依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效

王　婧　劉　芳

依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效

王婧劉芳

目的探討依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效。方法選取急性腦出血患者73例，隨機將其分為兩組，觀察組40例患者給予依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療，對照組33例患者給予醒腦靜治療，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的72.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均較治療前降低，且觀察組降低更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發(fā)生。結論依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血療效優(yōu)于單用醒腦靜注射液治療，兩藥聯(lián)合能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損，并提高總體療效。

依達拉奉；醒腦靜；急性腦出血；臨床療效

急性腦出血是指腦實質的血管發(fā)生破裂出血，該疾病具有起病急，變化快，致殘、病死率高，預后差等特點；表現(xiàn)為突發(fā)性失語、偏癱、意識障礙、顱內高壓、發(fā)熱等[1]。為探討急性腦出血患者的有效治療方法，選取2013年1月至7月我院收治的急性腦出血患者，給予依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至7月我院收治的急性腦出血患者73例，其中男42例，女31例，年齡48～74歲；診斷均符合《各類腦血管病診斷要點》[2]，并經(jīng)頭顱CT檢查為顱內出血，出血量5～30 ml，有意識障礙、明顯的神經(jīng)功能缺失。出血部位于基底節(jié)區(qū)54例，腦葉12例，破入腦室7例；合并高血壓37例，糖尿病16例，冠心病8例；患者及其家屬均簽署了知情同意書。將患者隨機分為兩組，觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡48～72歲，平均（60±8）歲；對照組33例，其中男20例，女13例，年齡48～74歲，平均（60±8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予吸氧、降顱壓、腦保護劑、預防感染、控制并發(fā)癥、維持水電解質平衡及營養(yǎng)對癥支持等常規(guī)處理；在此治療基礎上對照組患者給予20 ml醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z32020634）加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組治療基礎上加用30 mg依達拉奉注射劑（江蘇先聲醫(yī)藥公司，批準文號：國藥準字H20050280），溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d。兩組患者療程均為14 d。

1.3觀察指標觀察兩組患者的臨床效果、神經(jīng)功能缺損評分及不良反應的發(fā)生情況。

1.4療效判定標準基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：功能缺損評分減少18%～45%，肢體肌力提高1級；無效：功能缺損評分減少＜18%；惡化：功能缺損評分增加或死亡[2]?？傆行剩?）=（基本痊愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床效果比較觀察組患者總有效率為95.0%，明顯高于對照組的72.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床效果比較

2.2神經(jīng)功能缺損評分比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均較治療前降低，且觀察組患者降低更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3不良反應比較兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發(fā)生。

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較(分,±s)

表2　兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較(分,±s)

注：治療前兩組比較，*P＞0.05；兩組患者治療前后比較，**P＜0.05；治療后兩組比較，#P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后觀察組對照組40 33 24±5 24±4*9±5**18±4**#t值P值0.31＞0.05 4.83＜0.05

3　討論

急性腦出血的直接損害為局部腦血流量下降及出血或腦血腫的形成。藥物治療的原則是脫水降顱壓、減輕腦水腫及治療其造成的一些繼發(fā)性損害，恢復神經(jīng)功能等[3]。醒腦靜具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的功效，其主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，可提高腦細胞耐缺氧能力和缺氧條件下腦細胞的存活率。即醒腦靜對受損的腦細胞具有較強的保護功能，改善病變部位的血液循環(huán)，促進中心壞死區(qū)及周圍半暗帶區(qū)的改善，加速神經(jīng)功能恢復，從而改善細胞生存環(huán)境，減少缺血區(qū)腦組織損害及促進周圍水腫的吸收，抑制神經(jīng)細胞氧化、延緩神經(jīng)元的不可逆損害等作用[4-5]。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，分子量小、脂溶性大，易通過血腦屏障，可在腦內達到有效治療度，降低腦內自由基濃度，清除羥基抑制脂質過氧化反應，抑制白三烯的合成，保護內皮細胞，抗腦水腫作用[6]。國內已有研究表明[7]，依達拉奉有減輕腦水腫和腦組織損傷程度的作用。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床總有效率和神經(jīng)功能缺損評分改善均明顯優(yōu)于對照組；可知兩藥聯(lián)合具有協(xié)同作用，極大地改善了腦出血后損傷，使神經(jīng)功能得到恢復，提高治療的預后效果，有效提高了患者生活質量。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血療效優(yōu)于單用醒腦靜注射液治療，兩藥聯(lián)合能有效改善神經(jīng)功能缺損，并提高總體療效。

[1] 劉傳建.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):176-177.

[2] 中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

[3] 李然.醒腦靜與涼血化疲法聯(lián)合治療腦出血的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(17):96-97.

[4] 吳前程.醒腦靜注射液治療急性腦出血的療效及對炎性因子的干預作用[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(11):1809-1810.

[5] 安麗榮.醒腦靜注射液和納洛酮注射液治療急性腦出血60例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(7):1137-1138.

[6] 顧銳新.依達拉奉治療急性腦出血30例臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(9):1283-1283.

[7] 劉西,李建明,林新國.依達拉奉治療急性重型顱腦損傷的療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2011,9(1):9-11.

Clinical Observation of Edaravone plus Xingnaojing Injection in the Treatment of Acute cerebral Hemorrhage

Wang QianLiu Fang

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of edaravone combined with Xingnaojing Injection in the treatment of acute cerebral hemorrhage.MethodsMethods 73 patients with acute cerebral hemorrhage,and randomly divided into two groups,group 40 patients were given edaravone combined with Xingnaojing treatment,the control group of 33 patients treated with Xingnaojing treatment,the clinical efficacy was compared between the two groups.ResultsThe observation group the total effective rate was 95.0%,significantly higher than 72.7% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);decreasing the score of two groups of patients with neurological deficits than before treatment,and the observation group decreased more obviously,the difference was statistically significant(P＜0.05);the two groups of patients during treatment were no serious adverse reaction. ConclusionTreated with Xingnaojing injection is better than that of single hemorrhage curative effect of edaravone combined with Xingnaojing Injection in the treatment of acute brain,the combination of two drugs can effectively improve neurological function,and improve the overall efficacy.

Edaravone;Xingnaojing injection;Acute cerebral hemorrhage;Clinical curative effect

R743.34

A

1673-5846(2015)02-0041-02

沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)內一科，遼寧沈陽110024

劉芳，E-mail：docwjfengt@126.com