圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預

胡四海

圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預

胡四海

目的探討圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預效果。方法選取我院收治的外科手術治療患者124例，隨機分為兩組，各62例；對照組患者給予傳統用藥，觀察組患者給予圍術期藥學干預。比較兩組患者的住院時間、感染率及用藥合理性等指標。結果經過不同用藥后，觀察組患者的住院時間明顯減少，且感染率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的用藥合理性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論圍術期患者給予藥學干預，能降低感染率，縮短住院時間，同時確保患者合理用藥。

圍術期；抗菌藥物；藥學干預；效果

衛生管理部門在2004年頒布了《抗菌藥物應用指導原則》，對我國醫療機構的抗菌藥物使用均提出了嚴格的要求，對抗菌藥物的選擇、給藥時間及相關的適應證做出明確規定[1]。隨著醫療技術的不斷發展，圍術期患者應用抗菌藥物非常普遍，但某些基層醫院依然存在藥物濫用的情況。藥學干預能很好地控制抗菌藥物的濫用情況，進一步強化圍術期預防用藥的藥物管理。根據科室的實際情況，我院制訂有針對性的干預措施，評價抗菌藥物應用的實施效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月至2014年4月我院接收的手術患者124例，隨機分為兩組，各62例。對照組患者中，男34例，女28例，年齡23～76歲，平均（56±11）歲；其中手術切口Ⅰ類23例、Ⅱ類28例、Ⅲ類11例。觀察組患者中，男33例，女29例，年齡25～79歲，平均（58±13）歲；其中手術切口Ⅰ類21例、Ⅱ類30例、Ⅲ類11例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規用藥；觀察組患者給予藥學干預，科室根據患者手術的相關情況，與藥劑科、醫務科共同討論，制訂出科學合理的圍術期預防用藥方案。同時藥劑科和醫務科應對抗菌藥物的使用情況進行調查分析，發現濫用藥物情況及時與相關科室溝通，對其進行行政干預。此外，定期安排藥物專家進行講座，與醫師面對面交流，并對其進行用藥培訓。藥師應參與治療方案的制訂，根據患者的不良反應及監測結果調整用藥方案，為選擇安全、有效的藥物進行治療提供建議。

1.3觀察及評價指標根據我國頒布的《抗菌藥物應用指導原則》，將合理性評價分為合理、基本合理及不合理3項，同時對兩組患者的住院時間、感染率及用藥合理性等指標進行對比分析。

1.4統計學分析本研究數據均以SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過不同方法用藥后，觀察組患者的住院時間明顯較短，且感染率明顯較低，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的用藥合理性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～2。

表1　兩組患者住院時間、感染率比較

表2　兩組患者合理用藥情況比較[n(%)]

3　討論

圍術期預防性使用抗菌藥物能有效防止感染，但因我國對抗生素應用沒有強制性規定，使很多醫院存在濫用抗菌藥物的現象[2]。衛生管理部門所頒布的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中明確規定，醫療機構住院患者的抗菌藥物低于60%；清潔手術抗菌用藥低于30%；而外科手術在術前30 min內給藥，因此，在對抗菌藥物治療的患者中，檢驗樣本率應在30%以上。我院對相關臨床科室進行藥學干預，對圍術期的抗菌藥物應用進行監督，進而提升臨床合理用藥，降低患者的術后感染率[3]。

有文獻[4]報道，凝固酶陰性葡萄球菌及金黃色葡萄球菌為外科手術感染的主要致病菌，預防用藥應選擇第1代頭孢菌素；革蘭陰性菌為腹腔鏡膽囊切除術及內鏡手術感染主要致病菌，預防用藥應選擇第2代頭孢菌素。同時抗菌藥物的應用時間尤為重要，適時給藥可達到預防用藥的根本目的。由本研究結果可知，經過不同方式用藥后，觀察組患者的住院時間明顯減少，且感染率明顯減少，均優于對照組；且觀察組患者的用藥合理性明顯優于對照組。說明兩組患者術前均存在不合理用藥情況，藥學干預后，抗菌藥物的使用情況得到明顯改善，亦與文獻[5]報道相一致。

綜上所述，圍術期患者給予藥學干預，能降低感染率，縮短住院時間，同時確保患者合理用藥。

[1] 朱瑞華,歐慶霞.圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預[J].安徽醫藥,2013,4(3):450-451.

[2] 熊志強.圍術期預防應用抗菌藥物的藥學干預[J].中國民康醫學,2013,23(2):54-55.

[3] 范敏,周曉峰,宋欣穎,等.普外科圍術期預防應用抗菌藥物干預效果分析[J].中國藥房,2012,6(4):513-515.

[4] 林偉豪,黃春蘭,劉付有蘭.綜合運用干預措施對圍術期預防應用抗菌藥物的影響評價[J].中國現代藥物應用,2011,5(2):12-14.

[5] 楊旭,田震學,鄒曉蕾,等.臨床藥師干預外科圍術期預防性應用抗菌藥物對比分析[J].中國藥房,2010,46(3):4331-4334.

Perioperative Prophylactic use of Antimicrobial Drugs in Pharmaceutical Intervention

Hu Sihai

ObjectiveTo explore the prevention of perioperative antibacterial effect of pharmaceutical intervention of drug.Methods124 patients treated with surgery in our hospital were selected and randomly divided into two groups,each 62 cases;patients in control group were treated withconventional drugs,the observation group were given perioperative pharmaceutical intervention.Comparison of two groups of patients hospitalization time,infection rate and rational drug use and other indicators.ResultsAfter different after treatment,observe the hospitalization time was significantlyshorter,and the infection rate was significantly lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);observation group patients rational drug use was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionPerioperative patients given pharmaceutical intervention,can reduce the infection rate,shorten the hospitalization time,at the same time to ensure that patientsrational use of drug.

Perioperative;Antibiotics;Pharmaceutical intervention;Effect

R969.3

A

1673-5846(2015)02-0026-02

湖北省咸寧市第一人民醫院，湖北咸寧437000