暴露部位濕疹斑貼試驗分析

周 敏張小蒙郭 焱孫 菊商干偉?

暴露部位濕疹斑貼試驗分析

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暴露部位濕疹多數是由接觸過敏原引起的遲發型變態反應，該病病程遷延，病因復雜，病情反復。尋找病因，脫離過敏原是治療該類疾病的關鍵所在。斑貼試驗是目前檢測接觸類變應原最可靠的方法，進行此項檢查可以明確病因，有利于患者進一步診治、減少復發。我們對本科門診該類疾病患者進行斑貼試驗檢查，報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 280例患者均來自我科門診患者，其中男70例，女210例。年齡6～72歲。病程1個月～25年。所有入選患者均處于非急性期，皮損表現為丘疹、斑塊、脫屑，部分苔蘚樣改變。其中額部42例，眶周12例，耳前52例，顴部37例，后發際35例，手部102例。至少2處以上皮損156例。受試患者停用抗組胺藥2～3天，停用糖皮質激素1周，停用免疫調節劑4周，近1個月內無陽光暴曬及紫外線接觸史。1

1.2 試驗材料 選用由瑞典Chemo technique Diagnostics公司生產，北京元康公司提供的瑞敏牌斑貼試劑，包括20項中國地區常見過敏原系列及進口斑試IQ芯室。

1.3 方法 將20種斑試劑加于芯室內并做好標記，將加有抗原的斑貼膠布帶貼于患者上背部兩側正常的皮膚上，粘好膠帶，囑患者試驗期間背部不接觸水，少運動，不搔抓后背。如出現水皰應及時復診。采用國際接觸性皮炎(ACD)研究組推薦的方法判讀，即在貼敷后48 h將斑試物除去，72 h判讀結果。判讀標準:無刺激反應(－)；可疑反應(＋－)；僅有輕微紅斑無水皰(＋)；有紅斑、丘疹、浸潤(＋＋)；紅斑、丘疹、浸潤、小水皰(＋＋＋)；紅腫、大皰(＋＋＋＋以上)。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 斑貼試驗結果

2 結果

280例患者斑貼試驗陽性 232例，總陽性率82.86%。其中男52例，陽性率74.29%，女180例，陽性率85.71%。男女斑貼試驗陽性率有顯著性差異(χ2＝12.00，P＝0.028)。陽性率較高的前3位過敏原依次是:甲醛(22.86%)、氯化鈷(20%)、重鉻酸鉀(18.57%)。詳見表1。

3 討論

暴露部位濕疹是皮膚科的常見病，臨床診斷容易，但往往很難尋找病因，特別是過敏原。近年來流行病學調查報告，曾患有過敏性疾病的患者呈逐年上升趨勢。斑貼試驗是近年來開展的尋找接觸類變應原的有效方法。斑貼試驗是一種無創檢驗方法，受試者痛苦比較小，與點刺試驗比較操作更方便，在臨床實踐中患者容易接受。在本實驗中暴露部位濕疹患者，斑貼試驗陽性率高達82.86%，與其他研究報道的結果相近。2，320種過敏原中以氯化鈷、重鉻酸鉀、甲醛、對苯化合物、卡巴橡膠、硫酸鎳過敏比較常見。甲醛見于建筑材料、染料、化妝品、膠水、消毒劑、防汗劑中。氯化鈷見于彩色玻璃、瓷器、顏料干燥劑，也見于合金中。強陽性反應最多的是硫酸鎳，可能與女性偏愛佩戴合金飾品有關，此外還見于手表、眼鏡框中等。許多物質中都含有重鉻酸鉀，比如水泥、衣服染料、地板蠟、鞋油、油漆、眼影膏中等。對苯化合物屬防腐劑類見于食品、藥品、化妝品中?？ò突旌衔镏饕嬖谟谔烊幌鹉z中。隨著社會生產力的發展，大量食品、染料、建筑材料進入人們的日常生活，大量新的變應原的出現增加了人們接觸過敏原的機會，過敏性皮膚病發生的概率逐年增加。本組患者經告知其可能的過敏原并提醒其避免接觸，經過治療，濕疹的復發頻率和復發持續時間均有明顯的降低，說明斑貼試驗在暴露部位濕疹預防和治療中起到積極指導作用。

1黃秀英，尹銳，鐘白玉，等.重慶地區470例皮炎濕疹類疾病患者斑貼試驗結果分析.實用皮膚病學雜志，2009，12(2): 206－207.

2王德旭，張偉，于秉倫，等.皮炎濕疹類患者接觸性變應原分析.中國皮膚性病學雜志，2006，20(10):608.

3丁香玉，趙志力，楊蓉婭.162例面部皮炎患者斑貼試驗調查.中國臨床醫藥研究雜志，2006，152(1):88－89.

(收稿:2013－04－29 修回:2013－05－29)

1江蘇省鹽城市第三人民醫院皮膚科，江蘇鹽城，224001 2江蘇省鹽城衛生職業技術學院藥學院，江蘇鹽城，224005

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