芪膠升白膠囊對氯氮平致白細胞減少的療效觀察

林　紅　廖　卉

芪膠升白膠囊對氯氮平致白細胞減少的療效觀察

林紅廖卉

目的探討芪膠升白膠囊對氯氮平致白細胞減少的臨床療效。方法選取2013年1月至2014年5月我院精神科服用氯氮平后出現白細胞減少的住院患者119例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者在精神分裂癥常規治療基礎上加芪膠升白膠囊治療，對照組患者在精神分裂癥常規治療基礎上加利可君治療。分別于治療前、第2周、第4周測定兩組患者外周血白細胞（WBC）計數，比較兩組WBC變化及療效。結果在第4周末，觀察組患者的總有效率為86.7%，明顯高于對照組的71.2%；在第2周時，兩組患者的WBC較治療前比較明顯提高，且觀察組增高幅度高于對照組；差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論芪膠升白膠囊治療氯氮平引起的白細胞減少快速有效。

芪膠升白膠囊；利可君；白細胞減少；抗精神病藥物

氯氮平抗精神病藥物所致的白細胞減少臨床較為常見，第1年累計發生率達0.8%，盧偉等[1]研究發現服用氯氮平導致白細胞減少的發生率為4.8%。這種不良反應增大了患者感染的風險，應限制該藥物的臨床應用。芪膠升白膠囊具有益氣生血、補血益髓、溫補腎陽等功效，能提高人體免疫力，促進骨髓造血細胞增殖、分化，提高外周血白細胞（WBC）計數，主要用于治療腫瘤患者放化療后的白細胞減少，目前尚未見到在精神科應用的報道。本文就芪膠升白膠囊治療氯氮平所致的白細胞減少，與利可君療效相比較，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年5月我院精神科服用氯氮平后出現白細胞減少的住院患者119例，均符合中國精神障礙診斷標準（CCMD-3）精神分裂癥，入組前WBC＜4.0×109/L。將其隨機分為觀察組60例和對照組59例。觀察組患者中，男32例，女28例，平均年齡（40±10）歲；入組前WBC（3.0±0.4）×109/L。對照組患者中，男29例，女30例，平均年齡（41±10）歲；入組前WBC（3.1±0.4）×109/L。兩組患者在性別、年齡、WBC方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準①排除嚴重營養不良、肝腎功能損害的患者；②服用苯妥英鈉、西咪替丁、甲基多巴、卡馬西平等影響造血功能或抑制骨髓功能的患者；③患有造血系統疾病及其他嚴重軀體疾病的患者。

1.3治療方法觀察組患者在精神分裂癥常規治療基礎上加用芪膠升白膠囊（貴州貴陽德昌祥藥業有限生產，生產批號20121140），2 g/次，3次/d。對照組患者在精神分裂癥常規治療基礎上加用利可君（蘇吉貝爾藥業有限公司生產，生產批號120816），20 mg/次，3次/d。分別于治療后第2周和第4周檢測WBC計數，第4周末時評定治療效果。

1.4療效判定標準根據張之南等[2]主編的《血液病診斷及療效標準》進行評定，顯效：WBC計數恢復正常或較治療前提高 1倍以上；有效：WBC計數較治療前提高＞0.5×109/L；無效：WBC計數較治療前提高＜0.5×109/L；總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析本研究數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較在第4周末，觀察組患者總有效率為86.7%，明顯高于對照組的71.2%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后WBC計數比較兩組患者的WBC計數從第2周時開始較治療前，明顯提高，且觀察組增高幅度高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后WBC計數比較(×109/L,±s)

表2　兩組患者治療前后WBC計數比較(×109/L,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　　治療前 　　第2周 　　第4周對照組　59 　3.1±0.4 　3.3±0.4 　4.1±0.4觀察組　60 　3.0±0.4 　3.6±0.4*　4.4±0.4*

3　討論

白細胞減少是使用抗精神病藥物引起的一種嚴重不良反應，一些研究顯示[3-4]，抗精神病藥物均會導致白細胞下降，尤以氯氮平為甚；相關 Meta分析[5]發現，使用抗精神病藥物出現白細胞減少的病例中，88.0%是由氯氮平引起的。氯氮平引起白細胞減少可能與嗜酸性粒細胞增加及脫氧核糖核酸形成受抑制，導致骨髓造血功能受抑制有關[6]，或由變態反應所致[7]。

芪膠升白膠囊由阿膠、當歸、黃芪、苦參、大棗、淫羊藿、血人參等組成，其中阿膠、當歸、黃芪對血液及造血系統有益，可保護骨髓、激活骨髓造血功能，升高紅細胞、白細胞、血小板數量。王雷鳴等[8]發現，芪膠升白膠囊可升高環磷酰胺模型小鼠的WBC計數。對于腫瘤患者放化療后的白細胞減少，相關的研究發現[9-10]，芪膠升白膠囊能有效減輕骨髓抑制程度，提高WBC計數，且療效優于利可君。本研究結果顯示，在第4周末，觀察組患者總有效率明顯高于對照組；在第2周時，兩組患者的WBC計數較治療前比較，明顯提高，且觀察組增高幅度高于對照組；說明芪膠升白膠囊能有效治療氯氮平引起的白細胞減少，療效優于利可君，在起效時間上快于利可君。

綜上所述，芪膠升白膠囊能快速有效治療氯氮平引起的白細胞減少，但本研究觀察病例數較少，且未限定氯氮平，有一定的局限性。

[1] 盧偉,劉桂霞,成孝軍,等.436例氯氮平治療精神分裂癥對白細胞影響的臨床分析[J].中國醫藥導報,2010,7(11):63-64.

[2] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科學出版社,2008:162-168.

[3] 裴樹景,楊紅衛.抗精神病藥物致白細胞減少的臨床分析研究[J].中國臨床實用醫學,2009,3(11):30-31.

[4] 官丹蕊,卓東炳.第二代抗精神病藥物不良反應的比較研究[J].海南醫學,2011,22(11):46-48.

[5] 金衛東,馬永春.循證精神病學[M].北京:人民軍醫出版社,2010: 207-209.

[6] 喻東山,葛茂宏.精神科合理用藥手冊[M].2版.南京:江蘇科學技術出版社,2011:37-37.

[7] 孔繁曄.抗精神病藥物所致老年患者白細胞減少的治療研究[J].中國民康醫學,2014,26(7):54-55.

[8] 王雷鳴,劉莉,梁冰,等.苗藥芪膠升白膠囊對環磷酰胺所致小鼠毒性反應的實驗研究[J].中國民族醫藥雜志,2012,18(8):48-50.

[9] 涂長玲.芪膠升白膠囊治療放化療后腫瘤患者貧血的臨床觀[J].河北醫藥,2014,36(9):1380-1381.

[10] 劉凌,李丹,龐纓,等.芪膠升白膠囊治療化療后白細胞減少的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學,2013,3(6):15-17.

Observation of the Curative Effect of Astragalus Glue rise White Capsule to Reduce White Cells Induced by Clozapine

Lin HongLiao Hui

ObjectiveTo The curative effect observation to investigate qijiaoshenbai capsule to reduce white cells induced by clozapine.MethodsSelected in our hospital from 2013 January to the spirit of Science in 2014 May after taking clozapine leukopenia in hospitalized patients,119 cases,were randomly divided into observation group and control group.The patients in the observation group were added with Astragalus glue treatment of Shengbai capsules on basis of conventional treatment in schizophrenia,patients in the control group with Leucogen treatment in the conventional treatment based on the symptoms of schizophrenia.Respectively,before treatment,second weeks and fourth weeks were measured in two patients of peripheral white blood cell count,white blood cell count in peripheral blood were compared between the two groups and the curative effect of external changes.ResultsAt the end of the fourth weeks,patients in the observation group the total effective rate was 86.7%,significantly higher than the control group 71.2%;at second weeks,two groups of patients with WBC compared with those before treatment comparison, obviously improved,and the observation group increases higher than that of the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionQijiaoshenbai capsule can be rapid and effective treatment of clozapine induced leukopenia.

Qijiaoshengbai Capsule;Leucogen;Leucopenia;Antipsychotic drugs

R557+.1

A

1673-5846(2015)02-0035-03

1湖北省宜昌市優撫醫院，湖北宜昌443005

2湖北省宜昌市中心人民醫院普通外科，湖北宜昌443005

林紅（1981.4-），主治醫師，精神科病區主任，大學本科，目前武漢大學碩士研究生在讀。E-mail：lin00_2001@163.com