頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效

楊茵梅

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效

楊茵梅

目的探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效。方法選取在我院就診的呼吸道重癥感染疾病患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療；治療組患者采用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療。比較兩組患者療效。結果治療組患者總有效率為90.9%，明顯優于對照組的70.5%；兩組患者治療后血氣分數改善幅度明顯優于治療前，且治療組患者治療后血氣分數改善幅度明顯優于對照組；治療組患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間明顯短于對照組；對照組患者治療期間有2例出現不良反應，治療組有7例患者出現不良反應；差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病臨床療效明顯，且安全性高。

左氧氟沙星；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；呼吸道重癥感染；安全性

感染性疾病目前仍是對人類健康造成威脅最為嚴重的一種不可忽視的疾病，這一現象在發展中國家更為突出，對感染進行有效控制和預防可使該類疾病患者的病死率明顯降低，進一步延長人類的壽命，使其生活質量明顯提高[1-2]。左氧氟沙星是新一代光學活性氟喹諾酮類抗菌藥物，屬于氧氟沙星的一種左旋體，其對臨床常見的革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌、非典型病原體均可產生較為理想的抗菌活性[3-4]。本文就頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年10月在我院就診的呼吸道重癥感染疾病患者88例，隨機分為對照組和治療組，每組44例。對照組患者中，男26例，女18例；年齡23～87歲，平均（51.6±1.9）歲；發病時間1～9 d，平均（3.1±0.6）d；肺炎17例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支氣管擴張合并感染10例，支氣管哮喘合并感染6例；治療組患者中，男27例，女17例；年齡22～89歲，平均（51.7±1.8）歲；發病時間1～8 d，平均（3.3±0.5）d；肺炎18例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，支氣管擴張合并感染11例，支氣管哮喘合并感染4例。兩組患者在性別、年齡、發病時間、疾病類型方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予靜脈滴注頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（江蘇東瑞制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20013055），2 g/次，2次/d，治療2周。治療組患者在對照組治療基礎上聯合左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20057685），靜脈滴注，0.4 g/次，1次/d，治療治療2周。

1.3觀察指標觀察兩組患者治療前后二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）水平的改善幅度；患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間；治療期間藥物不良反應。

1.4療效判定標準痊愈：咳嗽、咳痰、發熱、氣喘等呼吸道重癥感染臨床癥狀表現和陽性體征均已消失，相關實驗室檢查結果和細菌學指標水平均已恢復正常狀態；顯效：咳嗽、咳痰、發熱、氣喘等呼吸道重癥感染臨床癥狀表現和陽性體征有明顯好轉，但相關實驗室檢查結果和細菌學指標水平仍然有一部分沒有恢復正常；有效：用藥后患者呼吸道重癥感染病情有所好轉，但上述項指標的改善效果并不明顯；無效：患者用藥治療2個周后，呼吸道重癥感染病情仍然沒有明顯好轉或在一定程度上有所加重[5]。總有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析本研究數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較治療組患者總有效率為90.9%，明顯優于對照組的70.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

2.2血氣分數指標比較兩組患者治療后血氣分數指標改善幅度明顯優于治療前，且治療組患者治療后改善幅度明顯優于對照組，差異均有統計學意義均（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后血氣分數指標比較(kPa,±s)

表2　兩組患者治療前后血氣分數指標比較(kPa,±s)

注：與本組治療前比較*P＜0.05，與對照組治療后比較#,P＜0.05

組別 　　例數 　PaCO2　PaO2對照組 　44治療前 　 　8.8±1.3 　9.7±1.5治療后 　 　7.0±1.2*　10.9±1.6*治療組 　44治療前 　 　8.5±1.3 　9.7±1.3治療后 　 　5.9±1.1*#　12.3±1.1*#

2.3細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間比較治療組患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間比較(d,±s)

表3　兩組患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間比較(d,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數 檢查結果轉陰時間 癥狀消失時間 治療總時間對照組　44　10.8±2.6 　8.4±2.4 　14.3±3.3治療組　44　8.0±1.8*　6.1±1.4*　11.2±2.1*

2.4不良反應比較對照組患者治療期間有 2例（4.5 %）出現惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，治療組有7（15.9 %）例患者出現程度輕微的惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、腹瀉等不良反應，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

呼吸道重癥感染疾病患者的機體免疫功能普遍較差，對病原體侵襲所具有的防御功能降低，雖然巨噬細胞的功能表現正常，但T淋巴細胞會明顯不足[6-7]，會導致其增殖能力明顯降低。若癥狀表現程度不明顯就會進一步誘發心力衰竭；糖尿病患者的病情進一步發展有可能會導致腎功能障礙癥狀[8]。還有部分患者的呼吸道重癥感染癥狀出現時病情往往非常嚴重，尤其是在肺炎疾病出現時，隨著病情的不斷加重，患者甚至會出現中毒性休克癥狀[9-10]，但單憑體溫水平的變化通常難以察覺，這是由于患者機體的抵抗力差，在受到不良刺激后機體無力進行有效抵抗，白細胞水平不會增高，相反體溫水平反而會由于休克狀態的持續存在而不斷降低[11]。再者，呼吸道重癥感染患者的病情易反復發作，由于患者氣道黏液-纖毛系統的生理功能受到不同程度的損傷，纖毛的清除能力明顯降低，使入侵的病原菌在此不斷地進行積累和繁殖，而抗生素類藥物的不合理應用或長期用藥產生的耐藥性均會使疾病治愈的難度明顯加大[12-13]。

左氧氟沙星屬于目前臨床上較為常用的氟喹諾酮類抗菌類藥物，相關實驗結果已充分證明，該藥物可以對包括革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、非典型病原體在內的多種臨床常見呼吸道重癥感染疾病致病菌產生有效的抗菌效果[14]。其主要藥物作用機制為直接對分裂細胞產生作用，對相關的核糖核酸和蛋白質產生明顯的抑制作用，還能適當作用于一些非分裂狀態的細胞，使其完全喪失存活能力，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌所產生的實際抗菌活性可以達到氧氟沙星右旋體類藥物10倍以上。且該藥物作用于人體后產生的組織滲透性較高，在肺泡巨噬細胞和氣道分泌物中藥物濃度水平遠在血清濃度以上，是目前臨床對各種呼吸道重癥感染進行治療的有效藥物[15]。本研究結果顯示，治療組患者總有效率明顯優于對照組；兩組患者治療后改善幅度明顯優于治療前，治療組患者治療后改善幅度明顯優于對照組；治療組患者呼吸道重癥感染細菌檢查結果轉陰時間、癥狀消失時間、治療總時間明顯短于對照組；對照組患者治療期間有2例出現不良反應，治療組有7例患者出現不良反應，差異均有統計學意義。

綜述所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療呼吸道重癥感染疾病臨床療效明顯，且安全性高。

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The Tlinical Efficacy of Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for in Jection Combined with Levofloxacin in the Treatment of Respiratory Diseases and Severe Infection

Yang Yinmei

ObjectiveTo clinical efficacy of cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of respiratory diseases and severe infection.MethodsSelect 88 cases of respiratory tract infection in patients with severe disease in our hospital,were randomly divided into control group and treatment group,44 cases in each group.The control group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for treatment;the treatment group was treated with cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of.Compare two groups of curative effect.ResultsThe patients in the treatment group the total effective rate was 90.9%,significantly better than the control group 70.5%;the amplitude is obviously better than that of treatment to improve blood gas fraction of two groups of patients after treatment and before,the patients in the treatment group were improved after treatment was significantly better than the control group;the treatment group patients with respiratory tract infection results severe bacterial examination time for negative,symptoms disappeared time,total treatment time was significantly shorter than the control group;control group patients treated during 2 cases of adverse reactions,treatment group of 7 cases of patients with adverse reactions,the difference had statistical significance(P＜0.05).ConclusionCefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection combined with levofloxacin in the treatment of severe respiratory infection disease clinical curative effect is obvious,and the safety is high.

Levofloxacin;Cefoperazone sodium and Sulbactam Sodium for injection;Severe infection of respiratory tract;Safety

R562

A

1673-5846(2015)02-0033-03

廣東省高州市人民醫院，廣東茂名525200