結(jié)腸灌注機灌注加中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效

胡衛(wèi)疆

結(jié)腸灌注機灌注加中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效

胡衛(wèi)疆

目的探討結(jié)腸灌注機灌注加中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將50例慢性結(jié)腸炎患者隨機分為兩組，各25例；試驗組患者給予結(jié)腸機灌注聯(lián)合中藥灌腸劑保留灌腸治療，對照組患者給予傳統(tǒng)灌腸方法保留灌腸治療。兩組患者共治療2個療程后比較治療效果。結(jié)果試驗組治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸灌注機灌注聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效明顯，可縮短患者的治療時間。

慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸灌注機；中藥保留灌腸

慢性結(jié)腸炎是消化科常見病和多發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、排膿血便等[1]。該疾病易反復發(fā)作，多遷延不愈，嚴重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床以藥物治療為主，給藥途徑有口服、靜脈輸液或保留灌腸等方法，而保留灌腸給藥效果比口服更佳。我科采用結(jié)腸灌注機灌注加中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎，臨床療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月至2014年1月我院收治的慢性結(jié)腸炎患者50例，均伴有不同程度的腹脹痛、黏液膿性便；均經(jīng)纖維或電子結(jié)腸鏡及活檢病理檢查確診，排除腸結(jié)核、結(jié)腸癌、慢性阿米巴痢疾等其他疾病。將50例患者隨機分為兩組，各25例。試驗組患者中，男17例，女8例，年齡20～62歲，病程1～4年；每天大便＞3次16例，2～3次7例，≤1次2例。對照組患者中，男15例，女10例，年齡22～61歲，病程1～4年；每天大便＞3次14例，2～3次8例，≤1次3例。兩組患者性別、年齡、病程、排便次數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法試驗組患者給予結(jié)腸機灌注聯(lián)合中藥灌腸劑保留灌腸治療。患者先給予結(jié)腸機灌注治療，取左側(cè)臥位，雙下肢半臥位，操作結(jié)腸機進行治療控制系統(tǒng)，設(shè)定灌注溫度等參數(shù)。操作者戴上一次性無菌手套，用石蠟油潤滑肛門及肛管前端，然后將肛管前端輕輕插入肛內(nèi)30 cm，按照顯示屏提示啟動治療程序，自動對腸道進行有效循環(huán)灌注（灌腸溶液為0.1%～0.2%肥皂水、0.9%氯化鈉注射液），排出腸腔內(nèi)的細菌毒素、糞便及黏液膿性便，然后用中藥灌腸劑保留灌腸，腸內(nèi)保留時間至少30 min。對照組患者給予同等灌腸液用傳統(tǒng)灌腸方法保留灌腸，肛內(nèi)插入20～25 cm后注入中藥保留灌腸劑，腸內(nèi)保留時間至少30 min。

兩種方法灌腸完畢后，囑患者進行右側(cè)臥位、左側(cè)臥位，仰臥位、俯臥位4種體位的變換，每種體位保持約10 min，以便藥液充分到達病變部位，有利于藥液保留在腸道內(nèi)充分吸收。患者每天治療1次，10 d為1個療程，共治療2個療程。

1.3療效判定標準顯效：治療后患者臨床癥狀完全緩解，大便成形，每天大便次數(shù)≤1次，結(jié)腸鏡檢查黏膜正常；有效：治療后患者臨床癥狀有所緩解，無腹脹痛及里急后重，黏液便較前減少，每天大便次數(shù)≤2次，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥改變。無效：治療后患者臨床癥狀都未緩解，結(jié)腸鏡檢查無改變[2]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較經(jīng)治療后，試驗組顯效16例，有效7例，無效2例，總有效率為92.0%；對照組顯效10例，有效9例，無效6例，總有效率為76.0%；兩組比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床癥狀改變情況比較兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均有不同程度的改善，但試驗組患者病情改善所需時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床癥狀改變情況比較[n(%)]

3　討論

慢性結(jié)腸炎病因至今未明，但在感染、遺傳、免疫等病因的研究方面，均取得一定進展。馮百歲等[3]研究認為腫瘤壞死因子-α（TNF-α）參與慢性結(jié)腸炎的病理生理過程，阻斷TNF-α體內(nèi)分泌和效應(yīng)應(yīng)答可用于慢性結(jié)腸炎的臨床治療。近年來藥物治療亦有相應(yīng)的發(fā)展，均以控制癥狀和防止復發(fā)為主，缺乏特異性和治愈性的措施。吳娟和羅和生[4]的研究認為，中藥健脾止瀉湯保留灌腸聯(lián)合5-氨基水楊酸鈉腸溶片用于治療慢性結(jié)腸炎，有藥效迅速、療效確切、不良反應(yīng)少等特點，是一種較好的治療方法。馬向仁[5]采用金蕎麥片聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療慢性結(jié)腸炎效果明顯，對于緩解癥狀和改善患者生活質(zhì)量有明顯優(yōu)勢。

傳統(tǒng)藥物灌腸治療是直接通過肛管將治療藥物注入直腸乙狀結(jié)腸，插入深度達不到遠端腸內(nèi)，不利于藥液保留在腸道內(nèi)充分吸收，對于右半結(jié)腸病變患者治療效果較差，操作時患者有一定痛苦。結(jié)腸灌注機操作簡單，患者無痛苦，其細管插入結(jié)腸深度可達60～90 cm，增加結(jié)腸灌注面積，套在外面的粗管可直接將部分灌注液排出體外。通過持續(xù)注入與排出這一機械沖洗作用和調(diào)整體位、腹部按摩，不斷帶出腸道內(nèi)的糞便，在腸腔內(nèi)形成循環(huán)通道有效的灌注清洗。然后注入藥物，藥液能夠充分到達病變部位，起到抗菌、消炎、增強腸黏膜屏障的作用[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)腸灌注聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎，試驗組患者治療總有效率達 92.0%，明顯高于采用傳統(tǒng)藥物灌腸治療對照組的 76.0%；且試驗組患者病情改善所需時間明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

總之，結(jié)腸灌注機灌注加中藥保留灌腸治療慢性結(jié)腸炎療效較好，可縮短患者的治療時間。

[1] 張翠,毛紅,唐平,等.結(jié)腸機中藥灌腸治療慢性結(jié)腸炎40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(7):26-26.

[2] 懋戈,蔡丹青.三種灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2008,28(2):8-9.

[3] 馮百歲,劉占舉.腫瘤壞死因子-α單克隆抗體與小鼠發(fā)生慢性結(jié)腸炎的關(guān)系[J].中國實用內(nèi)科雜志(前沿版),2006,26(4):280-282.

[4] 吳娟,羅和生.中藥保留灌腸聯(lián)合5-氨基水楊酸鈉腸溶片治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效[J].中國慢性病預防與控制,2013,21(6):737-738.

[5] 馬向仁.金蕎麥片聯(lián)合培菲康膠囊治療慢性結(jié)腸炎 36例[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(1):38-39.

[6] 王國川,胡景蓮,陳建科.中藥結(jié)腸灌注透析治療潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2006,41(8):458-458.

Colon Perfusion Machine Perfusion Combined with Traditional Chinese Medicine Retention Enema Clinical Curative Effect in Treating Chronic Colitis

Hu Weijiang

ObjectiveTo investigate the colon perfusion machine perfusion combined with traditional Chinese medicine retention enema treatment of chronic colitis treatment effect.Methods50 cases of chronic colitis were randomly divided into two groups,each 25 cases of test group patients were given colon;machine perfusion combined with traditional Chinese medicine enema retention enema treatment,patients in control group were treated with traditional method of retention enema enema.Two groups were treated for 2 courses after therapeutic effect comparison.ResultsThe test group total effective is 92.0%,significantly higher than that in the control group 76.0%,two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionColon perfusion machine perfusion combined with Chinese herbal retention enema treatment of chronic colitis curative effect,shorten treatment time for patients with.

Chronic colitis;Colon perfusion machine;Chinese herbal retention enema

R574.62

A

1673-5846(2015)02-0037-03

遼陽市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧遼陽111007

胡衛(wèi)疆（1965-），碩士學位，副主任醫(yī)師、主任