中西醫結合治療異位妊娠患者的療效

張保萍

（河南省鄭州市金水區總醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

中西醫結合治療異位妊娠患者的療效

張保萍

（河南省鄭州市金水區總醫院婦產科，河南 鄭州 450000）

目的 探討中西醫結合治療異位妊娠的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的異位妊娠患者124例作為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各62例。對照組采用常規西藥治療，治療組采用中西醫結合治療，對比分析兩組患者的療效。結果 治療后，治療組的人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、包塊消失時間、療效等均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合治療異位妊娠，能夠有效改善臨床癥狀，縮短康復時間，提高療效，值得臨床推廣使用。

中西醫；結合；異位妊娠

異位妊娠是導致輸卵管流產或破裂的主要原因[1]。臨床上常采用西藥治療，但有些患者會產生耐藥性，療效并不理想。中醫能夠辨證分析患者的病情，并給予針對性的辨證治療，但治療時間比較長。對此，我院將中醫和西醫聯合共同治療異位妊娠，觀察其療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年1月收治的異位妊娠患者124例作為研究對象。納入標準：所有患者均符合西醫《婦產科學》有關異位妊娠的臨床診斷標準；均符合中醫《中醫婦科學》有關異位妊娠的診斷標準；臨床表現為停經、腹痛、陰道出血等。排除標準：患有感染性疾病的患者；患有嚴重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。隨機分為對照組和治療組，各62例。對照組年齡20～45歲，平均年齡（35.31±4.19）歲，初產婦41例，經產婦21例；治療組年齡21～6歲，平均年齡（38.43±4.27）歲，初產婦42例，經產婦20例。兩組患者年齡、經產情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規西藥治療：肌內注射甲氨蝶呤（Pfizer Perth Pty Limited，批準文號H20120440）500 mg/20 mL，50 mg/m2。同時口服米非司酮片（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633），每日上午空腹或進餐2 h后口服，服藥后禁食1 h。1片/1次，1次/d。療程為2周。

治療組在此基礎上聯合采用中藥宮外孕Ⅰ號或Ⅱ號治療。對已破損的休克型和不穩定型的異位妊娠患者采用宮外孕Ⅰ號治療，藥方組成：丹參15 g，赤芍15 g，桃仁9 g。對未破損期和已破損期的包塊型的異位妊娠患者采用宮外孕Ⅱ號治療，藥方組成：丹參15 g，赤芍15 g，桃仁9 g，三棱、莪術各3～6 g。水煎內服，1劑/d，分兩次服用，7天為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察指標：以兩組血β-HCG下降至正常時間、包塊消失時間、臨床癥狀等為觀察指標；（2）療效判斷標準[2]。顯效：盆腔包塊消失、血β-HCG檢測正常；有效：包塊體積縮小，血β-HCG水平＜1000 IU/L；無效：包塊體積、血β-HCG水平均未改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

利用SPSS 16.0統計學軟件對兩組患者的相關數據資料進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血β-HCG恢復至正常時間、包塊消失時間比較

采用中西醫結合治療的治療組血β-HCG恢復至正常時間、包塊消失時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血β-HCG恢復至正常時間、包塊消失時間比較（±s，d）

表1 兩組血β-HCG恢復至正常時間、包塊消失時間比較（±s，d）

組別n血β-HCG下降至正常時間包塊消失時間治療組6216.3±4.730.5±9.7對照組6225.4±7.543.4±11.3 t 5.3245.147 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者療效比較

治療組和對照組總有效率分別為96.8%、82.3%，治療組療效明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討 論

異位妊娠俗稱宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程[3]。輸卵管管腔或周圍有炎癥，引起管腔不通暢，使孕卵不能正常運行，從而在輸卵管內停留、著床、發育，也就是宮外孕。如果未及時發現、治療，異位妊娠破裂或流產后，會造成急性腹腔出血，嚴重危及患者的生命，對此，我院采用中西醫結合共同治療異位妊娠。

西醫治療常用的藥物主要有甲氨蝶呤、米非司酮等。甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥，具有抑制滋養細胞的增生，使胚胎組織壞死、脫落，降低血β-HCG水平，消除包塊的作用。米非司酮是一種強抗孕激素，能夠使絨毛受損、蛻膜細胞變性壞死，從而使孕囊壞死，緩解異位妊娠臨床癥狀[4]。異位妊娠屬于中醫少腹血瘀證，淤血不散，積久成癥，因此在治療上應以活血化瘀為主。本文所用的宮外孕Ⅰ號或Ⅱ號主要由丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術等組成，丹參、赤芍、桃仁具有擴張靜脈血管，活血化瘀的作用。三棱、莪術具有促進血液中巨噬細胞吞噬能力，加快腹腔內血凝塊分解和吸收的作用。本研究顯示，治療后，治療組的血β-HCG、包塊消失時間、療效等均優于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，聯合采用中醫和西醫共同治療異位妊娠，能夠優勢互補，相互協同，更好的提高療效，值得臨床推廣使用[5]。

[1] 鐘海英.中西醫結合治療異位妊娠臨床療效的Meta分析[J].中華中醫藥學刊,2010,28(11):2410.

[2] 羅 蘭.中西醫結合藥物保守治療異位妊娠的系統評價[J].成都中醫藥大學,2008.

[3] 鄒燕珠.中西醫結合保守治療異位妊娠46例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(06):147-148.

[4] 蒲元芳.中西醫結合治療異位妊娠的療效觀察[J].四川中醫,2014,32(10):88-90.

[5] 劉 燁.中西醫結合治療異位妊娠臨床療效的Meta分析[J].中華中醫藥學刊,2010,28(11):2406.

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ISSN.2095-8803.2015.05.139.02