蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的臨床療效

滿麗娜　呂向陽　欒　馥　王　坤

蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的臨床療效

滿麗娜呂向陽欒馥王坤

目的探討蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的臨床療效。方法選取住院治療的腹瀉患兒86例，隨機均分為對照組與觀察組，各43例。對照組患兒給予抗病毒、抗炎治療、液體療法及對癥治療等常規治療；觀察組患兒在常規治療的基礎上給予口服蒙脫石散劑治療。比較兩組患兒的臨床療效及胃腸道不良反應發生情況。結果治療72 h后，觀察組患兒的治療總有效率為95.3%，1例（2.3%）發生胃腸道不良反應；對照組患兒的治療總有效率為81.4%，7例（16.3%）發生胃腸道不良反應；觀察組明顯優于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論給予患兒口服蒙脫石散劑治療兒科腹瀉可加強常規治療的臨床治療效果，同時減少胃腸道不良反應的發生。

蒙脫石散劑；兒科；腹瀉

腹瀉是由多種因素及多病原菌引起的一種以腹瀉為主的消化道疾病，小兒腹瀉是兒童常見疾病之一，其發病率高，可造成小兒營養不良、生長發育障礙，嚴重者危及患兒生命。腹瀉病死率占小兒病死原因的首位，已被世界衛生組織（WHO）列為全球性控制戰略[1-2]。選取2011年4月至2013年9月我院收治的腹瀉患兒86例，探究蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月至2013年9月我院收治的腹瀉患兒86例，將其隨機均分為兩組，各43例。觀察組患兒中，男20例，女23例，年齡4個月～5歲，平均（3.2±0.2）歲；腹瀉4～12次/d，平均（7.5±1.2）次/d。對照組患兒中，男19例，女24例，年齡3個月～6歲，平均（3.0±0.3）歲；腹瀉3～15次/d，平均（6.5±1.8）次/d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準所選患兒均符合1993年由衛生管理部門醫政司、婦幼衛生司、防疫司聯合編寫的《中國腹瀉病診斷治療方案》中關于兒童急性感染性腹瀉（AID）的診斷標準：排便習慣改變，伴有發熱、起病急，如每日大便次數超過3次，稀便、水樣便、膿血便或黏液便[3]。

1.3治療方法對照組患兒給予抗病毒、抗炎治療，對癥治療及液體療法等常規治療。觀察組患兒在常規治療的基礎上服用蒙脫石散劑，3次/d，劑量：1歲以下患兒，3 g/d；1～2歲患兒，3～5 g/d；2～3歲患兒，5～8 g/d；3歲以上8 g/d。治療72 h后，比較兩組患兒的臨床療效及胃腸道不良反應發生情況。

1.4療效判定標準顯效：治療72 h后，患兒大便次數明顯減少或2次/d以下，大便恢復正常，嘔吐消失且體溫恢復正常，全身癥狀基本消失；有效：治療72 h后，患兒大便次數降低至4次/d以下，嘔吐消失且體溫正常，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h后，患兒大便次數在4次/d以上，大便性狀無任何改善，全身癥狀無好轉，甚至有惡化的情況?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析本研究數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較治療72 h后，觀察組患兒的總有效率為95.3%，明顯高于對照組的81.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒72 h后的治療效果比較

2.2不良反應比較觀察組1例（2.3%）患兒發生輕度的腹痛胃腸不良反應；對照組7例（16.3%）患兒發生胃腸道不良反應。觀察組患兒明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病之一，為一種消化道綜合征。主要表現為每天大便次數增多，大便性狀改變，嚴重危害了嬰幼兒的身體健康[4]。其病原體分為非感染性和有感染性2種。AID主要致病因素為大腸桿菌、輪狀病毒、寄生蟲及真菌等病原體引起的腹瀉，如細菌性痢疾、病毒性腸炎，細菌性食物中毒等。非感染性腹瀉是因氣候變化受涼、消化不良、飲食不當、胃腸功能紊亂等引起的腸道黏膜屏障受損，增高腸道的敏感性而引起[5]。因此，該疾病尚無特效藥物，主要以抗菌抗病毒治療為主。

蒙脫石散劑是一種天然的鋁、鎂的硅酸鹽，其作用機制[6]：①抑制輪狀病毒的傳播，避免其引起的損傷，保護腸黏膜；②將多種病原體吸附并固定在腸腔表面，隨腸蠕動而排出體外，避免腸黏膜受損；③減慢細胞的轉變濕度，進而降低腸道敏感性；④減輕及修復空腸彎曲菌感染引起的黏膜損傷。

綜上所述，給予口服蒙脫石散劑治療患兒腹瀉可加強常規治療的臨床治療效果，同時減少胃腸道不良反應的發生。

[1] 邵蓓新,馮國旗.思密達治療小兒腹瀉120例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2009,4(3):180-189.

[2] 李?，?思密達在兒科中的臨床應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(11):59-60.

[3] 景俊英.口服鋅劑聯合思密達保留灌腸治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,15(8):147-148.

[4] 鄒揚軍.思密達在兒科的臨床觀察[J].中國醫學研究,2011, 9(4):17-18.

[5] 李潤珍.思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫藥.2010, 32(19):2739-2740.

[6] 任章平.思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國實用醫藥,2013, 8(4):171-172.

Clinical Therapeutic Effect of Smectite Powder in Treatment of Infantile Diarrhea

Man LinaLv XiangyangLuan FuWang Kun

ObjectiveTo investigate the clinical therapeutic effect of Smectite Powder in treatment of infantile diarrhea.MethodsSelect 86 cases of hospitalized children with diarrhea treatment,were randomly divided into control group and observation group,43 cases in each.The control group were given anti viral,anti-inflammatory therapy and fluid therapy and symptomatic treatment and other conventional treatment;treatment and observation groups in the conventional treatment based on the given oral montmorillonite powder.Comparison of the clinical effects of two groups of children and on the gastrointestinal adverse reaction.ResultsAfter 72 h treatment,the treatment of observation group with the total effective rate was 95.3%,1 cases(2.3%)of gastrointestinal adverse reactions in children;treatment control group the total effective rate was 81.4%,7 cases(16.3%)of gastrointestinal adverse reactions;the observation group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionTo give children oral Smectite Powder in treatment of pediatric diarrhea can strengthen the clinical effect of conventional therapy,while reducing the adverse reaction of gastrointestinal tract.

Smectite Powder;Pediatrics;Diarrhea

R725.7

A

1673-5846(2015)02-0054-02

大連市第二人民醫院兒科，遼寧大連116011

滿麗娜（1981.10-），本科學歷，主治醫師。主要從事小兒內科的疾病與治療