微創血腫清除后腦出血行早期高壓氧治療對腦水腫及神經功能的影響

周彥斌

微創血腫清除后腦出血行早期高壓氧治療對腦水腫及神經功能的影響

周彥斌

目的探討微創血腫清除后腦出血行早期高壓氧治療對腦水腫及神經功能的影響。方法選取2013年1月至2014年5月我院收治的腦出血患者126例，均分為對照組和研究組。對照組63例患者行微創血腫清除，研究組63例患者在對照組治療基礎上給予早期高壓氧治療，比較兩組患者腦水腫及神經功能缺損評分（NIS）。結果治療3 d后，兩組患者的腦水腫體積、NIS評分比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積、NIS評分均小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論早期高壓氧治療可明顯減輕微創血腫清除后腦出血患者的腦水腫體積，降低神經功能損缺，緩解機體神經功能的進一步損害，并降低病死率。

腦出血；高壓氧；腦水腫；神經功能

腦出血是臨床較為常見的腦血管疾病，是指非外傷性腦實質內的自發性出血，病因多樣，絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱之為高血壓性腦出血。臨床上及早進行治療，能有效控制腦水腫體積，并促進患者神經功能的恢復。本文就采用高壓氧治療微創血腫清除后腦出血患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年5月我院收治的腦出血患者 126例，隨機分為兩組。對照組63例患者中，男33例，女30例，年齡42～73歲，平均（56±8）歲；出血量30～40 ml 20例，＞40～60 ml 28例，＞60～80 ml 10例，＞80 ml 5例。研究組63例患者中，男34例，女29例，年齡44～75歲，平均（57±8）歲；出血量30～40 ml 19例，＞40～60 ml 27例，＞60～80 ml 11例，＞80 ml 6例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予微創血腫清除治療，研究組患者在對照組治療基礎上給予早期高壓氧治療，采用型號為YC2212-24的高壓氧艙，治療壓力為0.2 mPa，進艙后加壓30 min；待壓力穩定后，患者帶面罩吸純氧60 min，期間每吸氧20 min休息5 min，減壓時間為30 min；患者在升減壓及休息期間均摘除面罩，呼吸艙內空氣，1次/d，10次為1個療程，共治療2個療程。

1.3評價標準腦水腫體積評定：于微創治療后第3、7、14、21 d采用Inage-Pro Plus圖像分析系統計算腦CT顯示的腦水腫體積。神經功能缺損評定：采用腦卒中患者神經功能缺損評分（NIS）標準對術前及術后第3、7、14、21 d對神經功能缺損進行評定[1]。

1.4統計學分析本研究數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1腦水腫體積比較治療3 d后，兩組患者的腦水腫體積比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積均小于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后不同時間腦水腫體積比較(cm3,±s)

表1　兩組患者治療后不同時間腦水腫體積比較(cm3,±s)

組別 　　例數　　治療3 d　治療7 d 治療14 d　治療21 d對照組　63 　25±5 　37±6 　26±5 　13.3±2.4研究組　63 　24±4 　30±5 　16±3 　 2.9±1.2

2.2治療前后NIS評分比較治療3 d后，兩組患者的NIS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療7、14、21 d后，研究組患者的NIS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療前后NIS評分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療前后NIS評分比較(分,±s)

組別　例數　治療前　治療3 d 治療7 d 治療14 d治療21 d對照組　63　34±6　30±5　26±5 　24±4 　21.4±3.8研究組　63　34±6　28±5　23±4 　20±3 　15.7±2.6

3　討論

腦出血屬于臨床常見腦血管疾病，易于發生腦水腫及神經功能衰退等癥狀，嚴重影響患者生命健康。本研究結果顯示，治療7、14、21 d后，研究組患者的腦水腫體積均明顯小于對照組，說明采用早期高壓氧治療對微創血腫清除后腦出血有效，起效時間約為7 d，且明顯縮小患者腦水腫的體積；且研究組患者的NIS評分均低于對照組，與王樹文[2]研究結果相符合。采用早期高壓氧治療微創血腫清除后腦出血，能降低神經功能損缺，利于身體的預后恢復，且緩解機體神經功能的進一步衰退，從而降低病死率[3]。

綜上所述，腦出血微創血腫清除后行早期高壓氧治療可縮小腦水腫體積，降低神經功能損缺，并緩解機體神經功能的進一步損害，降低病死率。

[1] 李景蕊.腦出血合并腦疝患者的護理[J].現代中西醫結合雜志, 2011,20(2):245-245.

[2] 王樹文.顱內血腫微創清除術治療高血壓腦出血的療效分析[J].中國醫藥科學,2012,2(13):177-177.

[3] 徐卡婭,劉健,劉灃,等.7例單純枕部高血壓性腦出血的診治體會[J].貴州醫藥,2007,31(4):350-351.

Minimally Invasive Treatment Effects on Brain Edema and Neurological Function of Cerebral Hemorrhage in Early Hyperbaric Oxygen

Zhou Yanbin

ObjectiveTo explore the minimally invasive treatment effects on brain edema and neurological function of cerebral hemorrhage in early hyperbaric oxygen.MethodsIn 126 patients from 2013 January to 2014 May in our hospital of a cerebral hemorrhage,divided into the control group and the study group,63 cases in each.The controlgroup underwent minimally invasive hematoma removed,the study group

early hyperbaric oxygen therapy on the basis of the control group,the changes were compared between the two groups of brain edema and neurological function.ResultsAfter 3 D treatment,compared two groups of patients with cerebral edema volume,NIS score,the difference was not statistically significant(P＞0.05);treatment for 7,14,21 d,the research group in patients with cerebral edema volume,NIS scores were lower than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). ConclusionEarly hyperbaric oxygen therapy can significantly reduce the minimally invasive cerebral hemorrhage in patients with cerebral edema volume,reduce neurological impairment,further damage to ease the body of nerve function,and decrease the mortality rate.

Cerebral hemorrhage;Hyperbaric oxygen;Cerebral edema;Nerve function

R734.34

A

1673-5846(2015)02-0151-02

河南省鄭州市第二人民醫院神經外科，河南鄭州450000