產后女性盆底功能障礙康復治療的臨床探討

黃玉萍

（廣西南寧市武鳴縣人民醫院，廣西 南寧 530100）

產后女性盆底功能障礙康復治療的臨床探討

黃玉萍

（廣西南寧市武鳴縣人民醫院，廣西 南寧 530100）

目的 探究產后女性盆底功能障礙康復治療的臨床應用效果。方法 選取2012年2月～2015年3月我院婦產科收治的產后伴盆底功能障礙的產婦70例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組采用陰道啞鈴進行陰道收縮力訓練，觀察組則在對照組基礎上結合生物反饋電刺激進行盆底會陰肌力的康復治療，對比兩組產婦在治療3個月后的盆底功能恢復情況以及產婦治療后性交痛發生率。結果 治療后，兩組產婦陰道收縮力均顯著改善，觀察組產婦的肌力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組產婦性交痛發生率均顯著降低，觀察組產婦的性交痛發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在產后女性盆地功能障礙的臨床治療中啞鈴訓練結合生物反饋電刺激能夠有效改善產婦其盆底肌力強度，從而進一步減少產后盆底臟器脫垂以及尿失禁等病癥的發生，提升產婦的生活質量，值得臨床推廣與應用。

產后；盆地功能障礙；康復治療；臨床探討

盆底功能障礙是產后的常見功能性疾病，致病因素較為復雜，多由盆腔內臟器的移位導致功能異常，最為常見的并發癥為壓力性尿失禁、性功能障礙以及盆腔臟器脫垂[1]。近年來，隨著生活水平的改善，人們對生活質量的要求越來越高，同時對產后產婦恢復狀況也有更多的關注。有報道顯示將近50%的產婦產后伴有不同程度的盆底功能障礙，同時其盆底功能障礙的病因較為復雜，盆底肌力的降低已成為針對性治療的重點內容[2]。本文選取我院收治的產后盆底功能障礙產婦采用陰道啞鈴聯合生物反饋和電刺激治療，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2015年3月我院婦產科收治的產后伴盆底功能障礙的產婦70例作為研究對象，所有產婦均為單胎妊娠，并且在治療前進行常規的尿檢和尿動力學檢查，均無泌尿系統的感染或者梗阻病癥，無盆腔手術史，同時無盆腔臟器脫垂家族史，排除精神障礙以及其他嚴重產后并發癥[3]。將其隨機分為對照組和觀察組，各35例，對照組年齡23～38歲，平均年齡27.4歲，孕周37～42周，平均孕周38.1周，其中初產婦22例，經產婦13例；陰道分娩25例，剖宮產10例。觀察組年齡22～40歲，平均年齡27.7歲，孕周36～42周，平均孕周38.2周，其中初產婦24例，經產婦11例；陰道分娩26例，剖宮產9例。兩組產婦的年齡、性別以及分娩孕周和分娩次數對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用陰道啞鈴對陰道收縮力進行訓練，將不同質量的陰道啞鈴放置于陰道內，囑咐產婦結合陰道收縮進行夾持，其質量逐步增加，從而逐漸加強陰道收縮力，15 min/次，1次/d，持續治療3個月[4]；觀察組則在對照組的基礎上結合生物反饋電刺激進行盆底會陰肌力的康復治療，其儀器為Phenix USB4神經肌肉治療儀，其陰道電極的直徑為2.0 cm，同時其長度為12～13 cm，電流0～45 mA，頻率15～80 Hz，在治療過程中不能讓產婦感受到強烈刺激導致的疼痛，同時其電流最大強度需要進行調整，盡可能將電流調大，刺激時間為20 min，同時針對產婦的盆底肌力情況加大訓練難度、延長訓練時間[5]。對于有壓力性尿失禁的產婦可結合高頻率點刺激進行治療，而混合型尿失禁產婦則采用高低頻交替的點刺激進行治療，產婦每周治療2次，持續治療3個月。對比兩組產婦在治療3個月后的盆底功能恢復情況，產婦的盆底肌力變化情況應根據刺激治療儀器的檢查顯示，將其分為0～Ⅴ6個等級：0級：陰道肌肉持續收縮0 s；Ⅰ級：陰道肌肉持續收縮1 s；Ⅱ級：陰道肌肉持續收縮2 s；Ⅲ級：陰道肌肉持續收縮3 s；Ⅳ級：陰道肌肉持續收縮4 s，Ⅳ級：陰道肌肉持續收縮≥5 s[6]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦陰道肌力分布

兩組產婦陰道收縮力均有顯著改善，觀察組肌力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦在治療前后的陰道肌力分布情況

2.2 對比兩組產婦性交痛發生率

治療后兩組產婦性交痛發生率均顯著降低，同時治療后觀察組產婦的性交痛發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦治療前后性交痛發生率比較 [n（%）]組別n治療前 治療后對照組3534（97.1）23（65.7）觀察組3533（94.3）4（11.4）P 0.0790.001

3 討 論

盆底肌主要包含多層肌肉和筋膜，彈力纖維和結締組織較為豐富，組織器官彈性較強，對腹腔臟器有很好的撐托作用，同時在各項生理活動中起著重要作用[7]。分娩過程中由于產道過度擴張導致盆底彈性纖維過度擴張，盆底肌肉的支持力減弱，并且產后容易導致尿失禁以及盆底內臟脫垂等病癥出現。在產后盆底功能障礙的臨床治療中肌肉康復訓練非常重要，通過提升盆底肌肉的自主收縮性與盆底肌肉的緊張度和收縮力，增強盆底肌肉的收縮、循環功 能[8]。

治療后，兩組產婦陰道收縮力均顯著改善，觀察組產婦的肌力改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組產婦性交痛發生率均顯著降低，觀察組產婦的性交痛發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，在產后女性盆底功能障礙的臨床治療中啞鈴訓練結合生物反饋電刺激能夠有效改善其盆底肌力強度，從而進一步減少產后盆底臟器脫垂以及尿失禁等病癥的發生，提升產婦的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 金 燕,郭曉燕,覃碧芳,溫穗文,藍 霓,鄒文花.產后早期盆底肌力篩查及超聲檢測的臨床意義[J].分子影像學雜志,2015,38(01): 29-31.

[2] 謝曉敏.應用電刺激生物反饋療法治療產后盆底功能障礙的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1182-1184.

[3] 梁 嬌,黃培興.盆底康復治療儀結合針灸會陰穴治療女性盆底功能障礙的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(28):4658-4661.

[4] 李振玲.中藥熏蒸聯合生物反饋電刺激治療女性產后盆底肌功能障礙的160例臨床探討[J].數理醫藥學雜志,2015,17(01):40-41. [5] 韓麗瓊,冼海燕,陳麗瓊.產后產婦盆底功能障礙康復治療臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志,2015,13(03):260-261.

[6] 趙飛飛,江 江,彭 娟,董旭東.生物反饋及電刺激治療對產后盆底功能恢復的研究[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5361-5362.

[7] 王燕翔,孫 鵬,王小云,張滋明,胡艷茹.不同分娩方式對產后盆底功能影響及康復治療的效果研究[J].陜西中醫,2011,32(07): 887-889.

[8] 何華艷,陳 霞,鄭君玲,鐘雄英,潘紅英.盆底肌肉電刺激及生物反饋治療產后女性性功能障礙的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(02):198-200.

本文編輯：李淑雁

R714.6

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ISSN.2095-8803.2015.09.089.02