深化教育領域綜合改革背景下臨床醫學專業認證準備工作思考

張新華

摘要：本文以深化教育領域綜合改革為背景，針對臨床醫學專業認證，說明應以“綜合”的觀念認識認證的背景，從“綜合”的角度認識認證的目的和意義，用“綜合”的思路部署和推進各項準備工作。

關鍵詞：綜合改革；教育領域；專業認證；臨床醫學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0205-02

2013年，黨的十八屆三中全會通過《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，部署了深化教育領域綜合改革，觸及到了德智體美教育的重點、教育公平的焦點和學校辦學自主權和內部治理結構的難點，揭示了只有綜合改革才能最大程度地破解教育領域的難題這一規律，為我們深化高等教育和教學改革指明了方向[1]。筆者針對教育部組織開展的臨床醫學專業認證，就如何做好準備工作進行思考。

一、以“綜合”的觀念認識認證的背景

1.高等學校，尤其是地方院校，在規模擴大情況下保障人才培養質量面臨了新困難。臨床醫學專業的擴招主要由地方大學承擔，擴招的程度幾乎損傷了醫學教育的精英性。擴招必然導致資源短缺，使人才培養質量保障面臨新困難。在這個不可逆轉的宏觀背景下，各學校采取了不同的措施克服困難，盡最大努力保障質量，但效果到底如何，需要自己回顧檢視辦學條件和培養質量，也更需要借助專業組織來幫助了解、分析和判斷，以得出一個正確的結論，精準發力，深化改革，進一步提高人才培養質量。

2.醫學教育本身在改革中發展，改革探索很活躍，改革實踐很豐富。1910年，《美國和加拿大的醫學教育：致卡內基基金會關于教育改革的報告》，即Flexner報告，開啟了以學科為基礎的課程設置體系改革[2]；1969年，由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創PBL教學，推動了以問題為中心的教學創新；2010年12月，20位世界醫學教育頂尖專家在《柳葉刀》雜志發表《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界，為加強衛生系統而改革醫學教育》，將醫學教育改革帶入以教育衛生大系統為中心的統籌教育設計、確立崗位勝任能力的新時代[3]。100年來，醫學教育從培養模式、課程設置，到教學內容、教學方式方法等方面，發生了和正在發生重大變化，各學校都在積極推進改革，但推進的程度如何，處于哪一階段，效果怎樣，同樣需要內外結合，以此來了解、分析和判斷。

3.社會期待發生變化，對醫學教育提出了新要求。醫患的緊張關系加劇，社會期待著醫生的技術水平、知識水平和包括醫德在內的人文素質水平都能提高到令人崇敬、令人放心的程度。為此，醫生到底怎么培養，學校教育、規范化培訓、繼續教育連續體是否科學管用，學校教育階段怎樣定位，如何安排與定位相適應的培養模式、課程體系、教學方式方法，與后續階段如何銜接，這些問題都需要思考和回答。各學校為適應社會期待的變化，都在思考這些問題，也試圖給出好的回答，各種做法不斷推出，但效果如何，方向是否正確，同樣需要了解、分析和判斷。

專業認證通過評估來檢查學校開設的專業性教學計劃或者專業是否符合預設的合格標準；認證實施的主體由相關專業協會組織或機構會同該專業領域的高等教育工作者共同擔任。由于專業認證的內涵決定了認證恰好能夠發揮檢視、診斷和推動持續改進的作用，因此，在上述背景下，政府推動、學校愿意、師生配合、社會歡迎，專業認證便作為人才培養質量保障的一種重要手段開始廣泛運用起來，臨床醫學專業認證當然如此。

二、從“綜合”的角度認識臨床醫學專業認證的目的和意義

1.認證目的。依據專業教育的發展趨勢和國家標準，對學校專業教育進行全面客觀的“診斷”，認真查找不足，明確深化改革的方向和著力點。因此，臨床醫學專業認證的結論沒有優劣之分，只有通過和不予通過之分，在通過中又區分有效期限的長短，長則6～8年，短則3～4年，用意是促進持續改進，沒有最好，只有更好。

2.認證意義。這有利于完善專業教育質量保障體系，提高教育質量，有利于促進各方利益的有效實現，有利于促進專業教育國際化。

三、用“綜合”的思路推進各項準備工作

1.認證指標是綜合的。臨床醫學專業認證指標包括10個一級指標和44個二級指標。10個一級指標是：宗旨和目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展[4]。這些指標涉及政府、學校、教師、學生、校友等多元主體，涉及目標、模式、體系、方式、方法、條件、結果等專業教育全過程，涉及過去、現在和將來三個時空。

2.認證方式是綜合的。專業認證由教育部根據一套明確的標準和程序對學校的某一專業進行審查和評價。以學校提交《自評報告》為起點，專家組開始進入審查和評價程序。專家對照《標準》逐項審查，對學校形成一個總體判斷，并明確自評報告中存在的模糊點。以此為基礎，專家組進校現場考察。其形式包括：聽取院長的專業認證報告，召開多種類型的座談會，與各個層面尤其是基層人員交流交談，走訪和觀摩一些教學活動，察看圖書館、學生宿舍、教學與科研設施，與學校領導交換意見，提出建議。

3.認證準備更是綜合的。專業認證注重辦學宗旨、目標和教學理念、專業培養目標、課程計劃、教學過程、教學方法、考試評價方法、管理體制等是否達到標準。形成性評價多于終結性評價。因此，學校在準備專業認證時，應以“綜合”的思路，用“綜合”的措施，爭取“綜合”的效果。

4.參與主體必須多元。臨床醫學專業認證準備以學院為主，專業所在學院的領導、管理者、教師、學生必須參與；學校的各職能部門，尤其是教務、學工、招生就業、人力資源、圖書信息、科技、高教研究等部門都要提供論證、數據、資料等支持；政府主管部門、用人單位、校友、第三方評價機構、學生家長等都要涉及其中，發揮參與管理、方案論證、教育評價等作用。

5.準備方式應當多樣。準備工作的方式主要有：①清理、匯集，即對做過的事情進行清理、梳理、整理、匯集、匯總、統計有關證據資料，適應查、看需要。②總結、歸納，即對理念、思路、措施、效果進行理性的總結和歸納，形成規范的表述和文本，適應座談和詢問需要。③分析、判斷，即根據專業教育有關要求和發展趨勢，對形成的做法、辦法、方案等進行分析，從是否規范、是否正確、是否科學、是否有效等方面做出基本判斷。④改進、加強，即對存在的不足、弱項進行改進和加強，提出目標、措施和方案，明確實施進度要求。⑤宣講、知曉，即將有關需要師生知曉的內容匯編，在適當范圍、用適當形式進行宣講，促使有關人員了解和理解，學校本部和教學基地都要組織宣講。

6.成果預期力求多面。臨床醫學專業認證重在過程，通過認證應當在多個方面取得預期成果：（1）辦學定位更加明確恰當。專業教育的定位要與學校定位相適應，與專業的職業行業屬性特點相適應，與自身的優勢特色相適應，共性上符合規律，個性上體現特色。（2）培養模式和課程體系更加科學合理。人才培養模式，簡單講就是人才的培養目標和培養規格以及實現這些培養目標的方法或手段的總和。課程體系主要由特定的課程觀、課程目標、課程內容、課程結構和課程活動方式所組成，其中，課程觀起著主導作用[5]。簡練地表述培養模式不太容易，一般用幾句話加以表達，而僅僅用3+2或2+3來表述培養模式是不夠準確的。課程體系往往用“平臺”、“模塊”、“環節”、“比例”來歸納。沒有教師開不出課程，有了教師未必就要開出課程。課程體系和教學計劃是專業認證的重點所在。（3）教學方式方法更加有效。方式方法需要與時俱進，但是傳統的未必都要改變，新與舊并不意味著好與差，關鍵是要看是否有效管用。課堂還是教學的主場所，黑板還得要用，多媒體、仿真、模擬、網絡等現代的手段、方式、方法、條件，不能完全取代傳統的方式方法。（4）辦學條件更加充裕。教師隊伍是關鍵條件，雖然不提倡計算專業的師生比，但是根據課程列出教師清單更能直接看出教師隊伍的結構和能力。教學場所與環境、儀器設備、圖書、網絡等物質條件具有基礎作用。師資和物質條件關系到招生規模是否合理，關系到“以學生為中心”“自主學習”的原則和理念能否實現，甚至關系到教學能否正常運行，實在不可忽視。

（5）人才培養質量更加切合社會需求。人才培養質量不宜簡單用好、差、高、低來表述，而應該用切合度來表達，即學生的知識、能力和素質是否達到國家制定的最低標準，是否符合學校確定的培養目標，是否適應職業或行業需要，這些才是衡量培養質量的要素。就業率、考研率、學科性競賽成績、杰出校友比例等指標不能全面說明培養質量問題，但目前還是常用的引用指標。

在“綜合改革”要求的統領下，部署、推進臨床醫學專業認證各項準備工作，方能事半功倍，真正達到保障人培養質量的終極目的。

參考文獻：

[1]袁貴仁.深化教育領域綜合改革 加快推進教育治理體系和治理能力現代化[J].中國高等教育，2014，（5）：4-10.

[2]于雙成，安志國，安力彬.奠定美國現代醫學教育基礎的Flexner報告之方法學特征[J].中國高等醫學教育，2012，（8）：17-18.

[3]龍漢安，肖秀麗.《在相互依存的世界為加強衛生系統而改革醫學教育》報告的啟示與反思[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2012，14（1）：6-8.

[4]楊林，馮保慶，高月春等.解讀醫學教育標準，探索認證達標方略[J].重慶醫學，2010，39（3）：285-287.

[5]譚海珠，楊棉華，鄭少燕，等.中國本科醫學教育認證體系下的人才培養模式改革探析[J].南京醫科大學學報（社會科學版），2009，（2）：156-158.