42例小兒急性毛細支氣管炎的護理體會

師玉霞張利敏常燕燕趙曉衛

42例小兒急性毛細支氣管炎的護理體會

師玉霞①張利敏①常燕燕①趙曉衛①

目的：分析并研究42例小兒急性毛細支氣管炎的臨床護理結果。方法：將本院2013年3月-2014年4月所醫治急性毛細支氣管炎患兒42例作為研究對象，按其臨床護理方法分成觀察組與對照組，每組各21例，對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒在對照組常規護理基礎上給予綜合性臨床護理，觀察兩組患兒臨床結果。結果：觀察組臨床治療總有效率優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床護理滿意度優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床護理急性毛細支氣管炎患兒中，給予其綜合性護理，如：保持呼吸道通暢、給氧、心理護理等，可提高患兒臨床治愈率和護理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

急性毛細支氣管炎； 小兒； 護理

毛細支氣管炎是嬰幼兒較為常見的感染性疾病，多發生于冬春季節，臨床表現為喘鳴、喘憋等，該疾病起病急，發展快，如不及時給予臨床治療，很有可能發生較為嚴重的心力衰竭等臨床癥狀[1]。因此，必須加強該疾病的臨床治療護理[2]。為了能夠更好地探討急性毛細支氣管炎患兒的臨床護理結果，本文選取本院所醫治患兒42例作為研究對象，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年3月-2014年4月所醫治急性毛細支氣管炎患兒42例作為研究對象，按其臨床護理方法分成觀察組與對照組兩組，其中觀察組患兒21例，男11例，女10例，年齡3個月～2歲，平均（8.6±0.2）個月；對照組患兒21例，男12例，女9例，年齡4個月～2歲，平均（10.2±0.5）個月。兩組患兒的性別、年齡等資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標準 （1）所有患兒均為急性毛細支氣管炎患兒；（2）所有患兒均具有喘鳴、喘憋等臨床表現；（3）所有患兒均在家長監護下接受臨床護理。

1.3 護理方法 對照組患兒給予常規護理，確?；純翰》凯h境舒適、安靜，空氣清新，將室內溫濕度調整合適，定期消毒，密切觀察患兒生命體征變化情況等，觀察組患兒在此基礎上進行綜合性護理，具體如下。

1.3.1 心理護理 毛細支氣管炎患兒正處于母子情結期，一旦離開母親，就會變得比較焦慮、不安，在這種情況下，護理人員需輕輕拍打患兒背部，撫摸并摟抱患兒，這樣可促使其大腦興奮，如患兒家屬表現不正常，不愿意忍受患兒的哭鬧，護理人員需耐心向患兒家屬講解病情，讓她們放心，并積極配合醫護人員，以便加快患兒康復進度[3]。

1.3.2 呼吸道護理 如患兒喘憋較為嚴重，護理人員可適當豎起患兒，或按時更換患兒體位，這樣可減輕肺部淤血，便于炎性消散。同時，輕輕拍打患兒背部，幫助患兒咳痰，防止呼吸道堵塞[4]。如患兒無法正常排痰，可借助相關設備吸痰，每次時間在15 s以下，切莫來回提插，以免損傷患兒黏膜[5]。

1.3.3 給氧護理 如患兒存在缺氧現象，護理人員可根據其情況適當給氧，輕度患兒氧濃度為25.0％～35.0％；重度患兒氧濃度為50.0％～60.0％，患兒吸氧時間確保6 h以內。

1.3.4 靜脈通道護理 由于毛細支氣管炎患兒年齡相對較小，給予靜脈穿刺難度大，因此，患兒住院后可給予靜脈留置針，這樣不但能有效減少護理人員工作量，還方便給藥[6]。靜脈滴注過程中，護理人員需格外注意滴注速度，6個月以下患兒速度為每分鐘10～15滴，以避免水腫現象的發生[7]。

1.3.5 飲食護理 （1）如患兒嚴重缺氧，呼吸困難，護理人員需告知家屬待患兒呼吸恢復正常后再進行喂養；（2）可適當給予患兒高熱量、易消化、營養較為豐富的食物，需食用半流食；（3）告知患兒家屬需少食多餐，每餐八分飽即可，避免一次性喂養過足，影響呼吸[8]。同時，患兒進食過程中還需取坐位，這樣可減少對自身呼吸造成的不利影響；（4）喂養期間需耐心，以免喂養過快嗆住患兒，致使患兒窒息；（5）如患兒腹部膨脹，不接受進食，護理人員可借助腹部熱敷、排氣等進行處理；若相應處理后還是不見效，可根據醫囑進行皮下或足三里新斯的明藥物的注射；（6）飲食前后30 min內禁止吸痰，以便防止胃部液體反流[9]。

1.3.6 霧化吸入 針對臨床治療期間無法正?？忍祷純?，可適當借助霧化吸入幫助咳痰[10-12]。將噴嘴和患兒口、鼻保持一定的距離，最好在10 cm左右，當患兒出現煩躁、喘息時可減少霧化量；待患兒安靜后，再調整霧化量（由小變大），但每分鐘霧化量需在10 mL以下[13-14]。此霧化過程中需格外注意，嚴重缺氧、煩躁患兒不可進行霧化吸入，以免加重患兒病情，導致心力衰竭[15-17]；一般來說，患兒霧化時間在10～15 min之間，痰液吸出后立即進行呼吸道分泌物的清除，以免堵塞呼吸道[18]。

1.4 觀察項目和指標 （1）觀察兩組患兒臨床治療結果，判定標準為：顯效：患兒臨床癥狀全部消失；好轉：患兒臨床癥狀明顯好轉；無效：患兒臨床癥狀無任何變化，且病情逐漸加重；總有效=顯效+好轉。（2）觀察兩組患兒臨床護理滿意度，分為：滿意、一般、不滿意三種。滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100％

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療結果比較 臨床結果顯示，觀察組患兒臨床治療總有效率優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療結果比較

2.2 兩組患兒臨床護理滿意度比較 觀察組患兒臨床護理滿意度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床護理滿意度比較

3 討論

毛細支氣管炎多發生于2歲以下幼兒，病情發展快速，因此，必須加強臨床治療和護理，本次研究的42例急性毛細支氣管炎患兒中，對照組患兒給予常規護理，觀察組患兒給予綜合性護理，結果顯示：觀察組患兒臨床治療總有效率和護理滿意度均優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義。符合姜紅英[19]研究報告。

綜上，臨床護理急性毛細支氣管炎患兒中，給予其綜合性護理，如：保持呼吸道通暢、給氧、心理護理等，可提高患兒臨床治愈率和護理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

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Nursing Experience of 42 Cases of Acute Bronchiolitis/

SHI Yu-xia，ZHANG Li-min，CHANG Yan-yan，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：086-088

Objective：To study and analyze the clinical nursing result of 42 cases of children with acute bronchiolitis.Method：In our hospital from March 2013 to April 2014 in the treatment of acute bronchiolitis in children with 42 cases as the research object， and divided into two groups according to the clinical nursing method （observation group， control group）， 21 cases in each group，the control group were given conventional nursing， the observation group with control group based on the routine nursing care in children with the given comprehensive clinical nursing， observe the clinical results of two groups of children.Result：The clinical results showed that the observation group patients in clinical treatment of total efficiency was better than that of the control group patients， the clinical differences between the two groups was obvious（P＜0.05），with statistical significance；the observation group clinical nursing satisfaction than the control group， two groups of clinical differences more obvious（P＜0.05），with statistical significance.Conclusion：The clinical nursing of acute bronchiolitis in children， to give the comprehensive nursing， such as：keeping respiratory tract unobstructed， give oxygen， psychological nursing， can improve the cure rate and nursing satisfaction， clinical effect is remarkable， worthy of popularization.

Acute bronchiolitis； Child； Nursing

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.030

2014-11-26） （本文編輯：陳丹云）

①鄭州市第七人民醫院 河南 鄭州 450016

師玉霞

First-author’s address：The Seventh People’s Hospital of Zhengzhou ， Zhengzhou 450016 ，China