新輔助化療在宮頸癌治療中的應用分析

王云燕

（河南省鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250）

新輔助化療在宮頸癌治療中的應用分析

王云燕

（河南省鎮平縣人民醫院，河南 南陽 474250）

目的 對新輔助化療治療宮頸癌的療效進行分析。方法 選取2010年10月～2014年10月收治的宮頸癌患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采取新輔助化療的方法進行治療，之后再考慮其他治療方式；對照組采用手術方式進行治療。對比兩組患者的病灶大小以及血清SCC水平變化情況。結果 觀察組的病灶大小以及血清SCC水平變化明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組的病灶大小及血清SCC水平無顯著變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對于宮頸癌患者實施新輔助化療能夠有效縮小患者的病灶大小，使得血清SCC水平明顯降低，對于宮頸癌的臨床治療有積極作用。

婦科腫瘤；新輔助化療；療效分析

宮頸癌是全球女性的一種常見惡性腫瘤，原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌的高發年齡為45～55歲，在近些年中，宮頸癌的發病呈年輕化的趨勢。及早發現和治療可有效降低宮頸癌的死亡率。其治療手段主要為手術和化療。伴隨著化療藥物的不斷改進，以及給藥的途徑、方法的日漸完善，宮頸癌的治療逐漸從手術治療為主過渡到以化療為主。宮頸癌的新輔助化療方法越來越受到國內外醫學專家、學者的普遍關注[1]。我院也在臨床實踐當中對新輔助治療方法進行了研究，現將研究成果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2014年10月我院收治的宮頸癌患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組采取新輔助化療的方法進行治療，之后再考慮其他治療方式；對照組采用手術方式進行治療。患者年齡26～56歲，平均年齡38.2歲。經診斷，腺癌6例、鱗癌44例；C17例、C226例、C317例；Ⅰb期31例、Ⅱb期19例。兩組患者的年齡、病情等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 對比方法

在治療過程中對照組通過手術方法進行治療。觀察組先采用新輔助化療：其中13例患者采用吉西他濱+順鉑方法，11例患者采用其他的含鉑方法，另有1例患者采取不含鉑方法。每療程結束后需要間隔3～4周，采取靜脈滴注藥物的方式進行化療。通過化療，患者的病情均有所改善，再根據患者的具體情況實施其他的治療方案。在化療3～5周后，有8例患者采取了繼續進行化療的方法，另對17例患者進行子宮切除+盆腔淋巴清掃手術。經過一系列的治療后，最終評價兩組患者的療效。

1.3 統計學方法

本研究中的數據通過SPSS 16.0統計學軟件來進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療后，觀察組患者治療后的病灶較治療之前明顯縮小，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者在治療之后病灶雖然也有所縮小，但是變化并不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后血清SCC水平明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中22例鱗癌患者化療前后血清SCC水平為（3.12±3.69）μg/mL，化療之后為（0.61±0.52）μg/mL。其中兩組患者治療前后的病灶變化情況。見表1。

表1 兩組患者的病灶變化情況（±s，cm）

表1 兩組患者的病灶變化情況（±s，cm）

組別n查體及影像學測量病灶最大徑線病理檢查測量病灶平均最大徑線P對照組252.69±2.312.52±1.76＞0.05觀察組253.82±1.522.53±1.64＜0.05

3 討 論

宮頸癌是育齡女性在臨床中常見惡性腫瘤之一，其發病原因目前尚未可知，但早婚、早育、多產及多個性伴侶的女性患病率較高[2]。現階段治療方法以手術和化療為主，還可以采取中西醫結合的方法進行治療，但無論什么方法，中晚期患者治愈率都很低。因此及早發現、及時治療是關鍵。

宮頸癌在早期無任何癥狀，但隨著病情的發展，患者往往會出現陰道不規則流血。由于年輕女性的性生活較為活躍，雌激素水平較高、性交次數較多，因此性交出血通常為宮頸癌的首發癥狀。除此之外，宮頸癌患者也會出現白帶增多的臨床表現，大約有80%的宮頸癌患者會出現白帶增多現象[3]。

在本研究中，我們了解到，新輔助化療能夠有效縮小宮頸癌患者的病灶大小，使得血清SCC水平明顯降低。RECIST標準是目前新輔助化療所采取的療效評定標準[4]，較少根據腫瘤標記物進行評價。其中血清鱗狀細胞癌抗原（SCC）就是腫瘤相關抗原的一種，同時還能夠存在于宮頸鱗狀細胞瘤或者肝轉移組織里，血清鱗狀細胞癌抗原水平與入血和腫瘤的浸潤性生長、腫瘤大小都存在一定聯系。另有報道表明血清鱗狀細胞癌抗原的成分與細胞外間的降解、腫瘤侵犯和轉移存在某種聯系[5-6]。另有研究發現，血清鱗狀細胞癌抗原水平能夠估算出進行放射治療的局部晚期宮頸癌患者5年終的生存率。血清鱗狀細胞癌抗原水平是對新輔助化療進行反應的獨立預測因素，所以治療以后血清鱗狀細胞癌抗原的水平與化療成果相連，能夠對新輔助化療療效進行評估。除此之外，病灶大小也能夠檢驗輔助化療的療效[7]。患者病理類型和病灶變化情況是相互聯系的，在進行研究的過程中我們發現，腺狀癌患者治療的療效比鱗狀癌患者治療的療效差很多[8]。然而根據這一情況也能夠得出新輔助化療方法對于鱗狀癌治療的療效更加顯著，在臨床實踐過程當中，可以依據病理類型選擇是否通過新輔助化療的方法進行治療。同時還需要對不同化療方法的療效進一步加以分析，來找出更加合理的治療方案。

[1] 歐幸甘,羅小平,覃秋萍.宮頸癌的新輔助化療研究進展[J].中國醫療前言,2012,5(18):14-15.

[2] 陳紅敏,陳奎生.新輔助化療治療巨塊型宮頸癌的療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,(06):137-139.

[3] 趙映華,李孟達,彭小萍,薛萍萍.具有盆腔淋巴結轉移的宮頸癌預后影響因素研究[J].中國現代醫學雜志,2014,(05):328-329.

[4] 陳慧君,吳緒峰,梁 川,李曉蘭.新輔助化療在局部晚期宮頸癌中的療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2013,(04):31-32.

[5] 孫晉瑞,梁東霞,何潔華,孫學明,徐麗群,張彥娜.新輔助化療對宮頸癌微血管和微淋巴管的影響及療效分析[J].腫瘤,2011,31(12): 1087-1091.

[6] 黃清華.宮頸癌新輔助化療臨床研究現狀[J].國際婦產科學雜志,2013,36(5):380-383.

[7] 伍 奕,李煥德.新輔助化療結合放療與單純放療治療局部晚期宮頸癌療效對比的Mata分析[J].中南藥學,2013,8(5):353-358.

[8] 郝 敏,張 娜.宮頸癌新輔助化療與同步化療[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,26(3):189-174.

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2015.05.125.02

王云燕（1978-），女，河南南陽，本科，副主任醫師，研究方向：婦科、產科