雙黃連注射液輔助治療支氣管肺炎的療效及其對血清降鈣素原水平影響

吳長剛

雙黃連注射液輔助治療支氣管肺炎的療效及其對血清降鈣素原水平影響

吳長剛①

目的：探討雙黃連注射液治療支氣管肺炎的臨床療效及其對血清降鈣素原水平影響。方法：選取2012年1月-2014年6月本院收治的支氣管肺炎患者80例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例患者，對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用雙黃連注射液治療，兩組療程均為10 d。觀察并對比兩組的臨床療效和血清降鈣素原水平。結果：觀察組在臨床總有效率方面明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組體溫穩定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時間均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后血白細胞計數、中性粒細胞百分比、血清降鈣素原水平均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：雙黃連注射液治療邪熱壅肺型支氣管肺炎臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

支氣管肺炎； 雙黃連注射液； 療效； 降鈣素原

支氣管肺炎是臨床常見的呼吸系統感染性疾病[1]。近年來，由于我國社會人口老齡化程度越來越嚴重，加之免疫損害宿主增加，抗生素耐藥率上升等諸多原因，支氣管肺炎的診治面臨新的挑戰[2]。因此，探討支氣管肺炎更加安全有效治療手段具有重要的臨床意義[3]。作者采用雙黃連注射液聯合西醫常規療法治療支氣管肺炎，并與單純采用西醫常規療法的患者進行對比，旨在為支氣管肺炎提供更加安全有效的治療選擇，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2014年5月本院收治的支氣管肺炎患者80例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。其中觀察組：男33例，女27例；年齡37～80歲，平均（64.37±11.35）歲；病程2～12 d，平均病程（7.23±4.28）d。對照組：男32例，女28例；年齡35～78歲，平均（64.71±11.45）歲；病程1～11 d，平均病程（7.14±4.33）d。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準，所有入選患者均簽訂知情同意書。

1.2 納排標準 （1）納入標準：①診斷符合WHO制定的支氣管肺炎相關診斷標準[4]；②年齡18～80歲；③自愿加入本研究，能夠配合治療及觀察者。（2）排除標準：①慢性阻塞性肺病，支氣管擴張，間質性肺疾病，肺結核，肺癌等肺器質性疾病者；②合并嚴重心、肝、腎功能障礙及血液系統疾病者；③對本研究已知藥物成分過敏者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤加入本研究前已加入其他藥物試驗者；⑥因精神疾病等原因不能配合治療及觀察者[5]。（3）剔除標準：①未完成療程者；②觀察指標資料不全者。

1.3 方法 （1）對照組：給予西醫常規治療，包括：抗感染治療：抗生素選用β內酰胺類、大環內酯類或喹諾酮類。對癥治療：退熱（賴氨匹林）、化痰（氨溴索）、平喘（多索茶堿），10 d為一個療程。（2）觀察組：在對照組的基礎上給予雙黃連注射液（國藥準字Z23020795多多藥業有限公司10 mL/支）靜脈注射，一次20 mL，加入5％葡糖糖250 mL靜滴，1次/d。

1.4 觀察指標 （1）療效觀察指標：①體溫穩定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時間；②治療前后血常規中白細胞（WBC）、中性粒細胞百分比（N％）及血清降鈣素原（PCT）水平。血清PCT檢測方法：抽取晨起肘靜脈血5 mL入抗凝管內，以3000 r/min離心5 min，取上層血清，置于-30 ℃冰箱待測。采用日本日立全自動生化分析儀，以免疫熒光雙抗體夾心法檢測血清PCT水平，試劑盒由北京虹業試劑有限公司提供。（2）安全性觀察指標：檢測治療前后血、尿、便常規、肝腎功能及心電圖，記錄全身不良反應發生情況。

1.5 療效評價標準 參照《呼吸系統疾病》：治愈：臨床癥狀體征完全消失，病原菌完全清除，實驗室指標恢復正常；顯效：臨床癥狀體征基本消失，病原菌清除＞50％，實驗室檢查基本恢復正常；有效：臨床癥狀體征好轉，病原菌清除＞25％，實驗室檢查指標好轉；無效：治療72 h后癥狀體征及實驗室指標無變化，甚至惡化[6]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100％[7]。

1.6 統計學處理 采用SPSS 20.0版統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組有1例患者未能完成療程，對照組有2例，觀察組在臨床總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義（ 字2=3.984，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較 觀察組體溫穩定、咳嗽、氣急、肺部啰音消失、X線炎癥吸收及平均治愈時間均明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較（±s） d

表2 兩組癥狀體征恢復正常時間比較（±s） d

*與對照組比較，P＜0.05

組別體溫穩定時間咳嗽消失時間氣急消失時間啰音消失時間X線炎癥吸收時間平均治愈時間觀察組（n=40） 1.28±1.04*5.48±2.39*3.04±1.22*6.22±3.43*12.39±6.35*7.65±4.39*對照組（n=40）2.62±1.639.85±4.386.85±2.319.63±5.8415.53±8.8211.58±6.50

2.3 治療前后實驗室檢查比較 治療后血白細胞計數、中性粒細胞百分比、血清降鈣素原水平均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后實驗室檢查比較（±s）

表3 治療前后實驗室檢查比較（±s）

*與同組治療前比較，P＜0.05；#與對照組治療后比較，P＜0.05

組別WBC（×109）N（％）PCT（ng/mL）觀察組（n=40）治療前14.35±7.2489.84±43.411.75±1.16治療后 4.62±2.24*#53.92±21.25*#0.36±0.12*#對照組（n=40）治療前14.67±7.7387.83±42.351.77±1.19治療后 6.76±3.64*64.42±20.67*0.84±0.23*

2.4 兩組安全性比較 兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

支氣管肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎，是威脅人群健康的常見感染性疾病之一[8]。近年來，由于我國社會人口老齡化程度越來越嚴重，加之免疫損害宿主增加，抗生素耐藥率上升等諸多原因，支氣管肺炎的診治面臨新的挑戰[9]。

祖國傳統醫學在支氣管肺炎的認識和治療方面具有獨特的見解，支氣管肺炎歸屬于中醫學中“風溫”，“咳嗽”，“喘證”等病的范疇，其基本病機為外感風熱病邪從口鼻或皮毛侵入，正邪互博而發熱，邪熱壅肺，使肺氣被束，肺失肅降，而發為咳喘[10]。因此作者認為支氣管肺炎中醫辯證多屬邪熱壅肺型，治療當以清熱宣肺，止咳平喘[11]。本研究中所用雙黃連注射液，是一種中藥制劑，主要成份為雙花（金銀花）、黃連、連翹、取這三種中藥名的第一個字，故叫做雙黃連，雙花就是金銀花，性寒味甘、氣味芒香、既可清風溫之熱，又可解血中之毒，黃連味苦性寒，瀉心中之余火，清腸中濕熱，連翹性涼味苦，清心瀉火，去上焦各種熱癥，適用于溫病初起、發熱等證[12]。本研究結果顯示采用雙黃連注射液治療的患者的臨床療效明顯優于對照組，臨床癥狀體征恢復正常的時間也明顯早于對照組患者，分析原因可能與中西醫從不同的角度治療支氣管肺炎，兩中治療手段優勢互補，提高了臨床療效。陳志斌等[13]學者報道雙黃連注射液治療支氣管肺炎臨床療效顯著，與本研究結果基本一致。

白細胞計數及中性粒細胞百分比是細菌感染的重要實驗室指標，血清降鈣素原（PCT）是診斷和監測細菌炎性疾病感染的一個參數[14]。細菌感染可誘導全身多組織多類型細胞較強烈的表達降鈣素-1基因，導致PCT釋放升高且持續[15]。本研究結果顯示治療后觀察組患者血白細胞計數、中性粒百分比及血清PCT水平均明顯低于對照組患者，說明雙黃連注射液控制細菌感染方面療效顯著。

綜上所述，雙黃連注射液治療邪熱壅肺型支氣管肺炎可明顯控制細菌感染，臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。但本研究納入樣本數量較小 ，觀察時間較短，可能會對研究結果產生一定的影響，仍需擴大樣本數量，延長觀察時間，進一步深入研究。

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The Curative Effect and Its Effect on Serum Procalcitonin Level of Flavored Shuanghuanglian Injection in the Treatment of Bronchial Pneumonia/

WU Chang-gang.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：095-097

Objective：To explore the curative effect and its effect on serum procalcitonin level of flavored Shuanghuanglian Injection in the treatment of bronchial pneumonia.Method：80 cases of patients with Bronchial pneumonia were selected from January 2012 to June 2014，and divided into observation group and control group according to random number table method， 40 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment， the observation group was used flavored Shuanghuanglian Injection treatment on the basis of the control group，the course of the two groups were 10 d.The clinical efficacy and serum procalcitonin level of two groups were observed and compared.Result：The clinical total effective rate of the observation group were better than that in control group，the difference has statistical significance （P＜0.05）；the temperature stability，cough， wheeze， lung’s rale disappear，X-ray inflammation absorption and the average healing time of the observation group were significantly better than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）；after treatment the blood leukocyte count， neutrophil percentage，and serum procalcitonin level of the observation group were significantly lower than the control group， the difference has statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of flavored Shuanghuanglian Injection in the treatment of bronchial pneumonia is distinct， worthy of clinical popularization and application.

Bronchial pneumonia； Shuanghuanglian Injection； Curative effect； Procalcitonin

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.032

2014-12-01） （本文編輯：周亞杰）

①山東省聊城市傳染病醫院 山東 聊城 252000

吳長剛

First-author’s address：Liaocheng Infectious Disease Hospital of Shandong Province，Liaocheng 252000，China