女性不孕不育癥危險因素及病因分析

郭勇義

（鄭州市中醫院不孕不育科，河南 鄭州 450007）

女性不孕不育癥危險因素及病因分析

郭勇義

（鄭州市中醫院不孕不育科，河南 鄭州 450007）

目的 明確女性不孕不育癥危險因素病因，為該病臨床診治提供參考。方法 選取我院2014年3月～2015年1月收治的女性不孕不育癥患者135例作為研究對象，詳細詢問患者妊娠史、病史、月經情況、性行為、手術史等并行相關檢查，明確女性不孕不育癥的危險因素并分析病因。結果 年齡、月經異常、生殖健康知識缺乏、性生活頻率過高等均為女性不孕不育癥危險因素，病因以輸卵管及內分泌兩個方面最為常見。結論 不孕不育為女性常見病，病因較多，明確相關危險因素及病因可為臨床治療及預防指明方向，降低發病率。

女性；不孕不育癥；危險因素；病因

受到社會觀念日益開放的影響，性傳播疾病患者不斷增多，不孕癥發病率逐年升高。WHO最近一項調查研究顯示，統計不孕不育夫婦在已婚夫婦中所占比例已經達到7%～15%[1]，其中50%～60%為女性因素所致單純不孕癥。我國女性不孕癥發病率約3.56%[2]，且病因多樣，與其生活方式、輸卵管疾病、內分泌失調等因素有關，對女性身心健康造成較大負面影響。本文以我院收治的女性不孕不育癥患者135例作為研究對象，明確女性不孕不育癥危險因素病因，為該病臨床診治提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年1月收治的女性不孕不育癥患者135例作為研究對象，年齡23～34歲，平均年齡（28.6±5.0）歲。病程1.6～9.7年，平均病程（2.4±0.7）年。原發性不孕癥66例（48.9%），繼發性不孕癥患者69例（51.1%）。

1.1.1 診斷標準

符合《婦產科學》（第7版）中不孕癥診斷標準[3]：性生活正常且未避孕情況下1年未受孕即為不孕癥。在不孕癥診斷標準基礎上，之前無妊娠史者，為原發性不孕癥；之前有過妊娠史者，為繼發性不孕癥。

1.1.2 排除標準

排除由于配偶因素所致不孕患者。

1.2 方法

詳細詢問患者妊娠史、病史、月經情況、性行為、手術史等，行婦科檢查、宮腔鏡檢查、陰道超聲檢查、生殖道感染檢查、免疫學檢查、性交后試驗（PCT）、子宮輸卵管通液檢查，并通過內分泌學檢查確定其雌激素、孕激素、泌乳素、黃體生成素、卵泡刺激素等激素分泌情況，用焦慮自評量表掌握患者心理狀態，以此明確女性不孕不育癥的危險因素并分析病因，為該病臨床診治提供參 考。

2 結 果

2.1 不孕婦女年齡與不孕年限結果

28～30歲不孕女性最多，占37.0%，25～28歲（11.1%）最少；不孕年限以1～3年最多，占43.0%，時間越長，所占比例越低。見表1。

表1 不孕婦女年齡與不孕年限分布情況[n（%）]

2.2 月經史與妊娠史

患者月經情況異常41例（30.4%），主要包括原發性閉經14例（10.4%）、出現月經周期過長（超過35天）27例（20.0%）。繼發性不孕癥患者中69例（51.1%），妊娠次數為1次35例（53.8%）、2次26例（37.7%）、2次以上4例（6.2%）。

2.3 過去史與性生活史

患者有過全身性疾病史8例（5.9%）、盆腔炎疾病史13例（9.6%）、有性病史4例（3.0%）、有煙酒嗜好16例（11.9%）。患者每周同房平均次數（3.8±0.4）次。其中0～1次14例（10.4%）、2～3次80例（59.3%）、4～5次26例（19.3%）、6～8次12例（8.9%）、超過8次3例

（3.0%）。

2.4 確診病因結果

原發性不孕患者病因以內分泌失調為主，占42.4%（28/66），繼發性患者以輸卵管方面原因最多，占43.5%（30/69）。綜合來看，輸卵管與內分泌因素為不孕不育癥主要病因，分別占31.1%（42/135）、28.1%（38/135）。見表2。

表2 患者確診病因分布結果[n（%）]

3 討 論

3.1 女性不孕不育癥危險因素

本組研究顯示，年齡、月經異常、生殖健康知識缺乏、性生活頻率過高均為女性不孕不育癥危險因素。首先，隨年齡增長，機體生育能力減弱，因此部分女性不想太早要孩子以致年齡逐漸增大、錯過最佳生育年齡而導致不孕問題。月經為內分泌情況的外在表現，正常月經時間為2～6天，正常周期為21～35天[4]，時間越延長、受孕幾率越小。此外，女性對生殖健康知識的缺乏也為該病重要危險因素，隨著現代社會性觀念極為開放，婚前性行為較為普遍，自我保護意識不強易增加意外懷孕幾率，而流產、刮宮均會影響女性再次受孕，因此繼發性不孕患者明顯增多，本研究中甚至超過原發性患者。在性生活頻率方面，過低會難以受孕毋庸置疑，但過高也會影響受孕，原因在于其易引發各種婦科疾病，影響女性生殖道健康[5]。

3.2 女性不孕不育癥病因分析

女性不孕不育癥對人類生殖健康有較大危害，不僅給女性帶來心理傷害，還可能威脅家庭幸福與和諧，導致家庭破裂。由于不孕不育癥已經成為全球性社會問題，因此探尋積極、有效干預方法成為醫務工作者亟待解決課題。受孕生理過程復雜，女性生殖系統發育及性生活正常前提下卵泡規律排卵，精子進入陰道后在輸卵管壺腹部與卵子相遇，其頭部接觸卵子表面后開始受精，之后受精卵進行有絲分裂，同時在平滑肌蠕動及輸卵管纖毛推動下進入宮腔著床并發育，以上任意環節出現問題均可能導致不孕。本研究中輸卵管與內分泌因素分列前兩位，所占比例分別為31.1%（42/135）、28.1%（38/135）。輸卵管不通原因較多，包括周圍瘢痕組織牽拉致其閉塞及盆腔慢性炎致輸卵管腔僵硬或粘連等，以致不孕。內分泌紊亂的出現會對患者孕激素、雌激素、泌乳素、卵泡刺激素等分泌造成影響，不利于受孕。

綜上所述，不孕不育為女性常見病，病因較多，明確相關危險因素及病因可為臨床治療及預防指明方向，降低發病率。

[1] 梁 穎,李 艷,王亞柱,等.2160例不孕不育及發育異常患者R顯帶染色體核型分析[J].中國醫科大學學報,2013,42(11):1008-1011,1015.

[2] 王 玲.不孕不育患者述情障礙與其生活質量相關性研究[J].醫學與哲學,2014,04(21):85-86.

[3] 樂 杰.婦產科學(7版)[M].北京:人民衛生出版社,2008:92-93.

[4] 于永菊,彭 李,陳 瓏,等.不孕不育女性患者創傷后成長與社會支持應對方式的關系[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013, 22(8):707-709.

[5] 李 虹,李 文,劉炳剛,等.環境雌激素與不孕不育的相關性[J].職業與健康,2014,30(20):3000-3002.

R711.6

A

ISSN.2095-8803.2015.05.055.02