女性甲狀腺激素水平對糖尿病腎病的影響

吳欣梅

（黑龍江省寧安市中醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 牡丹江 157400）

女性甲狀腺激素水平對糖尿病腎病的影響

吳欣梅

（黑龍江省寧安市中醫(yī)院內(nèi)二科，黑龍江 牡丹江 157400）

目的 探討女性甲狀腺激素水平對糖尿病腎病的影響。方法 選取我院2010年1月～2014年8月收治的糖尿病腎病患者50例作為研究對象，并設(shè)為觀察組，另外選取我院健康體檢者50名設(shè)為對照組。對比兩組游離T3（FT3）、T4（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平的差異。結(jié)果 正常體檢的對照組和糖尿病腎病患者的觀察組女性甲狀腺激素水平比較，觀察組的FT3水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），F(xiàn)T4、TSH比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者存在不同程度的女性甲狀腺激素水平降低情況，且糖尿病腎病越嚴(yán)重，甲狀腺激素水平越低，因此對女性甲狀腺激素水平的測定有利于判斷糖尿病腎病的病情。

甲狀腺激素；糖尿病；腎病；影響

糖尿病腎病是糖尿病的最主要合并癥之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎病的第二原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大[1]。在臨床診斷中甲狀腺激素與糖尿病腎病關(guān)系密切，本文主要女性甲狀腺激素水平對糖尿病腎病的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2014年8月收治的糖尿病腎病患者50例作為研究對象，并設(shè)為觀察組，另外選取我院健康體檢者50名設(shè)為對照組。觀察組患者年齡29～70歲，平均年齡（49.68±2.25）歲，病程1個月～2年，平均病程（12.35±2.26）個月；對照組患者年齡30～72歲，平均年齡（50.14±3.64）歲。本次研究采取自愿原則，觀察組患者均經(jīng)臨床病例診斷，且符合1999年WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除妊娠及哺乳期婦女，無合并發(fā)熱、尿路感染、心力衰竭、糖尿病酮癥酸中毒等癥狀。與患者家屬詳細(xì)講解研究原理和研究過程，并獲得其同意。對比兩組患者年齡、身高、體重等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查前對參與研究的人員進(jìn)行全面體檢，詳細(xì)詢問其家族病史，為每位患者建立系統(tǒng)的檔案，并做好詳細(xì)的記錄。

（1）受檢查者檢查前常規(guī)禁食8～12 h，用促凝管空腹采肘靜脈血3 mL，用化學(xué)發(fā)光測定血FT3、FT4、TSH，嚴(yán)格遵照操作要求進(jìn)行監(jiān)測。用比色法測定肝、腎功能、血糖、血脂。所用儀器：OLYPUS AU2700全自動化分析儀（科聯(lián)國際有限公司）[3]。

（2）抽取受檢者12 h過夜尿，用移液器吸取尿液10～15 μL注入檢測緩沖管中充分搖勻，抽取樣品混合液70～75 μL用免疫熒光法檢測，正常情況下于2周內(nèi)抽取3次，取平均值。所用儀器：韓國Ichromatm resder全定量免疫熒光檢測儀[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象FT3、FT4、TSH水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)束后，將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對100例研究對象的游離FT3、FT4、TSH水平進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示，正常體檢的對照組和糖尿病腎病患者的觀察組間女性甲狀腺激素水平比較，觀察組FT3水平低于對照組（P＜0.05），F(xiàn)T4、TSH比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 正常體檢者和糖尿病腎病患者女性甲狀腺激素水平比較（±s）

表1 正常體檢者和糖尿病腎病患者女性甲狀腺激素水平比較（±s）

組別nFT3（pmol/L）FT4（pmol/L）TSH（mIU/L）對照組503.51±0.291.1±0.682.3（0.67，3.75）觀察組502.78±0.691.06±0.172.27（1.04，5.12）

3 討 論

目前臨床醫(yī)學(xué)上認(rèn)為糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、腎臟血流動力學(xué)異常、高血糖造成的代謝異常，高血壓、血管活性物質(zhì)代謝異常有關(guān)。臨床疾病分期主要為腎小球高濾過和腎臟肥大期，正常白蛋白尿期，早期糖尿病腎病期，臨床糖尿病腎病期，終末期腎衰竭。而甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素，主要有以下三個生物學(xué)作用：（1）促進(jìn)生長發(fā)育。它能促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育，促進(jìn)腦部智力發(fā)育；（2）影響代謝。產(chǎn)生的熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率可增加35%，而功能低下的患者基礎(chǔ)代謝率可降低15%；（3）甲狀腺激素對一些器官的活動也起著重要作用。甲狀腺激素包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸[5]。

大量研究表明糖尿病患病時內(nèi)環(huán)境的改變能影響女性甲狀腺激素水平，而甲狀腺激素水平變化又會影響糖脂代謝，二者關(guān)系密切。同時慢性腎功能不全患者主要存在血清T3、T4降低的情況。在本文的研究中，選用我院收治的糖尿病腎病患者50例作為觀察組，另外選取我院健康體檢者50名作為對照組。結(jié)果顯示糖尿病腎病患者的FT3值明顯低于正常體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

[1] 張 琳,揚光燃,謝榮榮,等.甲狀腺激素水平與糖尿病腎病的關(guān)系[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,30(4):13-17.

[2] 黃成虎,王有濤,朱大菊,等.糖尿病患者血清中甲狀腺激素水平變化的意義[J].鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,27(4):342-343.

[3] 張 林,杜 群.糖尿病腎病患者血清甲狀腺激素水平變化及其相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥,2012,07(4):428-430.

[4] 劉艷杰.糖尿病腎病與甲狀腺激素水平關(guān)系的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32):49-50.

[5] 張 波,徐 麗,陳旭梅,等.糖尿病腎病腎功能不全患者中醫(yī)虛實辨證與甲狀腺激素相關(guān)性的研究[J].中醫(yī)雜志,2004,45(5): 376-377.

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ISSN.2095-8803.2015.05.122.02