血必凈在門(mén)靜脈高壓癥術(shù)后的應(yīng)用

葉 勇，馬金良，余繼海，許戈良，李建生，莢衛(wèi)東

(安徽省立醫(yī)院1.急診外科;2.肝膽胰外科，安徽合肥 230001)

門(mén)靜脈高壓癥(portal hypertension，PHT)臨床很常見(jiàn)，是多種原因引起的，是以門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高為主的一組綜合征。食管胃底曲張靜脈破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)是其最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。外科治療的主要目的是預(yù)防和治療上消化道出血，在我國(guó)手術(shù)方式以脾切除+胃底賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)為主［1］。我國(guó)大部分PHT患者皆由肝炎后肝硬化引起，術(shù)前通常伴有不同程度的肝臟及其他臟器功能損害，因此在術(shù)后容易出現(xiàn)機(jī)體感染、肝功能障礙、消化道再出血、門(mén)靜脈血栓形成、甚至全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)等并發(fā)癥［2］，這也是令外科醫(yī)生感到棘手的問(wèn)題。本研究通過(guò)血必凈在門(mén)靜脈高壓癥術(shù)后應(yīng)用，探討其對(duì)患者肝功能、免疫功能、炎癥反應(yīng)等情況的影響。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月至2013年8月因肝硬化門(mén)靜脈高壓接受脾切除+胃底賁門(mén)周?chē)茈x斷手術(shù)患者共計(jì)46例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組23例，其中男12例，女11例，年齡35～71歲，平均(46.70±12.40)歲;對(duì)照組 23例，其中男14例，女9例，年齡36～72歲，平均(48.56±12.36)歲。所有患者均有過(guò)不同程度的上消化道出血，通過(guò)我院常規(guī)術(shù)前檢查，明確診斷為肝硬化門(mén)靜脈高壓癥，同時(shí)合并有食管胃底靜脈中重度曲張、脾臟腫大伴脾功能亢進(jìn)，手術(shù)指征明確，同時(shí)排除:(1)肝硬化同時(shí)合并有肝癌，或者胃癌、胰腺癌等其他腹部惡性腫瘤的患者;(2)有其他腹部手術(shù)史患者;(3)肝硬化合并免疫系統(tǒng)疾病的患者;(4)肝硬化合并血液系統(tǒng)疾病的患者;(5)術(shù)前發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈血栓。

1.2 兩組一般情況(基線資料) 見(jiàn)表1。比較顯示，術(shù)前的12項(xiàng)基線指標(biāo)，兩組間差異均不顯著(P＞0.05)。提示兩組的非處理因素相對(duì)平衡。

表1 術(shù)前指標(biāo)比較(±s)

表1 術(shù)前指標(biāo)比較(±s)

注:性別資料采用卡方檢驗(yàn)，其它均為成組t檢驗(yàn)。

項(xiàng)目 研究組(n=23)對(duì)照組(n=23)兩組比較t/χ2，P年齡/歲 46.70 ±12.40 48.56 ±12.36 0.509，0.613性別(男/女) 12/11 14/9 0.354，0.552體重/kg 63.58 ±11.27 65.12 ±11.17 0.465，0.644 ALT/IU·L －1 36.53 ±15.40 38.21 ±18.23 0.338，0.737 DBil/μmol·L －1 20.6 ±1.43 21.2 ±1.03 1.633，0.110 PT/s 15.4 ±3.6 14.8 ±4.9 0.473，0.638 PLT/×109·L －1 41.7 ±16.3 48.5 ±12.8 1.574，0.123 CD4+/% 36.60 ±5.39 36.18 ±6.25 0.244，0.808 CD8+/% 22.10 ±4.26 20.50 ±3.80 1.344，0.186 IgG/g·L－1 13.80 ±1.64 13.28 ±2.13 0.928，0.359 IgM/g·L－1 1.16 ±0.31 1.11 ±0.36 0.505，0.616 CRP/g·L －1 5.87 ±3.01 6.19 ±2.96 0.364，0.718

2 研究方法

2.1 手術(shù)步驟 患者采取全麻，使用左側(cè)肋緣下斜切口(圖1)采取如下步驟:(1)打開(kāi)胃結(jié)腸韌帶，將胃體部大彎側(cè)血管離斷，在胰腺上方找到脾動(dòng)脈，仔細(xì)游離，予以小心結(jié)扎脾動(dòng)脈，進(jìn)一步游離脾臟包括離斷胃短血管后，行脾臟切除;(2)將胃向上翻起，顯露胃后靜脈和左膈下靜脈并予以離斷;(3)在膈肌下方，將食管下段賁門(mén)前的漿膜予以打開(kāi)，顯露出食管旁靜脈，其在食管下端右側(cè)緣伴行的，其后顯露出胃冠狀靜脈及胃左動(dòng)脈;(4)胃冠狀靜脈的胃支、伴行的胃左動(dòng)脈胃支予以逐一離斷，胃冠狀靜脈及胃左動(dòng)脈主干注意保護(hù)勿受損傷;(5)食管旁靜脈進(jìn)入食管下端的穿支靜脈予以離斷，沿食管裂孔處向上游離食管下端其后壁的疏松組織及側(cè)支血管7～10 cm的范圍，食管裂孔附近通常有1～2支增粗的高位穿支靜脈進(jìn)入食管下端，部分患者存在異位高位食管支，務(wù)必將其離斷，為維持機(jī)體的自發(fā)性分流，應(yīng)注意勿損傷和縫扎食管旁靜脈，以免造成其狹窄和閉塞，分離組織時(shí)不能夠過(guò)深，以防損傷食管肌層和黏膜，引起食管穿孔。其后將食管旁靜脈左側(cè)緣的胃前后壁漿膜層和胃胰襞創(chuàng)面予以細(xì)針線仔細(xì)縫補(bǔ)，離斷血管的斷端予以分別包埋，這樣可以防止新生血管長(zhǎng)入食管下端，同時(shí)使得胃大、小彎表面腹膜化，從而起到預(yù)防出血、避免胃和食管漏;(6)最后仔細(xì)檢查脾窩、脾蒂、賁門(mén)周?chē)茈x斷處有無(wú)出血及食管胃游離區(qū)血液循環(huán)和色澤情況，然后將大網(wǎng)膜覆蓋脾窩和后腹膜的創(chuàng)面，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成，能起到一定的門(mén)體分流作用，可防止食管胃重建側(cè)支循環(huán)，見(jiàn)圖1。

2.2 術(shù)后治療 兩組患者術(shù)后均予以抑酸、保肝、營(yíng)養(yǎng)支持、適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療，腸道功能恢復(fù)后開(kāi)始經(jīng)口進(jìn)食，并逐步減少補(bǔ)液量。研究組在給予常規(guī)治療同時(shí)加用血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，用法為血必凈50 mL+0.9%生理鹽水100 mL靜脈點(diǎn)滴，每天2次，連用5 d。

2.3 檢測(cè)指標(biāo) 所有患者術(shù)前檢測(cè)肝功能指標(biāo)、免疫及炎癥反應(yīng)指標(biāo)，術(shù)后1、3、5、7 d復(fù)測(cè)上述指標(biāo)并觀察術(shù)后并發(fā)癥。T淋巴細(xì)胞亞群(CD4+，CD8+)使用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè);血清C反應(yīng)蛋白(CRP)及血漿免疫球蛋白(IgG、IgM)則應(yīng)用透射免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè);其余化驗(yàn)指標(biāo)均由生化實(shí)驗(yàn)室完成。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以(±s)來(lái)表示，正態(tài)資料的兩組間比較采用成組t檢驗(yàn);偏態(tài)資料則行秩和檢驗(yàn);具有多時(shí)點(diǎn)觀測(cè)資料的分析采用兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析。其組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用成組t檢驗(yàn);此外，兩組間普通計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 術(shù)前指標(biāo)比較 本研究所有病例均順利完成，無(wú)藥物不良反應(yīng)及中途退出病例。兩組患者的一般情況(年齡、性別、體重)、術(shù)前肝功能、免疫及炎癥指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表1。

3.2 術(shù)后情況比較 兩組患者術(shù)后資料列于表2中。共有9項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)，均為1、3、5、7 d等4個(gè)時(shí)點(diǎn)觀測(cè)資料，故行兩因素重復(fù)測(cè)量分析。分析結(jié)果如下。

整體分析:多數(shù)指標(biāo)的組間整體比較未顯示統(tǒng)計(jì)意義，僅血小板(PLT)和CD4+兩項(xiàng)指標(biāo)組間整體差異顯著(P＜0.05);時(shí)點(diǎn)間比較，各指標(biāo)均出現(xiàn)顯著性差異(P＜0.05)，提示這些指標(biāo)隨觀測(cè)時(shí)間變化而變化。此外，部分指標(biāo)的分組與時(shí)間交互作用有顯著性意義(P＜0.05)，提示兩組的時(shí)間變化規(guī)律不盡相同。

精細(xì)比較并結(jié)合數(shù)據(jù)來(lái)看:肝功能指標(biāo)中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)比較無(wú)差異，凝血酶原時(shí)間(PT)及結(jié)合膽紅素(DBil)均呈先上升再下降趨勢(shì)，第1，3，5天比較無(wú)差異，第7天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血小板計(jì)數(shù)術(shù)后均呈上升趨勢(shì)，組間第1，3天比較無(wú)差異，第5，7天比較有差異，研究組血小板上升趨勢(shì)低于對(duì)照組;免疫球蛋白IgG、IgM及T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD8+術(shù)后均先降低后逐漸升高，研究組IgG、CD4+、CD8+在術(shù)后第5天和第7天明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);IgM術(shù)后第7天較對(duì)照組明顯升高(P＜0.05);CRP術(shù)后先上升后逐漸下降，研究組較對(duì)照組下降快，第5，7天比較有差異，見(jiàn)表2。

表2－1 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

表2－1 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

ALT/IU·L －1研究組 對(duì)照組PT/s研究組 對(duì)照組PLT/×109·L －1研究組 對(duì)照組T1:1 d 67.12 ±28.13 67.17 ±31.40 16.1 ±1.32 16.6 ±1.70 56.5 ±12.70 47.3 ±13.50 T2:3 d 57.83 ±27.91 49.22 ±27.47 16.2 ±1.49 16.2 ±1.71 162.7 ±44.50 154.4 ±41.00 T3:5 d 37.86 ±15.72 34.05 ±21.13 14.9 ±1.44 15.4 ±1.75 196.2 ±48.90 244.3 ±53.60 T4:7 d 31.52 ±10.84 30.22 ±13.12 13.2 ±1.46 15.1 ±1.63 290.1 ±42.50 340.2 ±32.30整體分析 F，P (HF 系數(shù):0.683 0) (HF 系數(shù):0.778 7) (HF 系數(shù):0.789 0)組間比較 0.327，0.571 2.679，0.109 4.747，0.035時(shí)點(diǎn)間比較 82.232，0.000 174.662，0.000 805.168，0.000組 × 時(shí)點(diǎn) 1.112，0.333 27.867，0.000 18.430，0.000組間比較t，P 研究組vs對(duì)照組 研究組vs對(duì)照組 研究組vs 對(duì)照組T1 0.003，0.998 1.209，0.233 2.386，0.021 T2 1.070，0.290 0.083，0.934 0.643，0.524 T3 0.694，0.492 1.094，0.280 3.195，0.003 T4 0.374，0.710 4.121，0.000 4.501，0.000時(shí)點(diǎn)比較t，P 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組T2 vs T1 1.469，0.156 2.092，0.048 0.433，0.669 0.953，0.351 12.938，0.000 16.029，0.000 T3 vs T1 5.960，0.000 4.992，0.000 3.413，0.002 3.015，0.006 16.619，0.000 24.184，0.000 T4 vs T1 7.032，0.000 7.292，0.000 9.550，0.000 4.343，0.000 39.413，0.000 61.359，0.000

表2－2 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

表2－2 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

DBil/μmol·L －1研究組 對(duì)照組CD4+/%研究組 對(duì)照組CD8+/%研究組 對(duì)照組T1:1 d 21.75 ±1.56 21.62 ±1.45 26.81 ±1.75 25.81 ±2.44 18.61 ±3.45 19.58 ±7.47 T2:3 d 23.28 ±1.43 23.42 ±1.37 27.63 ±1.02 26.11 ±3.23 23.31 ±1.88 25.03 ±1.22 T3:5 d 22.93 ±1.46 23.25 ±1.29 33.15 ±5.51 31.05 ±5.45 26.47 ±2.42 29.35 ±3.01 T4:7 d 20.84 ±1.32 22.67 ±1.38 49.12 ±4.35 42.49 ±4.51 33.71 ±3.96 27.61 ±8.07整體分析 F，P (HF 系數(shù):0.789 6) (HF 系數(shù):0.736 7) (HF 系數(shù):0.626 2)組間比較 1.581，0.215 8.139，0.007 0.018，0.895時(shí)點(diǎn)間比較 56.659，0.000 739.717，0.000 112.961，0.000組 × 時(shí)點(diǎn) 15.885，0.000 15.466，0.000 19.045，0.000組間比較t，P 研究組vs對(duì)照組 研究組vs對(duì)照組 研究組vs 對(duì)照組T1 0.978，0.333 1.625，0.111 0.550，0.585 T2 0.402，0.690 2.140，0.038 3.708，0.001 T3 0.778，0.441 1.245，0.220 3.652，0.001 T4 4.405，0.000 5.119，0.000 3.309，0.002時(shí)點(diǎn)比較t，P 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組T2 vs T1 3.522，0.002 5.128，0.000 2.530，0.019 0.448，0.659 6.037，0.000 5.013，0.000 T3 vs T1 2.763，0.011 5.596，0.000 6.470，0.000 5.616，0.000 12.774，0.000 6.976，0.000 T4 vs T1 3.198，0.004 3.465，0.002 33.108，0.000 21.466，0.000 18.171，0.000 4.030，0.001

表2－3 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

表2－3 術(shù)后指標(biāo)比較(n=23，±s)

IgG/g·L －1研究組 對(duì)照組IgM/g·L －1研究組 對(duì)照組CRP/g·L －1研究組 對(duì)照組T1:1 d 9.41 ±1.25 9.49 ±1.47 0.68 ±0.36 0.75 ±0.31 70.12 ±31.52 71.09 ±28.58 T2:3 d 9.83 ±1.08 9.57 ±1.18 0.86 ±0.49 0.95 ±0.38 65.13 ±44.51 67.42 ±35.63 T3:5 d 10.22 ±1.61 9.10 ±1.42 0.91 ±0.38 1.1 ±0.48 40.62 ±20.13 53.22 ±21.87 T4:7 d 14.91 ±1.57 13.8 ±1.00 1.59 ±0.45 1.2 ±0.65 32.23 ±15.19 42.27 ±15.51整體分析 F，P (HF 系數(shù):0.951 0) (HF 系數(shù):0.765 6) (HF 系數(shù):0.693 4)組間比較 2.959，0.092 0.006，0.939 0.782，0.381時(shí)點(diǎn)間比較 552.347，0.000 61.356，0.000 45.871，0.000組 × 時(shí)點(diǎn) 9.456，0.000 12.556，0.000 1.479，0.233組間比較t，P 研究組vs對(duì)照組 研究組vs對(duì)照組 研究組vs 對(duì)照組T1 0.212，0.833 0.683，0.498 0.116，0.908 T2 0.742，0.462 0.721，0.474 0.193，0.848 T3 2.462，0.018 1.503，0.140 2.035，0.048 T4 3.020，0.004 2.346，0.024 2.198，0.033時(shí)點(diǎn)比較t，P 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組 研究組 對(duì)照組T2 vs T1 1.462，0.158 0.262，0.796 1.588，0.127 2.319，0.030 0.479，0.636 0.467，0.645 T3 vs T1 2.489，0.021 1.204，0.241 2.800，0.010 3.096，0.005 4.091，0.000 2.907，0.008 T4 vs T1 17.947，0.000 12.417，0.000 8.017，0.000 4.204，0.000 6.616，0.000 6.189，0.000

3.3 不良反應(yīng)情況及事件比較 兩組患者術(shù)后均康復(fù)出院，無(wú)切口感染、肝衰、上消化道出血及死亡病例。研究組術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例，腹腔感染1例，門(mén)靜脈血栓5例;對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)肺部感染3例，腹腔感染2例，門(mén)靜脈血栓7例，兩組不良事件比較無(wú)顯著性差異。見(jiàn)圖2及表3。

表3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)

4 討論

血必凈注射液是我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)奠基人王今達(dá)教授以古方血府逐瘀湯為基礎(chǔ)精煉出的靜脈制劑，由紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀藥組成，具有清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效，經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證，能有效提高機(jī)體免疫機(jī)制，抑制炎癥介質(zhì)，改善微循環(huán)［3］。其中丹參具有選擇性抑制血小板合成與釋放血栓素A2等縮血管物質(zhì)的能力，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板凝聚的作用。川芎所含的川芎嗪似為一種“鈣離子拮抗劑”，可直接降低紅細(xì)胞聚集性，增加其多形性，降低血小板凝聚性和其表面黏附性，抑制血栓形成［4］。

肝硬化門(mén)靜脈高壓癥患者雖然術(shù)前肝功能糾正到Child-Pugh評(píng)分A級(jí)或B級(jí)，但其肝臟儲(chǔ)備功能很差。患者在經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生許多炎癥因子，同時(shí)脾切除術(shù)后門(mén)靜脈供血減少，這些對(duì)肝臟皆是沉重打擊，因此術(shù)后通常伴有肝功能損害［5］。ALT、DBil、PT 是臨床評(píng)估肝功能的幾個(gè)指標(biāo)，在本研究中，3個(gè)指標(biāo)術(shù)后均呈異常升高恢復(fù)至正常的趨勢(shì)，ALT在兩組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;DBil、PT指標(biāo)在第1，3，5天無(wú)差異，第7天有差異，研究組較對(duì)照組指標(biāo)更接近正常值范圍。我們考慮研究組在使用血必凈后，藥物能有效抑制機(jī)體的炎癥介質(zhì)因子，降低機(jī)體分解代謝，提高機(jī)體抗氧化能力，從而加速了肝臟細(xì)胞的功能恢復(fù)。

CD4+、CD8+是反映機(jī)體細(xì)胞免疫狀態(tài)的T淋巴細(xì)胞亞群，通過(guò)T淋巴細(xì)胞亞群的檢測(cè)可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài)，輔助臨床疾病的診斷，探索疾病的發(fā)病機(jī)制、病程、預(yù)后，監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)臨床治療方案;IgG、IgM是由人體B淋巴細(xì)胞激活后轉(zhuǎn)變P細(xì)胞而產(chǎn)生的免疫球蛋白，正常情況下，這些抗體對(duì)人的組織不發(fā)生作用，只有在病理情況下，人的正常組織發(fā)生改變，形成了抗原性，則機(jī)體就產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體與之結(jié)合［6］。術(shù)后反映細(xì)胞免疫的和反映體液免疫的IgG、IgM先下降后逐漸上升，第5天時(shí)研究組已明顯高于對(duì)照組。手術(shù)應(yīng)急狀態(tài)下機(jī)體出現(xiàn)抗炎反應(yīng)表現(xiàn)為術(shù)后CRP升高，研究結(jié)果表明術(shù)后CRP明顯升高后逐漸下降，但研究組下降較快，在術(shù)后第5天已低于對(duì)照組。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，血必凈注射液可對(duì)抗細(xì)菌毒素，降低內(nèi)毒素水平，調(diào)節(jié)免疫功能，抑制多種炎癥介質(zhì)釋放。清除氧自由基，有效減少損傷因子對(duì)機(jī)體的損傷，減少急性炎癥時(shí)毛細(xì)血管的通透性，降低炎癥反應(yīng)，減少細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)釋放，因此，血必凈注射液既能降低內(nèi)毒素水平，又能拮抗內(nèi)毒素，拮抗內(nèi)源性炎性介質(zhì)，阻斷過(guò)度炎癥反應(yīng)，進(jìn)而減少臟器損害的發(fā)生［7］。因此本研究能說(shuō)明血必凈可以抑制術(shù)后機(jī)體產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，可減少術(shù)后感染。另外研究組術(shù)后肺部感染和腹腔感染的數(shù)量要少于對(duì)照組，但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮樣本數(shù)量較少引起。

門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓形成(portal vein thrombosis，PVT)是門(mén)靜脈高壓癥斷流術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，報(bào)道從13.40% ～91.06%不等［8］。門(mén)靜脈血栓形成后，使得進(jìn)入肝臟的門(mén)靜脈血流進(jìn)一步減少，加重肝功能損害，甚至最終導(dǎo)致肝功能衰竭;與此同時(shí)門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力也進(jìn)一步升高，可引起門(mén)體分流形成新的側(cè)枝循環(huán)，并再次導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，難以控制的腹水也往往結(jié)伴產(chǎn)生［9］;若血栓累及腸系膜上靜脈，可使其回流發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸管血液瘀滯，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱等癥狀，若血栓完全堵塞腸系膜上靜脈可導(dǎo)致小腸壞死，危及患者的生命。文獻(xiàn)報(bào)道血必凈能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子及前列腺素H2合酶-2(PHS-2)的表達(dá)過(guò)度升高，降低血栓素B2(TXB2)濃度，維持內(nèi)源性血管活性物質(zhì)的平衡，從而改善血液的高凝狀態(tài)［10］，因此血必凈的使用理論上可降低術(shù)后血栓發(fā)生率。本研究中兩組患者術(shù)后PLT均呈升高趨勢(shì)，第1，3，5天無(wú)差異，第7天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組較對(duì)照組血小板值低，而術(shù)后血小板數(shù)值是檢測(cè)術(shù)后門(mén)靜脈血栓形成的重要指標(biāo);再結(jié)合最終統(tǒng)計(jì)的術(shù)后門(mén)靜脈血栓發(fā)生例數(shù)，研究組5例，對(duì)照組7例，統(tǒng)計(jì)學(xué)雖無(wú)差異，但畢竟例數(shù)少于對(duì)照組;我們分析血必凈的使用可以改善門(mén)靜脈高壓癥患者術(shù)后血液高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)，降低PVT發(fā)生率。

總之，通過(guò)本研究顯示:門(mén)靜脈高壓癥患者術(shù)后使用血必凈，可有效提高機(jī)體的免疫力、抑制術(shù)后全身炎性反應(yīng)、改善血液循環(huán)、加速肝功能恢復(fù)、降低術(shù)后門(mén)靜脈血栓的發(fā)生及術(shù)后感染，值得臨床推廣應(yīng)用。

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