胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷

張 娟 高愛(ài)林 張衛(wèi)軍

河南開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科 開(kāi)封 475000

調(diào)查結(jié)果顯示［1］，胎兒畸形為導(dǎo)致胎兒、新生兒死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，常見(jiàn)的胎兒畸形以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形為主，漏檢率相對(duì)較低，超聲檢查對(duì)提高其臨床診斷率具有重要意義。筆者對(duì)我院收治的98例患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒的孕婦產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形孕婦98例作為研究對(duì)象，按照孕周分成對(duì)照組與觀察組，每組49例。對(duì)照組年齡22～39歲，平均（27．8±13．5）歲；孕周27～38周，平均（31．2±3．5）周；觀察組年齡21～40 歲，平均（27．6±12．4）歲；孕周17～27周，平均（20．5±2．7）周。所有孕婦均為單胎妊娠，自愿接受臨床研究，并簽署知情同意書(shū)。2組受試者年齡、孕周等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 研究方法：對(duì)2組受試者的產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1．2．2 檢查方法：采用PHILIP IU22，GE E8 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3．5～5．0 MHz，檢查時(shí)在孕婦的皮膚表面涂適量的耦合劑，然后經(jīng)超聲探頭進(jìn)行檢查，注意開(kāi)展多角度、全方位的檢查，避免出現(xiàn)誤診、漏診，對(duì)于一些圖像不清晰、觀察診斷存在障礙的胎兒，若有必要可對(duì)孕婦展開(kāi)多體位的檢查，從而保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。注意觀察幾個(gè)主要部位，如說(shuō)易發(fā)生胎兒畸形而又不易觀察的部位，頭部、脊柱等。

1．3 觀察指標(biāo) 超聲檢查情況、畸形檢出率等。

1．4 數(shù)據(jù)處理 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2 組孕婦超聲檢查結(jié)果比較 觀察組畸形檢出率為93．88%，對(duì)照組為67．34%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦超聲檢查檢查結(jié)果比較 ［n（%）］

2．2 2組孕婦畸形檢查操作復(fù)雜情況比較 觀察組孕婦接受多體位檢查人數(shù)較對(duì)照組少（P＜0．05），操作時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P＜0．05），操作復(fù)雜率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 2組孕婦畸形檢查操作復(fù)雜情況比較 ［n（%）］

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示［2］，近年來(lái)胎兒畸形的發(fā)生率越來(lái)越高，已經(jīng)受到了人們的廣泛關(guān)注。中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形主要指中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性發(fā)育異常，從而導(dǎo)致小兒智力殘疾，現(xiàn)階段對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形尚無(wú)有效的預(yù)測(cè)方法，只能依賴(lài)單純的早期診斷、及時(shí)終止妊娠的手段，提高生育質(zhì)量。目前臨床上常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形包括：腦積水、無(wú)腦兒、脊柱裂等。現(xiàn)階段超聲檢查為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的常用手段［3-5］。本次研究中出于對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前超聲診斷價(jià)值評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒的孕婦展開(kāi)了產(chǎn)前超聲檢查，并對(duì)比分析了不同孕周孕婦的產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組畸形檢出率高于對(duì)照組，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致［6］，證實(shí)孕周在17～27周時(shí)產(chǎn)前超聲檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的檢出率最為理想，在今后的臨床診斷中應(yīng)對(duì)其給予重視。研究中對(duì)比分析了不同孕周孕婦的產(chǎn)前超聲檢查復(fù)雜情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組多體位檢查人數(shù)、檢查時(shí)間超過(guò)10 min的人數(shù)、檢查復(fù)雜率均較對(duì)照組發(fā)生明顯減少，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相似［7-9］，證實(shí)了孕17～27 周時(shí)超聲檢查操作更加簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確性更高。

神經(jīng)系統(tǒng)是胎兒最核心的部分，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查不但可以對(duì)常規(guī)超聲檢查的基本要求予以滿足，同時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)畸形的鑒別同樣具有顯著的臨床價(jià)值，彩色多普勒超聲與脈沖多普勒超聲檢查可以對(duì)紊亂的靜脈、動(dòng)脈血流進(jìn)行清晰的顯示，對(duì)于病灶供血血管的來(lái)源判斷具有很大的幫助，估測(cè)預(yù)后意義重大。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在產(chǎn)前中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形篩查中臨床價(jià)值顯著，孕17～27周的檢出率最高，操作也最簡(jiǎn)單，值得關(guān)注。

［1］昊慶梅，揚(yáng)桂蘭，趙婧，等．彩色多普勒超聲對(duì)胎兒?jiǎn)文殑?dòng)脈的診斷及臨床意義［J］．西部醫(yī)學(xué)，2010，22（9）：1 714-1 715．

［2］周雪，王春連．產(chǎn)前超聲診斷胎兒先天性畸形149例分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：146-147．

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［4］陳焰．超聲在胎兒畸形篩查和診斷中的價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)刊，2007，39（9）：21-23．

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［6］李姣玲，戴常平，黃丹萍，等．彩色多普勒超聲診斷單臍動(dòng)脈合并胎兒先天性結(jié)構(gòu)畸形的價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，27（1）：127-130．

［7］張波．超聲診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形臨床分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（5）：92-93．

［8］趙新美．胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷分析［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（1）：94-95．

［9］袁慶紅．超聲在胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的價(jià)值［J］．福建醫(yī)藥雜志，2011，33（3）：88-89．