絕經后女性血漿雌二醇水平與腦梗死的相關性研究

田 蕾武漢市十一醫院 武漢 430015

絕經后女性血漿雌二醇水平與腦梗死的相關性研究

田 蕾
武漢市十一醫院 武漢 430015

目的 探討絕經后女性患者血漿內雌二醇水平與腦梗死發生發展的相關性。方法 選擇我院2012-03-2014-02收治的63例急性腦梗死女性患者為觀察組，選擇同期來我院進行健康檢查的70例絕經女性為對照組，檢測2組患者的血漿雌二醇水平與血脂水平，分析雌二醇與血脂及疾病嚴重程度的相關性。結果 觀察組血漿雌二醇水平明顯低于對照組，并且膽固醇和甘油三酯的含量顯著高于對照患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；絕經女性腦梗死患者的雌二醇的水平越低，NIHSS評分及病情的嚴重程度越高，且雌二醇水平與甘油三酯及膽固醇水平呈負相關，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 女性血漿雌二醇水平與血脂水平和腦梗死的嚴重程度均具有顯著地相關性，絕經后女性的雌激素水平下降可能是發生腦梗死的重要影響因素。

雌激素；雌二醇；腦梗死；相關性

雌激素是一種人體內的甾體類激素，主要包括了雌二醇、雌三醇以及雌酮，其中雌二醇的具有較大的生物學效應，近些年來，有不少研究發現，絕經后的女性發生腦梗死的比例顯著升高，因此推測雌激素對腦梗死的發生發展產生了一定的影響［1］，本文探討雌二醇對腦梗死的發生及影響程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-03-2014-02收治的63例急性腦梗死的女性患者為觀察組，均符合腦梗死的相關診斷標準，且均經CT或MRI確診。年齡52～81歲，平均（66.2 ±7.4）歲，均于正常年齡婚育，絕經1a以上，平均（10.7± 3.2）a。選擇同期時間來我院進行健康檢查的絕經女性70例為對照組，年齡53～79歲，平均（67.3±6.5）歲，平均絕經時間為（11.2±2.8）a。所有研究對象均排除出現嚴重心、肝、腎等器官功能不全或其他內分泌性疾病、昏迷或認知功能障礙、服用類固醇激素、性激素或降脂藥物者。

1.2 研究方法 觀察組于入院后次日清晨采取空腹血，對照組于健康檢查當日清晨采取空腹血，靜脈采血5mL，30 min內離心分離血漿，與-20℃以下低溫保存。采用全自動生化分析儀對血漿樣本中的血脂繼續擰測定，采用電化學法對血漿中雌二醇的含量進行測定。對比觀察2組血漿雌二醇水平和膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，并對根據NIHSS量表對觀察組患者進行的神經功能缺損程度進行評分分級，其中0～4分為輕度，5～15分為中度，15分為重度，對患者病情的嚴重程度與雌二醇水平的相關性進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件對本次研究中的臨床數據進行分析處理，計量資料以±s表示，比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，對雌二醇與腦梗死的相關性研究采用相直線回歸，檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 2組血漿雌二醇及血脂水平比較 觀察組血漿雌二醇水平明顯低于對照組，膽固醇和甘油三酯的含量顯著高于對照，差異具有統計學意義（P＜0.05），其他血脂指標對比無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

表1 2組雌二醇及血脂指標水平比較（±s）

表1 2組雌二醇及血脂指標水平比較（±s）

組別 雌二醇（pg/L）膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）高密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）低密度脂蛋白膽固醇（mmol/L）觀察組35.16±7.56 7.16±1.28 2.73±1.41 1.29±0.33 3.16±0.96對照組75.81±8.74 4.29±1.13 1.59±1.24 1.26±0.38 2.77±1.05 t值15.26 9.43 7.87 0.16 1.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 觀察組病情不同嚴重程度時血漿雌二醇水平比較 依NIHSS評分將患者分為輕度、中度、重度3組，發現不同嚴重程度的患者血漿雌二醇水平比較有顯著性差異（P＜0.05），表示雌二醇的水平越低，患者的NIHSS評分及病情的嚴重程度越高，詳見表2。

表2 不同嚴重程度患者的血漿雌二醇水平比較（±s）

表2 不同嚴重程度患者的血漿雌二醇水平比較（±s）

嚴重程度n NIHSS評分雌二醇（pg/L） F值P值輕度18 3.81±1.06 91.65±23.88中度34 11.87±2.33 61.84±26.17 4.71＜0.05重度11 16.14±2.81 41.28±27.43

2.3 血漿雌二醇與甘油三酯及膽固醇水平的相關性分析絕經后腦梗死患者的血漿雌二醇水平與甘油三酯及膽固醇的水平呈負相關，相關系數分別為-0.381、-0.412，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 血漿雌二醇與甘油三酯及膽固醇水平的相關性

3 討論

近些年來，腦血管疾病已經成為嚴重威脅人們生活健康的重要疾病。腦梗死主要是指腦部血液循環障礙，導致腦組織缺血缺氧而造成的腦組織壞死或腦軟化，是最常見腦血管的疾病，約占全部腦血管疾病的70％［2］。腦梗死的發生常常由腦血栓或栓塞造成，并且與動脈粥樣硬化、血脂、血液動力學及流變學的異常等因素有關［3］。研究發現［4］，女性絕經后發生腦梗死的可能性明顯增加，因此推測絕經后機體內的雌激素水平異常與腦梗死的發生發展有一定關系，女性絕經后其卵巢功能衰竭，導致雌激素水平下降，并對機體內血糖、血脂的代謝產生不良影響。絕經后女性的性激素改變會對機體的胰島素敏感性產生影響［5］。研究發現［6-7］，適量的性激素能夠提高胰島素的敏感性，而較大或較小劑量的性激素會產生胰島素抵抗或降低胰島素敏感性，從而對血糖代謝產生影響，同時性激素能夠抑制肝臟酯酶活性，而性激素異常后減少了對其活性的抑制，從而引其高血脂狀態。本研究發現絕經后出現腦梗死的患者血漿中雌二醇的含量顯著高于正常絕經女性，并且其膽固醇及甘油三酯的含量也顯著升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。患者的血漿雌二醇水平與甘油三酯及膽固醇的水平呈負線性相關，同時發現不同嚴重程度腦損傷的患者血漿雌二醇水平比較有顯著性差異（P＜0.05），雌二醇的水平越低，患者的NIHSS評分及病情的嚴重程度越高。研究結果表示，絕經后雌二醇水平的降低，不但會加重腦梗死的嚴重程度，同時會引起血脂代謝紊亂。雌激素與降低腦缺血損傷相關的生物學效應的可能作用機制：（1）雌激素能夠降低血脂的水平，從而降低動脈中粥樣硬化的發生，從而減少血栓形成的風險［8］；（2）雌激素能夠增加腦缺血區的血供，防止腦缺血損傷的進一步加重［9］；（3）雌激素能夠降低Ca2+的內流，從而減少其介導的一系列生理作用；（4）雌激素能夠調節內源性NO，從而改善血管狀態，改善微循環；（5）雌激素能夠抑制淀粉樣變性，從而對神經細胞進行保護，降低了腦缺血造成的認知功能障礙［10］。

綜上所述，絕經后女性腦梗死患者的血漿內雌二醇水平與其腦梗死的嚴重程度及血脂代謝紊亂有密切聯系，因此對其雌二醇水平進行早期監測有利于腦梗死的預防。

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（收稿2014-10-28）

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1673-5110（2015）21-0065-02