斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響

陳奕霖　楊衛兵(遵義市第一人民醫院腫瘤內科，貴州　遵義　563000)

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斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療對非小細胞肺癌患者免疫功能的影響

陳奕霖楊衛兵1(遵義市第一人民醫院腫瘤內科，貴州遵義563000)

〔摘要〕目的探討斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療治療非小細胞肺癌(NSCLC)的療效及對患者免疫功能的影響。方法選擇2011年1月至2014年12月在該院就診的NSCLC患者106例，隨機分成對照組和觀察組各53例。對照組給予GP化療方案治療，觀察組給予GP化療方案聯合靜脈滴注斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療。結果觀察組總有效率高于對照組(P＜0. 05)。治療后，兩組CD3+、CD3+CD4+、CD16+CD56+、CD4/CD8水平與治療前相比均有所下降，且觀察組均高于對照組(均P＜0. 01)。治療后，觀察組軀體功能(67. 2±16. 6)分、情緒功能(73. 8±17. 2)分、社會功能(66. 7±20. 4)分、整體生活質量(83. 5±25. 7)分均高于對照組軀體功能(55. 7±14. 5)分、情緒功能(62. 9±15. 1)分、社會功能(54. 6±19. 2)分、整體生活質量(72. 7±22. 6)分(P＜0. 05或P＜0. 01)。觀察組患者的血紅蛋白下降、白細胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等不良反應的發生率均低于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。結論斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療治療NSCLC，能夠調節患者的免疫功能、提高患者的生活質量，降低化療期間患者的不良反應。

〔關鍵詞〕非小細胞肺癌;斑蝥酸鈉維生素B6注射液;免疫功能;生活質量;順鉑

1遵義醫學院附屬醫院腫瘤醫院腫瘤科

第一作者:陳奕霖(1966-)，女，副主任醫師，主要從事非小細胞肺癌研究。

目前，晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者常需要接受化療等保守手段進行治療〔1〕。但文獻表明〔2〕，放化療會導致NSCLC患者出現各種各樣的不良反應，降低患者免疫功能。因此，如何有效提高NSCLC患者療效的同時，改善患者生存質量是臨床研究的重點。本研究觀察斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療治療NSCLC的療效，并探討其對患者免疫功能的影響。

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇2011年1月至2014年12月在我院就診的NSCLC患者106例，年齡61～79歲。采用隨機數字表法分成對照組和觀察組，各53例。對照組:男29例，女24例，年齡(69. 1±7. 3)歲;癌癥類型:腺癌58. 49%(31/53)，鱗癌33. 96%(18/53)，其他7. 55%(4/53)。觀察組:男28例，女25例;年齡(69. 3±7. 5)歲;癌癥類型:腺癌56. 60%(30/53)，鱗癌33. 96%(18/53)，其他9. 43%(5/53)。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著(P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法對照組:給予GP化療方案治療。方法:順鉑(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20040812)20 mg/m2與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注，于第2～4天用藥，吉西他濱(哈爾濱譽衡藥業股份有限公司，國藥準字H20063675)1. 0 g/m2，于第1天、第8天用藥，3 w為1個周期。觀察組:給予GP化療方案聯合斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療。斑蝥酸鈉維生素B6注射液(貴州柏強制藥有限公司，國藥準字H20053862)，每次10～50 ml，以0. 9%氯化鈉或5%～10%葡萄糖注射液適量稀釋后靜脈滴注，1次/d。6 w后觀察療效。

1. 3療效評價〔3〕完全緩解:腫瘤部位的病灶消失;部分緩解:腫瘤部位的病灶有所減小;穩定:腫瘤部位的病灶未見明顯變化〔2〕;進展:腫瘤部位的病灶范圍增加，甚至出現轉移。

1. 4觀察指標免疫功能〔4〕:觀察治療前后兩組免疫功能指標、CD4/CD8水平的變化。選擇

FACSCalbur型流式細胞儀測定。生活質量:觀察治療期間兩組患者QLQ-C30評分的變化評價患者生活質量的改善情況〔5〕。包括軀體功能、情緒功能、社會功能、整體生活質量等方面。不良反應:比較治療期間兩組患者的不良反應，主要包括血紅蛋白下降、白細胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等。

1. 5統計學分析采用SPSS13. 0軟件。配對t檢驗、χ2檢驗。

2　結果

2. 1療效比較觀察組總有效率高于對照組(χ2= 4. 240，P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2. 3 QLQ-C30評分治療后，觀察組患者軀體功能、情緒功能、社會功能、整體生活質量分均高于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。見表3。

2. 4不良反應觀察組患者的血紅蛋白下降、白細胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等不良反應的發生率均低于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。見表4。

表2　兩組患者免疫功能比較(x±s)

表3　兩組患者QLQ-C30評分比較(x±s，分)

表4　兩組患者化療期間不良反應比較〔n(%)〕

3　討論

NSCLC的患病人數逐年增加，主要集中在中老年男性人群中，患者往往需要接受化療，其中GP化療方案應用最為廣泛〔6〕。GP化療方案主要應用順鉑和吉西他濱兩種藥物。其中順鉑能夠影響細胞膜結構，有效抑制腫瘤細胞的復制，抗癌作用顯著;吉西他濱通過抑制腫瘤細胞DNA合成以及受損腫瘤細胞DNA的修復發揮抗腫瘤效果〔7〕。但是大量的研究表明放化療治療會降低患者機體的免疫功能，且容易造成骨髓抑制、惡心嘔吐等反應，甚至會對肝腎功能產生損傷〔8〕。陳公平等〔9〕認為老年NSCLC患者細胞免疫功能較中青年患者及健康老年人顯著減低，且并認為化療可進一步降低NSCLC患者機體內細胞免疫功能。

斑蝥酸鈉維生素B6注射液的有效成分為斑蝥酸鈉和維生素B6，能夠有效抑制腫瘤細胞的分裂增殖〔10〕，具有抗腫瘤的效果。斑蝥酸鈉還能夠提高淋巴細胞和自然殺傷細胞的活性，有效增強機體的免疫抵抗力〔11〕。文獻表明〔12〕，大部分NSCLC患者就診時已是局部晚期或已發生遠處轉移。研究還發現，斑蝥酸鈉具有抑制新生血管產生、IL-8等炎性介質分泌的作用，進而防止了腫瘤細胞的轉移〔13〕。而維生素B6則能夠減輕化療引起的白細胞減少、惡心嘔吐等不良反應。本研究結果提示GP化療方案聯合靜脈滴注斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療NSCLC療效顯著。

研究表明，細胞免疫T細胞受到抗原刺激后，通過增殖、分化、轉化為致敏T細胞。致敏T細胞在機體內殺傷靶細胞過程中，本身并未受傷害，可重新攻擊其他靶細胞。本研究結果表明斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合化療治療NSCLC能夠提高患者的免疫抵抗力，改善患者的生活質量，降低患者的不良反應發生率。

4參考文獻

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〔2015-03-17修回〕

(編輯曲莉)

通訊作者:楊衛兵(1956-)，女，主任醫師，碩士生導師，主要從事胸部腫瘤綜合治療研究。

基金項目:遵義市科技局項目(編號:遵市科合社字〔2012〕1號)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5806-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 059

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R734. 2