吉林市興華社區老年人生活方式病的現狀

王　云　孫　瑩張秀敏　劉　婷　劉瑩圓　吳方園　劉妍妤　趙　璐　劉紅箭(吉林大學公共衛生學院，吉林　長春　3002)

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吉林市興華社區老年人生活方式病的現狀

王云孫瑩1張秀敏劉婷劉瑩圓吳方園劉妍妤趙璐劉紅箭(吉林大學公共衛生學院，吉林長春130021)

〔摘要〕目的了解吉林市興華社區老年人生活方式病現狀，為制定該類疾病的防治措施及對策提供科學依據。方法以吉林市興華社區60歲以上老年人為研究對象，收集該社區2014年免費健康體檢的數據。結果在2 960例體檢者中，超重與肥胖、高血壓、高血糖及高血脂的檢出率分別為52. 7%、38. 2%、21. 9%與72. 0%。女性高血脂的檢出率顯著高于男性，超重與肥胖的檢出率隨年齡的增長而降低。超重與肥胖者的高血壓、高血糖與高血脂的檢出率顯著高于非超重與肥胖者。結論吉林市興華社區老年人生活方式病現狀不容樂觀，應采取積極有效的措施加強健康管理。

〔關鍵詞〕生活方式病;超重與肥胖;高血壓;高血糖;高血脂

1吉林市昌邑區興華社區衛生服務中心

第一作者:王云(1990-)，女，碩士在讀，主要從事慢性病流行病學研究。

生活方式病的發生發展與不良的生活方式密切相關。目前，無論在發達國家還是發展中國家，生活方式病已成為影響人類健康，增加社會、家庭與個人醫療開支與經濟負擔的重要原因〔1〕，據WHO統計，死于生活方式病的患者在發達國家占70%～80%，在發展中國家占40%～50%〔2〕。預測到2020年全世界因生活方式病死亡的人數約占總死亡數的75%，在我國將達到79%〔3〕。本研究旨在探討社區老年人生活方式病的現狀，為提高社區老年衛生保健服務質量與疾病的防治提供科學依據。

1　對象與方法

1. 1調查對象以在吉林市興華社區衛生服務中心參加2014年免費健康體檢的60歲以上老年人為研究對象。2 960名受檢者中，男1 226人(41. 4%)，女1 734人(58. 6%);調查對象年齡均在60歲以上，分為三組，60～69歲年齡組1 909人(64. 5%)，70～79歲年齡組833人(28. 1%)，80歲以上年齡組218人(7. 4%)，以60～69歲年齡組的老年人居多。

1. 2方法

1. 2. 1調查方法對社區老年人進行統一體檢，體檢項目包括血壓、血糖、血脂、身高、體重、體質指數、腰圍、心率等。利用《吉林市居民健康檔案管理系統》中調查對象的相關信息進行采集錄入。

1. 2. 2診斷標準體質指數(BMI)=體重/身高2(kg/m2)。按我國成年人超重與肥胖的界限值分級: 24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，BMI＜18. 5 kg/m2為偏低，18. 5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為正常;根據《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》的診斷標準，正常血壓為收縮壓＜140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg，高血壓為收縮壓≥140 mmHg 和(或)舒張壓≥90 mmHg以及醫院的檢查診斷確定高血壓者;按《中國糖尿病防治指南》的診斷標準，高血糖定義為空腹血糖＞6. 1 mmol/L;根據《中國成人血脂異常防治指南(2007 年)》的診斷標準，總膽固醇≥5. 18 mmol/L和(或)低密度脂蛋白≥3. 37 mmol/L為血脂增高。

1. 3統計學分析運用SPSS20. 0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2　結果

2. 1調查對象的BMI與血壓、血糖及血脂指標的分布情況

2 960名受檢者中，BMI偏低有80人(2. 7%)，BMI正常有1 320 人(44. 6%)，超重有1 192人(40. 3%)，肥胖有368人(12. 4%);血壓正常有1 828人(61. 8%)，高血壓有1 132人(38. 2%);血糖正常有2 313人(78. 1%)，糖耐量受損有263人(8. 9%)，糖尿病有384人(13. 0%);總膽固醇正常有2 329人(78. 7%)，偏高有631人(21. 3%);低密度脂蛋白正常有861 人(29. 1%)，偏高有2 099人(70. 9%)。

2. 2不同特征調查對象的超重與肥胖及“三高”指標的檢出情況2 960例體檢人群中，超重與肥胖、高血壓、高血糖及高血脂的檢出率分別是52. 7%、38. 2%、21. 9%及72. 0%。性別對高血脂的檢出情況有明顯影響，女性檢出率明顯高于男性(P＜0. 001)，性別對超重與肥胖、高血壓與高血糖的檢出情況無明顯影響(P＞0. 05);年齡對超重與肥胖的檢出情況有明顯影響，60～69歲年齡組的檢出率明顯高于其他兩組。年齡對高血壓、高血糖及高血脂的檢出情況無明顯影響(P＞0. 05)。見表1。

表1　不同特征調查對象的超重與肥胖及“三高”指標的檢出情況〔n(%)〕

2. 3超重與肥胖對“三高癥”指標的影響超重與肥胖者的高血壓、高血糖與高血脂的檢出率(42. 8%、27. 1%與74. 4%)顯著高于非超重與肥胖者(33. 1%、16. 0%與69. 2%)(P＜0. 05)。

3　討論

據調查:隨著年齡的增長，生活方式病的檢出率和死亡率明顯上升〔4〕，所以，在老年人群中預防與控制生活方式病尤為重要。

隨著人們生活水平不斷提高，超重與肥胖的人群也隨之不斷增加，嚴重威脅著人類的健康。本研究發現興華社區老年人超重與肥胖的檢出率遠高于全國成人超重與肥胖率(29. 9%)的平均水平〔5〕，接近沈陽市某社區老年人(53. 0%)的調查結果〔6〕。這可能與東北氣候寒冷，人們攝入高熱量食物較多且缺乏身體鍛煉有關。年齡是超重與肥胖的影響因素，研究顯示每增加10歲，成人的基礎代謝率會降低2%～3%，因此，即使老年人的食物攝入量或運動量不發生改變，隨著年齡的增長，其超重與肥胖的檢出率也會隨之增高。本研究發現不同年齡組對超重與肥胖的檢出情況有明顯差異，以60～69歲年齡組的檢出率最高，這可能與退休后工作壓力減小及運動量減少有關〔7〕。因此應采取積極有效的措施對老年人群實行科學的體重管理，預防超重與肥胖的發生發展，對控制生活方式病具有重要意義。

“三高癥”是心腦血管疾病的主要危險因素，尤其在中老年人群中檢出率較高〔8〕。2013年中國心血管病報告顯示:我國高血壓患者達2. 7億人，成人高血壓檢出率超過20%，與往年相比，有明顯升高趨勢〔9，10〕。2010年中國慢性病調查結果顯示:成人糖尿病檢出率達到11. 6%，成人血脂異常率也明顯上升，血脂異常者達到2億〔9，11〕。本研究發現興華社區老年人高血壓、高血糖與高血脂的檢出率呈現較高水平，這可能與老年人機體功能下降和不健康的生活方式等因素有關。

本研究發現性別對高血脂的檢出情況有明顯影響，這可能與女性絕經后雌激素水平下降導致血脂代謝紊亂有關，雌激素水平與總膽固醇、低密度脂蛋白呈負相關〔12〕;超重與肥胖是“三高癥”的主要危險因素，本研究也提示超重與肥胖可導致高血壓、高血糖與高血脂的檢出率顯著上升。因此，保持體重在正常范圍內尤為重要。通過加強鍛煉與限制鹽、糖及脂肪的攝入等措施，能減少“三高癥”的發病危險，促進血壓降低，提高機體組織對胰島素的敏感性，改善胰島素的抵抗狀態〔8〕。

本社區從2009年3月開始每年為60歲以上老年人實施免費體檢，逐步建立與完善了社區老年人健康檔案及社區衛生服務體系，這對掌握老年人的健康狀況，實施有效的健康管理及規范化治療，做到無病早防，有病早治，提高社區老年人的健康水平和生活質量具有重要意義。

4參考文獻

1馮欣，鄺桂然.社區居民生活方式疾病及其主要危險因素的調查研究〔J〕．中國熱帶醫學，2008; 8(11): 2011-4.

2姜肅.不良生活方式與亞健康的關系〔J〕．中國醫藥導報，2010; 9(7): 119-21.

3中華預防醫學會慢性病預防與控制分會.慢性病的流行形勢和防治對策〔J〕．中國慢性病預防與控制，2005; 13(1): 1-3.

4顧秀英，胡一河.慢性非傳染性疾病預防與控制〔M〕．北京:中國協和醫科大學聯合出版社，2003; 1-31.

5陳春明，孔靈芝.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南〔R〕．北京:衛生部疾病控制司，2003.

6李小寒，程仲明.老年人生活方式疾病調查〔J〕．中國公共衛生，2006; 4: 407.

7曾鳳，劉運海，楊期東，等.長沙地區50歲以上常住居民超重及肥胖的流行病學調查〔J〕．中國卒中雜志，2010; 9: 700-5.

8歐柳北.社區居民“三高癥”狀況調查〔J〕．社區醫學雜志，2010; 15: 42-4.

9陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013概要〔J〕．中國循環雜志，2014; 7: 487-91.

10中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南〔M〕．北京:人民衛生出版社，2005.

11王文，朱曼璐，王擁軍，等.代表中國心血管病報告編寫組.心血管病已成為我國重要的公共衛生問題——《中國心血管病報告2011》概要〔J〕．中國循環雜志，2012; 6: 409-11.

12唐秀革，花冠杰，韋利元，等.絕經后急性冠脈綜合征患者雌激素水平與血脂及內皮素-1水平的關系〔J〕．內科，2010; 5: 460-2.

〔2015-04-20修回〕

(編輯滕欣航)

通訊作者:劉紅箭(1960-)，男，教授，碩士生導師，主要從事慢性病流行病學研究。

基金項目:吉林市衛生廳項目(No. 2012Z025);吉林省科技廳軟科學項目(No. 20150418058FG)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5920-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 118

〔文獻標識碼〕A

〔中圖分類號〕R592