參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效

黃先茍

參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效

黃先茍

目的探討參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效。方法選取2011年7月至2013年7月我院診治的心律失常患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者給予參松養(yǎng)心膠囊治療，對照組患者給予鹽酸普羅帕酮片治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者總有效率為88.9%，明顯高于對照組的73.3%；觀察組患者心電圖療效為75.6%，明顯優(yōu)于對照組的48.9%；差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊可有效改善心律失常患者的臨床癥狀，無不良反應(yīng)。

參松養(yǎng)心膠囊；鹽酸普羅帕酮片；心律失常；療效

心律失常是病種復(fù)雜繁多，病因各異，多會引起血流動力學(xué)的改變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。通常治療心律失常是采用心肌細(xì)胞心電生理的干預(yù)，可減少原有的心律失常，但也可引發(fā)更為嚴(yán)重的心律失常。因此，如何有效減少抗心律失常對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)成為臨床治療的重點[1]。本文就參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年7月至2013年7月診治的心律失常患者90例，其中男52例，女38例；年齡36～78歲，平均（62±3）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖顯示心律失常，但以房性早搏、室性早搏為主；②心悸，嚴(yán)重者甚至不能自主，多伴有身體疲憊、胸悶、失眠、脈象細(xì)數(shù)等癥狀。

1.3治療方法觀察組患者給予口服參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字A20030058），4粒/次，3次/d；其成分包括五味子、麥冬、山茱萸、人參、桑寄生、酸棗仁、土鱉蟲、赤芍、丹參、黃連、甘松、龍骨。對照組患者給予口服鹽酸普羅帕酮片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020756），100 mg/次，3次/d。所有患者在治療前后均做心電圖檢測、24 h動態(tài)心電圖檢測和靜脈血生化全套檢查，療程為1個月，比較兩組患者的臨床效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1979年9月全國中西結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會有關(guān)內(nèi)容和國家衛(wèi)生管理部門頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》（1995年）規(guī)定，顯效：心律失常患者的原有癥狀基本消失，心電圖檢查降2級；有效：原有癥狀有所減輕，心電圖檢查降 1級；無效：患者癥狀基本無改變，心電圖檢查早搏次數(shù)無變化甚至增多。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效比較觀察組患者總有效率為88.9%，明顯高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2心電圖療效比較觀察組患者的心電圖療效為 75.6%，明顯優(yōu)于對照組的 48.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者心電圖療效比較

3　討論

治療心律失常目前無十分安全有效的抗心律失常藥物，雖在藥物治療下癥狀有所減少，但病死率卻呈增長趨勢；且心律失常的自然病史起伏不定，無法準(zhǔn)確判斷是藥物治療結(jié)果還是病情自發(fā)緩解，很難確定藥物治療效果。因此，在臨床治療中需制訂個性化方案[2]。心律失常主要是心肌電生理紊亂所致，患者缺氧或缺血會使心肌能量代謝出現(xiàn)障礙；一方面促使細(xì)胞膜在離子通透性上發(fā)生改變，另一方面細(xì)胞內(nèi)外各種離子的流動、濃度、分布等也改變，最終引起心肌細(xì)胞的興奮性、自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生變化，也就是臨床上的心律失常。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心律失常屬于“心悸”范疇，其病機(jī)大多由氣血陰陽虧損、心失所養(yǎng)、心神不寧所致。多數(shù)患者是由氣血陰陽虧損導(dǎo)致心失所養(yǎng)，最終引起心悸，嚴(yán)重者會伴隨血瘀郁熱。本研究采用參松養(yǎng)心膠囊治療，是以生脈散為基礎(chǔ)方，活血安神、清心養(yǎng)絡(luò)脈，以達(dá)益氣養(yǎng)陰之根本，有效配合心悸病癥以虛為本、兼見瘀熱的病理。參松養(yǎng)心膠囊主要包括五味子、麥冬、山茱萸、人參、桑寄生、酸棗仁、土鱉蟲、赤芍、丹參、黃連、甘松、龍骨等中藥。其中五味子、麥冬和人參從中醫(yī)上講可益氣養(yǎng)陰，西醫(yī)上講能改善心肌細(xì)胞代謝、降低心肌細(xì)胞的自律性、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能等，所以其對慢性心力衰竭的效果明顯；山茱萸從中醫(yī)上講可補(bǔ)血斂精，西醫(yī)上講有延長心肌動作電位、加大靜息電位絕對值和降低心肌組織的自律性等作用；桑寄生為大補(bǔ)之物，可抗心律失常；酸棗仁可有效治療氯化鋇、烏頭堿引起的心律失常；土鱉蟲能使患者的左心室舒張末期壓力降低，降低心率，促使右心房壓力升高；赤芍和丹參能活血通絡(luò)；黃連既可安神又能清心，有推遲心律失常出現(xiàn)的效果；甘松因為含有甘松酮和纈草酮，對異位心律有類奎尼丁作用，可激活竇房結(jié)和周圍組織，抵抗各種物質(zhì)誘發(fā)的心律失常；龍骨可安神[3]。諸藥合用可有效改善患者氣短無力、心悸、失眠多夢等臨床癥狀，大大降低心律失常的次數(shù)。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊在心律失常的臨床治療效果中明顯優(yōu)于鹽酸普羅帕酮片，可有效改善心律失常患者的臨床癥狀，無不良反應(yīng)。

[1] 黃華文,周宏霞,梁燕運.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合酒石酸美托洛爾膠囊治療老年心律失常的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,12(30): 441-447.

[2] 何穗智,高學(xué)東,魏聰,等.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常隨機(jī)對照試驗的系統(tǒng)評價[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,2(28):317-321.

[3] 金振一,張雪花,金花,等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢型心律失常的療效觀察[J].中成藥,2010,8(20):209-214.

The Clinical Curative Effect of Shensongyangxin Capsule in the Treatment of Arrhythmia

Huang Xiangou

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of Shensongyangxin capsule in the treatment of arrhythmia.Methods90 patients with arrhythmia from 2011 July to 2013 July in our hospital were randomly dividedinto observation group and control group,each of 45 cases.The patients in the observation group were given Shensongyangxin capsule treatment,patients in control group were treated with propafenone tablets treatment, compared two groups of patients with clinical efficacy and safety.ResultsPatients in the observation group the total effective rate was 88.9%,significantly higher than the control group 73.3%;electrocardiogram curative effect observation group patients was 75.6%,significantly better than the control group 48.9%;the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionShensongyangxin capsule can effectively improve the clinical symptoms in patients with arrhythmia,no adverse reaction.

Shensong heart-nourishing capsules;Cardiac rhythm pills;Arrhythmia;Efficacy

R541.7

A

1673-5846(2015)02-0055-03

湖北云夢中醫(yī)院內(nèi)一科，湖北孝感432500