0.5%的碘伏液擦洗會陰 部。

1.2.4 注意事項

醫護人員在實施會陰側切過程中應嚴格遵循無菌操作相關規程。分娩完成后需嚴格檢查側切切口、陰道內環境，降低異物殘留幾率。

1.3 切口愈合評判標準

術后切口愈合良好且平整，未發生陰道側切相關不良反應（感染、出血等）為甲級；術后切口愈合不良，有紅腫、硬結、瘢痕，愈合存在一定的不足，但是無化膿、無切口裂開等嚴重情況為乙級；術后切口嚴重化膿，需給予相應后續處理（敞開切口或切開引流）為丙級。

1.4 統計學方法

對收集的資料采用SPSS 11.5統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”來表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 切口愈合

觀察組切口甲級愈合率高達99.68%，對照組切口甲級愈合率僅為86.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的切口愈合情況比較[n（%）]

2.2 住院時間

觀察組術后住院平均時間（3.01±0.28）天，顯著少于對照組術后住院時間（5.03±0.81）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

會陰切開縫合術是產科輔助分娩的常用術式，可有效提高陰道分娩成功率。正確的選擇縫合方法及縫合材料是手術成功的一個重要保證。就傳統的縫合法而言雖然其有一定的應用基礎，因為羊腸線經過蛋白水解酶裂解才可被吸收，且易導致組織反應而出現硬結，羊腸線表面較為粗糙且彈性差，異物反應重，吸收困難，容易對患者的組織造成損傷；因縫合后絲線需在外暴露，術后其因干結變硬導致牽拉疼痛，嚴重者甚至發生感染等后果；切口愈合良好后經拆線處理將存在明顯瘢痕，延長產婦住院時間[2-3]。

會陰切口皮下美容縫合法，使用2-0可吸收線進行切口縫合，水解后對身體無害；表面較為光滑，在穿過組織時不會對組織造成不必要的損傷，連續縫合異物少，患者組織反應較小，有效的避免了切口紅腫、硬結等情況的出現，切口疤痕小、美觀，無需拆線，患者住院時間較短[4]，大大提高了床位周轉率。通過此次研究可見皮下美容縫合術患者切口甲級愈合率達到了99.68%，療效較好，充分說明2-0可吸收線是一種理想的縫線，值得推廣應用。

[1] 王漢和.可吸收線皮內連續縫合在會陰切口中的應用[J].齊魯護理雜志(中旬刊).2011,17(6):122.

[2] 鄧道紅,劉婷婷,蘭國燕,等.可吸收外科縫線連續縫合會陰側切口的臨床應用[J].航空航天醫學雜志,2013,24(4):387-389.

[3] 霍永紅,王慧媛.可吸收線皮內縫合會陰切口的應用與推廣[J].基層醫學論壇,2013,17(22):2975.

[4] 王金英,周素英,鄭少珍,等.會陰切口3種縫合方法的對比與分析[J].中國醫藥科學,2011,1(23):61-62.

R719.1

B

ISSN.2095-8803.2015.05.051.02