醫院圖書館對社會開放的可行性探究

王玉雙

(臨沂市人民醫院,山東臨沂 276000)

醫院圖書館對社會開放的可行性探究

王玉雙

(臨沂市人民醫院,山東臨沂 276000)

醫院圖書館具有專業性強,醫療技術資源豐富的特點,實現其對外開放的社會價值是醫院更好地服務病人服務社會的新途徑、新挑戰。本文從醫院圖書館的發展現狀出發,利用SWTO分析法對當下醫院圖書館對外開放格局進行了分析,為醫院圖書館對社會開放的可行性發展提供了新思路。

醫院圖書館 社會開放 SWTO分析

醫院圖書館是圖書館系統的一個特殊分支，是醫院醫學信息收集、加工、整理、存儲、傳遞和開發利用的集散地和文獻中心，醫院圖書館的現代化建設是醫院文化建設和科研工作的重要組成部分?，F階段，我國各醫院圖書館工作的開展，多以打造醫院內部信息交流平臺為主要目的，在開放性建設上仍處于初級探索階段，在對外開放、平等服務等方面仍存在滯后性。醫院圖書館對病人、陪護人員及其他社會群體的開放，是充分利用醫院醫學信息，實現醫學資源共享，加快全民健康教育體系建設的必然趨勢和要求，也是醫院更加現代化和文明化的重要標志。

1 我國醫院圖書館開放工作現狀

歐美發達國家醫院圖書館開放歷史悠久，是醫療服務中不可缺少的一部分。自18世紀，英國、美國、意大利、德國、日本等國家的多家醫院先后建立起醫院圖書館開放體系。相比之下，國內醫院圖書館對外開放仍處于理論研究和探索起步階段，公益性服務工作開展緩慢，只有極少數醫療機構圖書館開展了為患者服務的實踐，如深圳康寧醫院圖書館、山東淄博中心醫院圖書館等。大部分醫院圖書館仍采取封閉式管理，服務對象多以本單位、本系統的醫護人員為主，豐富的醫學文獻信息資源一直被視為單位的內部資源，主要作用是提供本單位的教學、科研、臨床醫療等工作的知識保障服務，以服務社會為目的的對外服務活動并不多見，醫院圖書館信息資源流通性較差，資源利用率低。

醫院圖書館對社會開放，涉及諸多公共資源的使用情況，對社會開放的盲點仍然很多，且在實施上存在具有爭議性的地方。我國醫院圖書館雖然信息資源非常豐富，但對社會開放的程度還遠遠不夠，這造成了圖書館資源浪費較為嚴重，服務對象的范圍較為狹窄，從而使得醫院圖書館對社會開放難以取得較大成果。封閉式的管理模式與獨立的服務狀態，是當前醫院圖書館資源利用率低的一個重要原因。一邊是醫學文獻信息日益豐富，另一邊是社會需求得不到滿足。醫院圖書館如何提高服務效率，發揮醫學信息資源的作用，是醫院文化建設發展面臨的新問題。探索和研究醫院圖書館對外開放服務的有效途徑，讓豐富的醫學文獻信息資源惠及于民，是現階段醫院圖書館創新服務內容和進一步可持續發展將面臨的嶄新課題。

2 醫院圖書館社會開放的SWTO分析

針對現階段我國醫院圖書館開放現狀，對醫院圖書館工作開放建設的優勢、劣勢、機遇與挑戰進行SWTO態勢分析，是我們開展醫院圖書館社會開放工作的理論保障。

2.1 優勢

圖1 醫院圖書館開放工作的四個階段

2.1.1 醫院圖書館對外開放具有必要性

現代醫院圖書館對社會開發，具有極高的社會需求。2010年廣東省人民醫院圖書館在醫院發放了“醫院圖書館對患者服務需求問卷調查”，在收回的583份問卷中，占61%的360份問卷對醫院圖書館提出了服務需要。[1]2014年，與沂水縣人民醫院相鄰的沂水縣圖書館開展了辦理臨時借閱證的活動，受到了在縣人民醫院住院就醫病員的熱烈歡迎，據筆者統計，6-8三個月期間，有超過住院人數一半的陪護人員到縣圖書館辦理了臨時借閱證。2014年11月-2015年2月，筆者通過電子郵件、電子問卷、現場問卷發放、訪談等方式，對臨沂市1349名普通成年人進行統計調查，超過72%的受調查人員反饋在本人或家人患病期間，對醫院圖書館的信息查閱功能存在需求。

這說明，大部分病人及其他人(住院、門急診的病人及其家屬、對醫學信息有需求者)需要醫院圖書館對外開放并提供相應的服務，病人及其他人員大部分非醫學專業，看病求醫的同時也迫切需要相關需科普性質類的醫學讀物來豐富自己的疾療知識和解疑答惑，同時也能豐富自己在醫院治療期間的生活。而且每個人的身體狀況和對醫療保健的需求存有差別，要找到合適的信息，除請教對應學科醫學專家外，醫院圖書館提供的導讀和專題醫學信息服務可使其在借閱的過程中避免盲目查找和錯誤信息的干擾。

此外，醫院圖書館資源的對患者及相關陪護人員開放，是社會發展和醫學進步的產物，是貫徹“以患者為導向”的服務理念，提高我國醫院服務水平的重要保障，有利于構建新的醫患關系；醫院圖書館想全社會開放，定期舉辦相關科普互動，有利于提高全民健康素質，“降低醫療成本和醫療費用，是實現我國經濟和社會可持續發展的有效途徑”[2]。

2.1.2 醫院對社會開放具有可行性

隨著現代醫院圖書館管理水平的提升和互聯網技術的發展，醫院圖書館具備對社會開放在技術上的已經達到開放水準，具有相當的可行性。醫院圖書館信息資源的專業化，使其圖書館具有社會圖書館無可比擬的優越性，具備為社會健康事業服務的能力。現代數字圖書館建設和多媒體的應用，更是為解決有限資源等各種難題提供了多種路徑。

2.2 劣勢

2.2.1 觀念偏差,開放積極性低

我國大多數的醫院圖書并沒有對社會甚至本院病人開展借閱服務。據筆者的實地調查，臨沂市所屬各三級甲以上醫院，在圖書館對社會群體開放的工作上均處于空白。其中一個重要原因是醫院在公共圖書館建設工作上開放意識淡薄，醫圖在醫院內部是作為一個輔助配套服務機構存在，職責是為本院的職工科研學習提供服務。推動醫院圖書館作為的服務窗口進行公益性工作，實現對外開放服務，不僅需要服務觀念上的突破，也需要在管理和工作模式實現轉化，在當前缺少政策要求和評測體系的情況下，醫院圖書館轉變職能對社會開放工作缺少推動力。

2.2.2 資金短缺,發展緩慢

由于缺乏相關政策支持，醫院圖書館的經費主要是靠醫院內部財政支持，資金渠道單一。近年，隨著醫學類圖書期刊價格的猛漲，醫院有限的資金跟不上期刊上漲的幅度，圖書館對外開放在管理人員工資、電費、管理費、維護費等方面的開支資金缺口較大。公益性質的圖書館對于醫院來說，沒有直接的經濟收益，國內大部分醫院更多的是將有限的經費盡可能多地用于醫療工作，以此來提高醫院的綜合醫療實力及整體競爭力。在醫院圖書館建設方面被迫放慢腳步，縮減資金，降低成本。

2.2.3 種類單一,內容局限

醫院圖書館內的書籍大部分為專業性較強的醫學類圖書，醫學科普類、健康養生類等其他相關類型的圖書較少，并不能完全滿足非醫學專業的病人及其家屬的閱讀需求，從內容上使一部分讀者望而卻步。

2.2.4 人員不足,知識結構參差不齊

根據《醫院管理學》，合理的醫院圖書館的人員編制是按照每百張床位1-2名工作人員。實際上，大部分醫院圖書館的工作人員并沒有按照醫院床位的實際需要來配備，這使得很多醫院圖書館只能應付諸如圖書管理等一般性的日常工作；而醫院圖書館許多從事圖書館工作的人員缺乏基本的醫學知識，醫學專業的工作人員又缺乏基本的圖書情報知識，再加上多種因素制約，且絕大多數工作人員缺乏外語和計算機等相關學科的知識技能。這就使醫院圖書館很難開展深層次的參考咨詢、信息服務、信息開發及面向社會的群眾性服務。

2.3 機遇

就目前的社會發展趨勢來講，我國正處在深化醫療衛生體制改革的關鍵時期，社會公眾渴望無邊界、平等利用醫學信息資源的呼聲日益高漲。在這一形勢下，醫院圖書館實現其自身的對外開放，不僅可以優化醫院的服務結構、豐富病員的醫院生活，而且可以宣傳和擴大醫院的社會影響，彰顯醫院的社會職能責任。

隨著多媒體技術的發展、圖書館管理系統的升級以及網絡平臺建設工程的進行，圖書館建設進入新的發展階段，以此為依托，醫院圖書館建設的改革和升級工作也面臨著重大的發展機遇，數字醫院圖書館建設工作迫在眉睫。

2.4 挑戰

醫院每天接收不同病種的病人，圖書館環境具有復雜性，醫護人員、病人及其家屬在借閱的過程中會考慮所接觸的圖書是否被具有傳染性的病人接觸過、讀書的過程中是否會感染病菌等問題，一定程度上影響了讀者的借閱積極性。

我國醫院圖書館的開放工作，現階段仍處于初級階段，在具體實踐推進中，缺乏相應的國家標準和成熟的運作經驗。

3 醫院圖書館對社會開放路徑探析

當代信息化的迅猛發展對傳統醫院圖書館的管理、建設與發展有一定的沖擊，如何在新形勢下做到適者生存而不至于被湮沒，就需要醫院圖書館應時而變，按照循序漸進、適當收費、靈活務實、依法原則來進行路徑的探索，推動醫院圖書館取得更大的發展空間。

3.1 量力而行,循序漸進

由于單位讀者與社會讀者在閱讀層次、服務需求上有較大差異，醫院圖書館可以通過適當的方法和規范的管理，遵循量力而行、循序漸進的原則，根據醫院資源現狀和實際情況，推動醫院圖書館開放工作。根據實地調查，筆者將醫院圖書館對社會開放的工作建設分為四個階段(見圖1)。

第一階段，醫院圖書館建設主要面向本醫院內部開放，通過紙質期刊、圖書、報紙訂閱以及購買中國醫院數據庫等，滿足醫院內部資料、信息、科研成果的交流使用；第二階段，通過建立電子閱覽室、文本閱覽室、數字平臺打造等途徑，為住院患者及陪護家屬提供圖書館借閱服務；第三階段，通過本館科研成果、館藏資料數字化共享等方式，建立區域或跨區域醫學信息共享，實現區域醫學資源的交流；第四階段，通過現代數字技術應用，建立數字醫學圖書館系統，面向社會普通民眾，建立全民健康教育平臺。如可以結合醫院服務預約平臺，開發科普網站，面向普通公眾，采用簡單易懂語言解析數疾病，為普通大眾提供醫學問題的答案，大大拓展了醫院圖書館對外服務的工作深度和廣度。

3.2 充分利用醫院現有資源

在辦館經費緊張的狀況下，醫院圖書館應充分發掘和盤活潛在的可利用圖書資源，將閑置的書籍、期刊報紙充分利用。加快復本書、過期報紙刊物的流通使用，并結合病人及其家屬、社會公眾普遍關心的熱點問題，挖掘、加工、整理實用性強、有價值、通俗易懂的大眾醫學類文獻信息，編制公共衛生二、三次文獻，集結成冊，匯集成專題資料，同時在圖書資源配置上，除了采購專業性較強的醫學技術書籍外，配置疾病科普類、養生健康類圖書，充分利用醫院圖書館在社區健康知識普及和文化建設中的作用。

3.3 具體實施

3.3.1 開放電子圖書閱覽室

計算機技術和網絡的普及，極大地提高了醫學信息傳播的速度和廣度，而虛擬圖書館亦日益成為圖書館館藏的重要組成部分，數字資源逐漸成為信息服務的寵兒，這也就意味著醫院圖書館應加大對電子資源的收藏力度，重視對網絡醫學文獻信息的搜集，有目的地搜尋搜集網絡有關公共衛生、大眾健康數據資源，組織分類并加以利用。

3.3.2 開放病患專區圖書借閱室

為了進行集中管理和消毒工作，避免醫患的交叉感染，建立附屬于醫院圖書館的患者專區，以醫學科普類圖書為主，針對具體情況制定細則控制傳染性病人的數量。其管理，可與各病區護士站合作，以住院號作為借閱證號進行借閱登記管理。必須定期進行區域消毒殺菌，對回收書籍，歸架前要利用紅外線殺毒、臭氧殺毒、物理藥劑消毒等方式，實現書籍的徹底消毒滅菌。

3.3.3 人員培訓

提高圖書館管理人員素質，對閱覽室工作人員進行一定醫學常識培訓，以便解答讀者困惑。針對圖書館人員緊缺的情況，除了正常人員招聘工作，可通過返聘、招收志愿者等進行運營。

3.3.4 適當收費

適當收費，對病人開放，可以采用通過住院信息掛鉤的辦法實現；對社會人員開放，則可以采取年金+押金的辦法辦證閱覽，持證閱覽，借閱，復印。

3.4 走出院門,加強合作共享

加入資源共享聯盟，依靠共建共享。時下，社區醫學健康教育和服務力量不足，醫院圖書館可以走出館門，主動與社區合作，設立服務點，為居民組織和策劃形式多樣的閱讀推廣和健康知識宣傳活動，推動社區醫學文化活動的健康開展。例如，舉行新穎的讀書活動，推薦優秀的醫學讀物，激發社區讀者們的閱讀熱情，引導他們多讀書、讀好書；開設讀者共享平臺，分享讀書心得，增進閱讀交流；設計豐富、實用的宣傳形式，組織衛生健康知識競賽，征集大眾優秀書畫作品，開辟健康生活為主題的展覽專欄；邀請專家舉辦醫學知識培訓和講座，組織醫學學生志愿者，開展社區醫學教育和健康文化推廣活動。

4 結語

總之，作為專業性質的圖書館，醫院圖書館的發展必須適應及滿足人民大眾對醫學科學的客觀需求，把工作重心從擁有文獻信息向以最快的速度搜集、傳遞、開發利用相關的文獻信息發展，為醫院的醫療、教學、科研服務，提高醫院的整體水平，進而提升醫院圖書館的地位和影響，對醫院圖書館的持續發展具有重要意義。

[1]郭宇,韓慧茹.《新時期醫院圖書館建設思考》[J].中華醫院圖書

············情雜志,2007-6:30.

[2]謝菊玲.《醫院圖書館建設存在的問題及對策》[J].寧波大學學報,2011-3:p33.

[3]武詠斐,陳小忠.我院圖書館為患者服務的實踐研究[J].中國醫院, 2011-05:77-79.

[4]高琦.醫院圖書館對社會開放芻議[J].圖書館學刊,2009-02:67-68.

[5]陳勵和.廣東省醫院圖書館情況調查及對策研究[J].圖書館論壇, 2009,01:61-63.

[6]陳志興.醫院圖書館服務創新的新思考[J].中華醫學圖書情報雜志,2011,03:44-48.