急性心肌梗塞患者院前急救護理對預后的影響

宋小艷

(河南省新鄉市獲嘉縣中醫院護理部，453800)

·臨床研究·

急性心肌梗塞患者院前急救護理對預后的影響

宋小艷

(河南省新鄉市獲嘉縣中醫院護理部，453800)

目的 探討急性心肌梗塞患者院前急救護理對其預后的影響。方法 選擇來我院就診的144例急性心肌梗塞患者作為研究對象，其中由家屬送至我院給予急救的72例患者作為對照組，由我院急診出診并給予院前急救護理的72例患者作為觀察組，比較并分析兩組患者的急救反應時間、住院時間、并發癥發生情況以及病死率。結果 觀察組患者的急救反應時間與住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組心率失常、心力衰竭、休克發生率及病死率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于急性心肌梗塞患者采取院前急救護理，能夠大大減少患者的急救反應時間，明顯降低并發癥的發生，減少病死率，具有臨床應用價值。

急性心肌梗塞；院前急救；護理；預后

急性心肌梗塞(AMI)是臨床中常見的循環系統疾病，是由于急性、持續性的缺氧與缺血而造成的心肌壞死，臨床表現主要為胸骨后持續劇烈的疼痛，應用硝酸酯類藥物不能夠完全緩解。該病常發生于冠狀動脈粥樣硬化基礎之上，往往在過度勞累、工作緊張、情緒激動等情況下誘發[1]，且容易合并糖尿病、高血壓與高血脂等疾病。若得不到及時治療，可能出現休克、心率失常或心力衰竭等并發癥，危及患者生命安全[2]。近年來，人們生活水平逐漸提高，心肌梗塞的發病率有上升趨勢，尤其該病發病急、進展快，因此做到臨床早期的快速、有效的急救治療對于治療急性心肌梗塞具有重要作用。為了分析與探討院前急救護理對于急性心肌梗塞患者預后的影響，回顧性分析144例急性心肌梗塞患者的臨床資料。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月—2014年6月來我院就診的144例急性心肌梗塞患者作為研究對象，全部患者均符合急性心肌梗塞的臨床診斷標準[3]。其中，有冠心病史83例、高血壓病史41例、糖尿病史15例、其他5例。按照患者在入院前是否采取了急救護理分成兩組。觀察組72例，男46例、女26例；年齡43～78歲，平均(53.7±6.2)歲。對照組72例，男44例、女28例；年齡42～76歲，平均(53.2±5.8)歲。兩組患者性別、年齡、既往病史等臨床資料差異無統計學意義(P＞005)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在入院后均給予常規的入院急救治療，對照組患者由家屬送至我院，入院前未接受急救護理措施，觀察組患者在入院前接受我院急診科的急救護理。觀察組的急救護理內容主要如下。①院前預見性指導自救和助救：急救人員在接到急救電話后立刻帶好急救物品出發，途中要主動給患者家屬打電話，一方面了解患者實時病情變化制定急救方案，另一方面要指導家屬進行簡單的自救，禁止家屬在慌亂中亂動患者，讓患者平臥，如家中有硝酸甘油立即幫助患者舌下含服[4]。②現場急救：急救人員到達現場最先進行的是保持患者呼吸通暢，進行有效吸氧來提高動脈血氧分壓，縮小心肌梗塞范圍。然后要立刻進行心電圖檢查，準確判斷患者病變的位置、程度和性質，為醫生下一步治療提供重要依據[5]。嚴密監測患者生命體征，使用淺靜脈留置針在上肢近心端穿刺建立靜脈通道，確保靜脈通暢。轉運患者要快速、安全，合理搬運確保急救車行駛平穩、快速。

1.3觀察指標 記錄與比較兩組患者急救反應時間與住院時間，并比較分析并發癥發生以及死亡情況。

1.4統計分析 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組急救反應時間與住院時間比較 觀察組患者的急救反應時間與住院時間均明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組并發癥與病死率比較 觀察組心率失常、心力衰竭、休克發生率與病死率均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者急救反應時間與住院時間比較

3　討論

的生命來說院前急救護理至關重要。本研究結果證明，觀察組患者的急救反應時間與住院時間均明顯少于對照組，而且觀察組中出現心率失常、心力衰竭、休克的發生率及病死率均明顯低于對照組。綜上所述，對于急性心肌梗塞患者院前急救護理能夠大大改善預后，減少并發癥的發生，最大程度地保證患者的生命安全，院前急救護理應該在醫療體系中普及應用。

近年來，心血管疾病患者增多，多數患者發病時都在家中或戶外，發病后只能進行自救或助救。由于心肌梗塞發病急，病情發展快，如果救助不當將會嚴重影響患者身體健康和預后，因此心肌梗塞院前急救護理成為控制病情發展，有效搶救患者的重要措施[6]。院前急救是急救醫療服務系統非常重要的環節，主要包括院前準備、現場急救護理和轉送中救治監護三個部分。要求急救人員在非常快的速度下完成對病人的評估、對病情做出判斷、實施初步救治措施和急救車安全轉運[7]。急救人員正確及時的院前急救護理對于降低患者病死率和減少并發癥具有非常重要的意義，同時對于醫生制定合理有效的搶救方案也提供了第一手信息和最直觀的依據，有效增加了醫院治療效果，同時通過有效的心理護理也能保證患者心境平和，積極配合治療，減少痛苦，因此對于搶救患者

[1] 馬宏，趙峰，楊玲，等．急性心肌梗死患者危險因素與冠狀動脈病變相關性研究[J]．中國基層醫藥，2010，17(3)：334-335．

[2] 江建華．老年急性心肌梗塞患者的臨床特點分析[J]．大家健康，2013，7(5)：177．

[3] 鄭小炯．急性心肌梗塞的院前急救護理[J]．中國保健營養，2012，22(10)：3861．

[4] 王東梅，劉春萍．急性心肌梗塞的院前護理體會[J]．醫學信息，2011，24(7)：280．

[5] 劉先厚．20例急性心肌梗死的院前急救[J]．中國老年保健醫學雜志，2011，9(1)：66．

[6] 高友山，錢學賢．影響急性心肌梗塞患者院前延遲時間的因素[J]．中國循環雜志，2011，16(4)：272-274．

[7] 林欣庚，陳怡凱．急性心肌梗塞患者院前急救措施的分析[J]．求醫問藥，2012，10(2)：330-331．

表2 兩組患者并發癥與病死率的比較

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1672-7185(2015)22-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.015

2015-08-06)