1 098例兒童先天性心臟病患病率的調查分析

張保芬

1 098例兒童先天性心臟病患病率的調查分析

張保芬

目的探討我院0～16歲兒童先天性心臟病的患病情況，為預防兒童先天性心臟病的發生提供參考。方法抽取我院1 098例0～16歲兒童，采用心臟聽診和超聲檢查確診的方法對其進行先天性心臟病的發生率進行調查。結果醫院通過觀察和心臟聽診初步篩查出140例疑似先天性心臟病兒童，經兒科醫生復診和超聲檢查后確診58例，非發紺型39例，發紺型19例。其中男21例，患病率為1.9%；女37例，患病率為3.4%，男女患兒患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。0歲兒童的患病率明顯高于1歲和2～16歲兒童的患病率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論先天性心臟病是一種對嬰幼兒生命健康造成威脅的重要疾病，除了要對已患有先天性心臟病的患兒采取必要的措施之外，還應積極對孕婦進行婚檢和優生教育，做好預防措施，提高兒童的健康水平。

兒童；先天性心臟病；患病率；調查分析

在新生兒和兒童時期，先天性心臟病是一種最常見的心臟疾病，簡稱為先心病[1]。該疾病的發病機制是新生兒在胚胎時期，其心臟和大血管發育異常導致的心臟畸形，對兒童的生命健康造成嚴重威脅[2-3]。本文就我院0～16歲兒童先心病的患病率進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院0～16歲本地戶口的先心病患兒1 098例，其中男568例，女530例；0歲247例，1歲432例，2～16歲419例。

1.2調查方法調查對象經過初步篩查后，對出現先心病疑似癥狀的兒童需填寫疑似先心病轉診單，由經驗豐富的兒科醫生對其進行進一步診斷，若不能排除，需立刻進行超聲檢查予以確診；對于確診患兒填寫調查報告單。開展調查前對參與本調查的醫院工作人員進行專門的先心病篩查技術培訓，并進行考核，保證合格率達到100.0%。

1.3調查指標對本組兒童先心病的確診率進行記錄，分析其與性別、年齡之間的關系，并進行先心病分型。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1患病率統計1 098例兒童中，醫院通過觀察和心臟聽診初步篩查出 140例疑似先心病兒童，占12.8%（140/1 098）；經兒科醫生復診和超聲檢查后確診58例，患病率為5.3%（58/1 098）。疑似病例與確診病例之間的比例為2.4:1。

2.2性別與患病率比較58例先心病患兒中，男21例，患病率為1.9%（21/1 098）；女37例，患病率為3.4%（37/1 098），男女患兒患病率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3年齡與患病率比較1 098例兒童中，0歲患兒的患病率明顯高于1歲和2～16歲患兒的患病率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　1 098例不同年齡階段兒童先心病患病率比較

2.4先心病分型58例確診為先心病的患兒中，39例為非發紺型，占67.2%（39/58）；19例為發紺型，占 32.8%（19/58），主要類型為室間隔缺損、動脈導管未閉、法絡四聯癥，其中以室間隔缺損最多。

3　討論

3.1兒童先心病的患病率分析本研究結果顯示，我院0～16歲兒童先心病初次篩查中，140例疑似病例，經復診和超聲檢查確診58例，患病率為 5.3%，略高于國內同期資料所提供的先心病患病率 0.42%[4]。從先心病的分型來看，本組中非發紺型患兒占 67.2%，發紺型患兒占32.8%，主要類型為室間隔缺損、動脈導管未閉、法絡四聯癥，其中最多的就是室間隔缺損；這一研究結果和國內其他地區調查結果相一致[5]。

3.2調查意義通過對我院1 098例0～16歲兒童先心病的患病率進行調查，對預防兒童先心病具有非常重要的參考意義。經心血管專家多年的深入研究證實[6]，約 70%的先心病患兒是可以存活到生態年齡，并能通過手術的方式予以矯正，但仍有部分異常基因可能會通過生育而遺傳給下一代，導致惡性循環。基于先心病對兒童身心健康的嚴重危害，需進行相關的調查研究，為預防先心病的發生、開展優生優育提供依據。

目前，兒童先心病的發病機制尚未明確，但該疾病的發生是胎兒周圍環境和遺傳因素相互作用的結果。在胎兒心臟的發育階段，不管受到何種因素的影響，胎兒的心臟發育均會出現停頓或發生異常，導致先天性的心臟畸形。影響胎兒心臟發育的因素可分為內因和外因兩種，內因包括遺傳、多基因突變和染色體異常等，外因包括母體的葉酸不足、藥物作用、病毒感染、與有毒物質的接觸、代謝功能異常以及子宮供氧不足等；其中外因是導致兒童先心病發生的主要因素。一般認為在妊娠5～8周，即胚胎心臟發育的最重要時期，上述某種或多種因素影響胎兒心臟的正常發育所致。另外，有些先心病與遺傳因素和孕婦年齡偏大有一定關系。

為保證胎兒心臟的正常，預防先心病的發生，可加大孕期保健知識的宣傳力度，引起孕婦對孕期保健的足夠重視。有文獻報道[7]，妊娠初期增補葉酸可減少先心病尤其是重癥復雜先心病的發生。因此，為降低16歲以下兒童先心病的病死率，在懷孕早期孕婦需補充適量的葉酸，預防發生流行性感冒和風疹等病毒感染性疾病，杜絕接觸可能會發生先心病的誘導因素。

綜上所述，先心病是一種對嬰幼兒生命健康造成威脅的重要疾病，除了要對已患有先心病的患兒采取必要的措施外，還應積極對孕婦進行婚檢和實施優生教育，做好預防措施，提高兒童的健康水平。

[1] 王好典,員聰敏,李克偉,等.汝陽縣嬰幼兒先天性心臟病患病率調查結果分析[J].中國醫藥導報,2009,6(2):128-129.

[2] 李有金,陳家華,魏艷華,等.寧夏南部山區0～14歲兒童先天性心臟病流行病學調查[J].寧夏醫學雜志,2009,31(2):113-114.

[3] 崔凱,蔡治英.兒童先天性心臟病的發病原因及防治研究[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009(18):14-14.

[4] 魏磊,劉金華,朱偉,等.新疆伊犁州兒童先天性心臟病2:1配對病例對照病因分析[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2013, 33(1):78-82.

[5] 景濤,仝識非,郭艷麗,等.重慶市石柱縣12014名少年兒童先天性心臟病患病率的普查[J].重慶醫學,2012,41(5):472-473,476.

[6] 凌云清,周淑英,王靜,等.兒童先天性心臟病術后生活質量的調查分析[J].全科護理,2012,10(17):1537-1538.

[7] 羋靜,孟燦,賈賢杰,等.先天性心臟病危險因素1:1配對病例對照研究[J].上海交通大學學報(醫學版),2010,30(8):894-896,901.

1 098 Cases of old Children with Congenital Heart Disease Prevalence Analysis

Zhang Baofen

ObjectiveTo investigate the congenital heart disease in our hospital from 0 to 16 years old children's prevalence,provide reference for heart disease prevention in children with congenital.Methods1 098 children aged 0～16 years old in our hospital extraction,using the method of cardiac auscultation and ultrasound examination in diagnosis of congenital heart disease incidence rate of its investigation.ResultsThe hospital through the preliminary screening of cardiac auscultation observation and 140 suspected cases of children with congenital heart disease,58 cases were diagnosed by pediatricians referral and ultrasonography,cyanotic type in 39 cases,19 cases of cyanotic. There were 21 male and female prevalence rate was 1.9%;in 37 cases,prevalence rate was 3.4%,the prevalence rate of male and female children were compared,no significant difference(P＞0.05).The prevalence of children aged 0 was significantly higher than the 1 and 2～16 years old children,the prevalence rate,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCongenital heart disease is an important disease of a kind of threat to the life and health of infants and young children,in addition to take the necessary measures to have been suffering from congenital heart disease of children,should be positive for antemarital examination and prenatal education for pregnant women,preventive measures,improve the health level of my area of children.

Children;Congenital heart disease;Prevalence;Investigation and analysis

R725.4

B

1673-5846(2015)02-0149-03

曲靖市羅平縣人民醫院護理部，云南曲靖655000