手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果

祁荷放 趙忠秀

(貴州省六盤水市水礦控股集團公司總醫院麻醉科553000)

因手術治療原因，許多患者術前需進行全麻處理，以減輕患者術中的痛苦。而全麻蘇醒期躁動是臨床上常出現的一類全麻并發癥，此時患者將出現躁動、興奮、哭喊等癥狀，同時患者伴隨心率加快、血壓升高的情況，對患者的恢復造成一定的不良影響［1］。尤其對于腹部手術患者，其創口往往較大，若患者出現明顯的躁動，甚至可能對患者的腹腔臟器造成擾動，引發不良事件。因此，如何減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動一直是臨床上思考的主要問題。在本次調查中，我院重點分析手術室麻醉蘇醒護理對于腹部全麻手術的應用，具體情況如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受全麻腹部手術患者80例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組患者40例。其中，觀察組男24例、女16例，患者年齡為28～75歲，平均(55．0±2．0)歲;其中胃腸道手術29例、肝膽手術10例、生殖系統手術7例、其他手術4例。對照組男25例、女15例，患者年齡為29～76歲，平均(56．2±2．5)歲，其中胃腸道手術26 例、肝膽手術11例、生殖系統手術8例、其他手術5例。兩組患者麻醉分級均為I～II級，兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異(P＞0．05)，且兩組患者對于本次調查分組知情無異議，具有可比性。

1．2 方法對照組主要常規護理，包括術前訪視、麻醉前處理及術后麻醉蘇醒等待。觀察組患者行手術室麻醉蘇醒護理，具體情況如下。

1．2．1 術前指導 全麻蘇醒期出現躁動的一部分原因來源于患者對于手術及麻醉的恐懼，術前向患者及其家屬講解與手術及麻醉相關的知識，對麻醉過程、操作方法及麻醉原理詳細講解，并向患者講解麻醉蘇醒期躁動所表現出的癥狀，讓患者與其家屬能有所了解及準備，為患者做好宣教與安慰工作，緩解患者內心的恐懼。

1．2．2 術后護理在順利完成手術后，需將患者移至病房內。在移至病房時，需將患者去枕平臥，并將頭部偏向一側，一方面減少對于血管與神經造成的壓迫，另一方面避免患者嘔吐物對呼吸道造成堵塞，保持患者呼吸道通暢。若使用約束帶，則需注意約束帶的松緊，避免過松起不到約束的效果，又避免過緊對患者造成勒傷，注意適時調整患者的體位，注意觀察患者的術后癥狀。

1．2．3 藥物護理在麻醉作用逐漸消退后，患者創口的疼痛感逐漸明顯，疼痛也是引發患者躁動的相關原因。若患者疼痛難以耐受，護理人員需及時告知醫師，并在醫師指導下為患者使用鎮靜與鎮痛藥物，減輕患者對于痛覺的感知，進而降低患者的躁動情況。但值得注意的是，需向患者進行講解，不可過分依賴使用鎮靜、鎮痛藥物，避免對身體造成一定的傷害。

1．2．4 血氣分析 部分全麻患者術后因藥物殘留的作用可能出現呼吸不暢、甚至呼吸道梗阻，若不對患者進行及時的處理，可能誘發低氧血癥或高碳酸血癥，并誘導患者出現頭暈、頭痛等不適，因此護理人員需對患者進行實時的血氣分析，及時發現異常，并為患者采取有效的措施，減少藥物殘留作用對患者造成的傷害。

1．3 療效判定指標［2］對患者術后出現躁動情況進行分析，其中以0分表示未出現躁動、以1分表示出現肢體躁動，但恰當處理患者癥狀改善、以2分表示在無外界刺激狀態下出現躁動，需通過外界制動以改善患者癥狀、以3分表示躁動癥狀強烈，需進行強制性制動。其中躁動發生率%=(1分人數+2分人數+3分人數)/總人數*100%。

1．4 統計學處理所得數據以SPSS17．0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用x2檢驗;計量資料以(均數±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05時差異顯著。

2 結果

我院對兩組患者的躁動發生率進行觀察比較，由統計結果可知，觀察組患者中躁動率為10%(4/40);對照組患者中躁動發生率為20%(8/40)，組間差異顯著(P＜0．05)。具體情況見表1

表1 兩組患者的躁動發生率對比

3 討論

全麻蘇醒期躁動可對患者的術后恢復造成不良影響，腹部手術患者因創口大、術中出血多等臨床特點，若不對患者的躁動癥狀進行一定的護理，將干擾到患者的臟器，引發一系列并發癥，延長患者的住院時間，延緩患者的恢復。本次調查中，我院分析了手術室麻醉蘇醒護理對于減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果。并由本次調查結果可知，在實施手術室麻醉蘇醒護理后，患者的躁動發生率明顯下降。

手術室麻醉蘇醒護理包括術前指導、術后護理、藥物護理與血氣分析觀察等幾個方面，其中術前指導對緩解患者內心緊張、焦慮感具有積極作用，這可減少患者心理的應激作用。術后護理主要通過體位護理、約束帶護理等方面減少患者的不適感。而藥物護理可通過減輕因疼痛而帶來的刺激，血氣分析觀察也減輕了藥物殘留對蘇醒期躁動的刺激影響。

綜上所述，手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動具有積極的作用，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］陳志峰．手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價［J］．護士進修雜志，2013，28(20):1884～1886．

［2］明豫軍． 李輝． 肖峰，等． 全身麻醉蘇醒期躁動情況的調查和分析［J］． 國際病理科與臨床雜志。2010，30( 3) :196 ～ 200．