分析阿托伐他汀片聯合舒心降脂片對高血壓患者血壓及血脂水平的影響

李尚華水生權朱旬

分析阿托伐他汀片聯合舒心降脂片對高血壓患者血壓及血脂水平的影響

李尚華①水生權①朱旬①

目的：觀察阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療高血壓的臨床效果。方法：以醫院120例高血壓患者作為研究對象，將患者分為A、B、C三組，每組各40例患者，A組取阿托伐他汀片治療，B組舒心降脂片治療，C組取阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療，觀察三組患者治療后血壓、血脂變化情況，并觀察臨床療效。結果：C組治療后總有效率為92.5%，較A、B組72.5%、72.0%高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。C組舒張壓、收縮壓分別為（78.26±4.41）mm Hg、（129.58±6.25）mm Hg，均較A、B組低，血脂指標TG、TC、HDL-C分別為（2.21±0.48）mmol/L、（4.38±0.71）mmol/L、（2.71±0.69）mmol/L均較A、B組低，LDL-C為（1.14±0.12）mmol/L，較A、B組高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：取阿托伐他汀片聯舒心降脂片治療，可將高血壓患者的血壓、血脂控制在正常水平，提高臨床治療效果。

高血壓； 舒心降脂片； 阿托伐他??； 血壓； 血脂

國內調查研究表明，臨床上的高血壓發病率呈逐年上升趨勢[1]。高血壓屬于終身性疾病，與肥胖、飲食、人口老齡化等存在直接關系。有研究表明，當人體血壓處于持續上升趨勢，內皮細胞也會伴隨不同程度的損傷，致使細胞內脂蛋白融入血液，誘發高血脂[2]。因此，高血壓患者出現高血脂的幾率遠高于正常人，若未采用藥物進行有效治療，在兩種疾病相互促進下，可能誘發心血管疾病。阿托伐他汀片是臨床常用的降血脂藥物，但單獨采用該藥物治療，很難在短時間內控制患者血壓、血脂水平。文章分析了阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療高血壓的療效，以降低心血管疾病發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年6月-2014年6月入院治療的120例高血壓患者作為研究對象，男67例，女53例，年齡34～71歲，平均（52.06±2.87）歲，病程為2～11年，平均（6.29±1.55）年，受教育程度：11例小學，28例初中及高中，81例大專及以上。患者均了解并自愿簽署知情同意書。排除繼發性高血壓、急性感染、器質性病變、嚴重肝腎障礙。將患者分為A、B、C三組，每組各40例，三組基本資料對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 三組用藥前，均給予戒煙、控制飲食（禁止食用過咸、過辣、過腥等食物），少飲或禁止飲酒等基礎干預，叮囑患者多食蔬菜、瓜果及富含鉀的綠色食物，同時針對患者體重情況給予相應的運動健康鍛煉方案，如晨跑、太極、慢跑等，叮囑患者控制鍛煉時間，避免過度激烈運動，必要時給予相應的心理干預，緩解患者精神壓力；在以上干預基礎上，A組給予20 mg阿托伐他汀片（商品名，立普妥，批準文號：國藥準字：02J051200；生產企業：Pfizer Ireland Pharmaceuticals）治療，口服，初期（首周）20 mg/次，3～4次/d，第2周用藥劑量減半，第3周維持10 mg/d，晚上口服；B組取4片舒心降脂片（批準文號：國藥準字5223400Z3；生產企業：昆明振華制藥廠有限公司）口服，組成藥物：雞血藤、葛根、赤芍、紅花、山楂、紫丹參、降香、虎杖等，3次/d。C組取阿托伐他汀片聯合舒心降脂片治療，用藥劑量同A、B組。三組患者持續用藥24周。

1.3 觀察指標 （1）持續用藥24周后觀察臨床療效，顯效：舒張壓下降幅度高于10 mm Hg，收縮壓下降幅度高于20 mm Hg，并恢復正常水平；有效：舒張壓下降幅度低于10 mm Hg，且恢復至正常水平；無效：舒張壓未出現明顯變化；總有效=有效+顯效。（2）評估三組患者治療后血脂水平，評估內容包括：甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。（3）觀察治療后舒張壓和收縮壓變化。（4）觀察三組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間行F檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床療效比較 C組治療總有效率為92.5%，較A、B組72.5%、72.0%高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組臨床療效觀察 例（%）

2.2 三血壓、血脂水平比較 A、B組血壓血脂水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；C組舒張壓、收縮壓、血脂指標TG、TC、HDL-C均較A、B組低，LDL-C較A、B組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 三組治療后血壓、血脂水平比較（±s）

表2 三組治療后血壓、血脂水平比較（±s）

*與C組比較，P＜0.05

組別舒張壓（mm Hg）收縮壓（mm Hg）TG（mmol/L）TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）A組（n=40） 85.59±5.34*143.29±5.87*2.79±0.646.11±0.740.89±0.154.03±0.51 B組（n=40） 86.27±5.87*144.98±6.11*2.85±0.515.98±0.520.91±0.163.94±0.28 C組（n=40）78.26±4.41129.58±6.252.21±0.484.38±0.711.14±0.122.71±0.69 F值6.1658.1962.5133.0483.1825.914 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 三組用藥不良反應比較 C組不良用藥反應發生率為7.5%，較A、B組低，且與A組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，需長期服用降壓藥物，控制血壓水平。世界衛生組織指出，受原發疾病的影響，很多高血壓患者會伴隨血脂指標異常，隨著疾病發展，可能誘發腦卒中、動脈粥樣硬化等疾病[3-4]。因此，高血壓患者的治療方案應兼顧降壓、降脂，將血壓、血脂控制在正常水平，提高預后生活質量[5]。

表3 三組不良用藥反應比較 例（%）

阿托伐他汀是臨床常見的降脂藥物，用藥治療期間可通過抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇的合成，進而達到降血脂的目的[6]。同時，該藥物還可提高低密度脂蛋白受體活性，促使其正常代謝。然而，單獨阿托伐他汀治療期間，不良用藥反應相對多[7-8]。陶立剛[9]研究發現，對高血壓合并冠心病患者給予貝那普利聯合阿托伐他汀治療，能有效降低血壓，控制血脂，改善患者血液黏度。而廖奕華等[10]研究亦發現，對高血壓合并血脂異?；颊呓o予阿托伐他汀治療，其具備較為良好的混合降脂效果。方海濱等[11]研究發現對高血壓患者給予復方氨氯地平阿托伐他汀治療，其臨床療效高達90%以上。但亦有研究發現，單純給予阿托伐他汀治療高血壓患者，雖然能控制血脂，改善代謝，但不利于患者預后的改善，且長期給予大劑量阿托伐他汀治療，會引發血壓過低、代謝紊亂、腎功能損傷等問題[12-13]。而舒心降脂片主要由雞血藤、葛根、赤芍、紅花、山楂、紫丹參、虎杖等中藥制成，其中雞血藤具有行血之效；現代臨床藥理研究表明，葛根可抑制血小板聚集，促使血液正常循環；赤芍、紅花、紫丹參可活血散瘀；山楂具有降血脂的功效；虎杖具有利水、祛瘀的功效[14]。諸藥聯合應用，能夠有效改善血液微循環異常狀態，降低血管通透性，達到降壓、調脂的目的。于百青等[15]研究發現，舒心降脂片所含成分因子具備改善冠心病患者心功能，促進血液循環，改善內分泌代謝等效果，其對緩解心絞痛等癥狀有著較為明顯的效果，這說明舒心降脂片具備活血化瘀、促進患者代謝功能改善，降低血脂等效果。另外李沅洲等[16]指出，采用他汀類藥物聯合舒心降脂片用藥治療，可充分發發揮藥物間的協同作用，提高用藥效果。

文章分析汀類藥物聯合舒心降脂片治療高血壓，發現聯合用藥治療有效率為92.5%，血壓、血脂指標得到有效控制，與單獨用藥相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。鄧鴻鵬等[17]指出，在常規用藥的基礎上輔以舒心降脂片能夠降低平滑細胞活性，改善血管痙攣狀態，促使血液正常循環，本研究結果與其相符。

綜上所述，采用阿托伐他汀片聯合舒心降脂片聯合治療高血壓，安全性較高，可改善患者血壓、血脂異?，F象，降低心血管疾病的發生率。

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Analysis of the Effects of Atorvastatin Combined Comfortable of J iangzhi Tablets on Blood Pressure of Patients with Hypertension and Blood Lipid Level/

LI Shang-hua，SHUI Sheng-quan，ZHU Xun.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：031-033

Objective：To observe the effect of atorvastatin tablets combined with comfortable of jiangzhi tablets in treatment of hypertension.Method： 120 cases of patients with hypertension in hospital as study object， were divided into three group A， B， C，40 cases in each group，group A as atorvastatin treatment， group B with sxjz tablets， group C atorvastatin tablets combined comfortable of jiangzhi tablets.The changes of blood pressure， blood lipids after treatment，the clinical curative effect and clinical of three groups were observed. Result： In group C， the effective rate of 92.5% ，was higher compared with group B， C of 72.5%， 72.0%， the difference was significant（P＜0.05）. Group C of diastolic and systolic blood pressure of （78.26±4.41） mm Hg，（129.58±6.25） mm Hg were lower than group A， B.In group C，TG，TC and HDL-C of blood lipid indexes were （2.21±0.48）mmol/L，（4.38±0.71）mmol/L，and （2.71±0.69）mmol/L，LDL-C was （1.14±0.12）mmol/L，compared with group A and B，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion： Atorvastatin tablets combined comfortable of jiangzhi tablets treatment can control hypertension and blood lipid of blood pressure patients in normal level， improve the clinical treatment effect.

Hypertension； Comfortable of jiangzhi tablets； Atorvastatin； Blood pressure； Blood lipid

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.011

2014-11-19） （本文編輯：周亞杰）

①廣東省深圳市寶安區人民醫院 廣東 深圳 518100

李尚華

First-author’s address：The People’s Hospital of Baoan District in Shenzhen，Shenzhen 518100，China