腎上腺皮質激素治療支氣管哮喘的臨床效果

聶愛玲　孫巖洲

腎上腺皮質激素治療支氣管哮喘的臨床效果

聶愛玲1孫巖洲2

目的探討腎上腺皮質激素治療支氣管哮喘的臨床效果。方法選取患有支氣管哮喘的患者 48例，隨機分為對照組和觀察組，各 24例。對照組患者采用傳統治療，觀察組患者在傳統治療方法的基礎上采用腎上腺皮質激素綜合治療。比較兩組患者的治療效果。結果治療結束后，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論科學的應用腎上腺皮質激素，能有效改善呼吸內科患者的病癥，提高呼吸內科疾病的治療效果。

腎上腺皮質激素；呼吸內科；臨床效果

隨著人們物質生活水平的提高，生活環境與生活方式的變化，呼吸系統疾病也成為人們高發疾病之一。腎上腺皮質激素是一種能調節機體糖代謝與水鹽代謝的藥物，在臨床醫學上具有抗免疫、抗炎等作用，對肺結核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等呼吸內科疾病具有良好的應用效果。但腎上腺皮質激素在使用過程中，需堅持科學的用藥原則，適量使用有助于緩解患者的病情，提高其治療效果[1]。本文選取我院2014年1月至6月收治的48例支氣管炎哮喘患者，探討腎上腺皮質激素在呼吸內科臨床使用中的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至6月我院收治的支氣管哮喘患者48例，其中男32例，女16例，年齡16～81歲，平均（48±8）歲。將其隨機分為觀察組和對照組，各24例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予沙丁胺醇氣霧劑吸入等傳統治療；觀察組患者在傳統治療方法上給予腎上腺皮質激素聯合治療，即在沙丁胺醇氣霧劑吸入治療的基礎上加用氟替卡松，結合患者病情，將其分為輕度、中度、重度3個級別。其中輕度患者7例，給予125 g氟替卡松吸入治療；中度患者11例，給予250 g氟替卡松吸入治療；重度患者6例，給予375 g氟替卡松吸入治療；2次/d，持續治療3個月，并逐漸降級治療。

1.3療效判定標準病情改善狀況分為明顯改善和有所改善，明顯改善指患者的臨床癥狀基本消失，各項觀察指標基本恢復正常；有所改善指患者的臨床癥狀得到有所減輕。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療后，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

3　討論

3.1腎上腺皮質激素治療呼吸系統疾病機制腎上腺皮質激素具有脂溶性特性，能在細胞內自由擴散，并形成激素-激素受體復合物，能夠促炎性基因轉錄，最終生成炎性抑制因子，并有效抑制黏附分子的表達及中性粒細胞的游離與趨化。此外，腎上腺皮質激素具有抗纖維化作用，能減少促纖維化的T細胞及單核巨噬細胞的數目，抑制肺泡巨噬細胞分泌細胞因子，最終延遲肺纖維化。

3.2腎上腺皮質激素在呼吸內科的應用

3.2.1支氣管哮喘的治療支氣管哮喘是由多種細胞參與到氣道慢性炎性反應而誘發的氣道高反應性，如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、平滑肌細胞、中性粒細胞等，腎上腺皮質激素具有抗炎性作用，能抑制多種炎性細胞間的反應，從而有效治療支氣管哮喘。

3.2.2結核病的治療腎上腺皮質激素已在臨床醫學實踐中被證實，可有效治療結核病，打破腎上腺皮質激素可抑制免疫力的認識。臨床醫學證實，腎上腺皮質激素在治療結核性胸膜炎、結核性腦膜炎等方面具有較為突出的應用效果。在應用過程中，腎上腺皮質激素能減輕患者的過敏反應，有效減退感染性高熱等癥狀，增強患者食欲，從而改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果。

3.2.3COPD的治療COPD通常呈進行性進展，且不完全可逆，是一種以氣流受限為主要癥狀的疾病。腎上腺皮質激素能發揮其抗炎性作用，減緩COPD的發作，提高患者的治療效果，有效治療COPD[2]。

3.3不良反應科學用藥是保障腎上腺皮質激素安全使用的前提。適量的腎上腺皮質激素能發揮抗炎、抗免疫、抗纖維化的作用，提高患者的治療效果。在臨床中，違反用藥原則，易誘發不良反應的發生，如患者機體蛋白質、糖類、脂肪等代謝所需的活性物質分解代謝紊亂等。此外，長期服用、突然換藥、停藥等也是誘發不良反應的重要表現，易導致活著的腎上腺功能損害，引起撤藥性綜合征與反跳等的發生[3]。

綜上所述，科學地應用腎上腺皮質激素，能有效改善呼吸內科患者的病癥，提高呼吸內科疾病的治療效果。

[1] 劉金萍,王學勝.腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用[J].吉林醫學,2013,34(2):263-263.

[2] 王景民,楊敏會,王亞梅.雙氣道正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病中的應用[J].中國醫刊,2012,14(9):142-142.

[3] 劉太東,左秀榮.探討腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用及療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2014,9(5):24-26.

Clinical effect of adrenal cortical hormone treatment of bronchial asthma

Nie AilingSun Yanzhou

ObjectiveTo investigate the clinical effect of adrenal cortical hormone treatment of bronchial asthma.MethodsWe selected 48 cases of patients with bronchial asthma,were randomly divided into control group and observation group,24 cases in each.Patients in the control group with conventional therapy,the observation group were based on traditional treatment methods on the comprehensive treatment of adrenal cortical hormone. Comparison of the therapeutic effect of two groups of patients.ResultsAfter the end of treatment,patients in the observation group treatment effect significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionApplication of adrenal cortical hormone science,can effectively improve the respiratory department of internal medicine patients symptoms,improve the treatment effect of respiratory diseases in Department of internal medicine.

Adrenal cortical hormone;Respiratory department of internal medicine;Clinical effect

R562.2+5

A

1673-5846(2015)02-0071-02

1河南焦作市人民醫院ICU，河南焦作454002

2河南理工大學，河南焦作454000