五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析

韋 卿

廣西百色市第二人民醫院精神三科 百色 533000

五行音樂治療慢性精神分裂癥患者的療效分析

韋 卿

廣西百色市第二人民醫院精神三科 百色 533000

目的 探討五行音樂療法在慢性精神分裂癥中的治療效果。方法 對照組接受常規藥物治療，觀察組在此基礎上接受五行音樂療法，觀察2組簡明精神病量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）及世衛組織制定的生存質量測量量表（BREF）評分。結果 2組治療前BPRS和SDSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療6個月與治療前比較，BRPS和SDSS評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組BRPS和SDSS評分分別為（23.9±4.7）分與（4.3±1.1）分，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療6周時，BREF評分心理領域、社會領域、生理領域和環境領域的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 五行音樂療法一定程度上改善了慢性精神分裂癥的病情，提高了患者的生活質量。

五行音樂；慢性精神分裂癥；生活質量

慢性精神分裂癥是臨床常見的一種精神疾病，該病起病慢、病程進展緩慢，長期藥物治療效果并不明確，且隨著病程延長，患者的生活質量和社會功能的缺損會逐漸加重，帶給患者極大的痛苦［1］。隨著醫學模式的發展，慢性精神分裂癥的治療已從單純的生物治療模式轉變為生物—心理—社會治療模式，綜合考慮到病情、心理及社會功能的變化，給一些慢性精神疾病的治療提供了新方向［2-3］。音樂治療作為一種輔助治療已在精神疾病的治療中廣泛應用，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，促進精神康復［4］。我院自2010-04開展五行音樂療法以來，明顯緩解了慢性精神分裂癥患者的病情，提高了患者的社會適應能力?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-04—2013-12我院收治的精神分裂癥患者150例，隨機分為觀察組和對照組各75例。觀察組男45例，女30例；年齡34～57歲，平均（49.2±7.4）歲；病程1.6～4.4a，平均（3.3±1.5）a；文化程度：小學18例，中學25例，大學及以上32例。對照組男47例，女28例；年齡37 ～56歲，平均（48.9±6.8）歲；病程1.6～4.5a，平均（3.4±2.2）a；文化程度方面：小學16例，中學27例，大學及以上32例。2組性別、年齡、病程、文化程度及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準［3］符合精神疾病分類方案及診斷標準（CCDM-3）制定的慢性精神分裂癥診斷標準；病情平穩，無自殘、暴力傾向；抗精神病藥物治療維持3a以上，治療方案不要求調整者；所有患者除外軀體嚴重疾病、腦組織器質性病變、依賴酒精或藥物；積極配合該研究、依從性較強。

1.3 治療方法 對照組常規服用抗精神病藥物利培酮，劑量為3～6mg/d，觀察組在此基礎上實施五行音樂療法。五行音樂療法嚴格按照五行生克制化的原理進行，根據患者的情志狀態辨證選擇相應的五行音樂，如患者表現為抑郁、悲觀等負面情緒，則五志在悲，依據五行生克，喜勝悲，選擇以徵調式為主的2首五行音樂；如患者表現緊張、焦慮等情緒，則五志在喜，依據五行生克，恐勝喜，選擇以羽調式為主的2首五行音樂。治療期間，患者情志可能隨時變化，選取音樂時要辨證選擇。五行音樂療法每日進行2次，30min/次，于09∶00～09∶30、7∶00～7∶30各播放1次，每周治療5d，共6周。

1.4 評定標準 在治療前和6周時，用簡明精神病量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者的精神狀態和社會功能進行判定；采用世衛組織制定的生存質量測量量表（BREF）評定6周時的生活治療情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件包對觀察指標進行分析，計量資料采用均數±標準差（ˉx±s）表示，組間比較采用配對t檢驗；計數資料用率（％）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組BPRS、SDSS評分比較 2組治療前BPRS和SDSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療6個月時與治療前相比較，BRPS和SDSS評分均明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組BPRS、SDSS評分比較（ˉx±s）

2.2 2組生活質量評分（BREF）比較 2組治療前BPRS和SDSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療6周時，BREF評分心理領域、社會領域、生理領域和環境領域的評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組生活質量評分（BREF）比較（ˉx±s）

3 討論

精神分裂癥是一種以認知功能、思維、情感等障礙為臨床表現的精神科疾病。本病的病因目前尚不完全明確，不僅對患者的身體健康構成不良影響，還會給患者的家庭帶來沉重的經濟和精神負擔［5］。慢性精神分裂癥患者病情緩慢、遷延不愈，臨床癥狀無法完全消除，常表現為抑郁自殺等情感障礙或缺乏足夠的認知功能等［6］。慢性精神分裂癥大多是因為急性期治療不完全、反復發作遷延而來，除常規藥物治療，還需要通過家庭和社會生活促進社會功能的提升。慢性精神分裂癥的治療要點是選擇適宜的康復手段，針對患者社會功能的缺失情況進行針對性康復。藥物治療的劑量不宜過大，以能改善精神狀態、維持病情穩定為宜。但在治療過程中，患者的情緒常常不自主出現變化，造成某些治療無法正常進行［7］。本文基于上述問題，對部分精神分裂癥患者采取藥物干預與五行音樂治療，結果表明，服藥聯合五行音樂治療可顯著降低簡明精神病評定量表評分，提高心理健康及社會功能評分，提高患者的自知力與治療依從性。

研究證實［8-10］，在精神病醫療實踐中，精神分裂癥是最易復發的一種精神病，多數是由于未持續治療或按時服用藥物，可見預防精神分裂癥的復發，按時服藥和持續治療起著至關重要的作用。本研究中，對照組采用單純藥物治療。由于精神分裂癥患者本身有行為懶散等表現，這可能降低其服藥的依從性，影響藥物治療的效果。觀察組在藥物干預的同時，配合五行音樂治療，通過醫生的努力，使患者及其家屬更加積極配合臨床治療，有利于提高患者的依從性，保證臨床療效。音樂療法治療慢性精神分裂癥在很多醫院已經開展起來，通過潛移默化的方式使患者由被動接受到積極主動參與音樂療法，能夠提高患者的活動興趣，改善其社會功能。研究發現，音樂療法利用心理學和物理學的方法，通過影響下丘腦、腦干網狀結構及其邊緣系統與調節大腦半球活動，從而改善大腦皮質的功能和患者的情緒［11-12］。五行音樂療法建立在五音調式的基礎上，結合五行學說與五臟的生理特點、特性，改善機體腑臟功能、調節氣血津液。祖國醫學認為，音樂可起到動蕩血脈、通暢精神、心脈的功效，通過感染和調理心緒而影響身體。五行音樂療法要以深厚的中醫學知識為基礎，遵守五行之生化相克的規律，根據患者具體情況辨證選樂，選樂不恰當則會引起病情加重。有研究［13］運用五行音樂治療亞健康軍人，發現能夠消除軍人群體的多種亞健康癥狀。本研究中，通過五行音樂輔助治療慢性精神分裂癥，觀察組的病情評分、社會功能評分及生活質量評分均有顯著提高，說明該療法一定程度上改善了慢性精神分裂癥的病情，提高了患者的生活質量。

簡明精神病量表是用于評估精神病癥狀嚴重程度的量表。自知力與治療態度問卷則是用于評估精神分裂癥患者自知力的量表［14］。本研究中，經過6個月的干預后，觀察組簡明精神病評定量表和自知力與治療態度問卷的評估結果均顯著優于對照組。這主要是由于治療過程中實施的各項干預措施，幫助患者建立更好的家庭支持系統，使患者家屬更好地了解精神分裂癥，能夠更好地協助患者控制病情，同時在隨訪中提高了患者服藥的依從性，從而能夠更有效地緩解病情。本研究通過生存質量測量量表評估患者的生活質量，結果顯示，觀察組在干預6個月后的心理健康和社會功能評估結果顯著高于對照組。這說明通過聯合治療，逐步幫助患者掌握基本的溝通技巧和生活技能，有助于患者融入社會，提高生活質量，與文獻研究結果基本一致［17-22］。另外，本研究雖然為聯合治療研究，但仍存在樣本數量不足、詳盡的各方面評價量表較少等缺陷，望后續大樣本長期研究做好補充。

對于精神分裂癥患者，根據其自身的特點，實施系統、長期的服藥聯合五行音樂療法，能有效提高患者的依從性，改善患者的心理狀態，提升患者對于治療的自信心，癥狀復發率低?？傊?，藥物干預和五行音樂療法能夠提高慢性精神分裂癥患者的康復效果，改善患者的生活質量，值得進一步推廣。

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（收稿2014-05-26）

The curative effect of five lines of music therapy on treating schizophrenic patients

Wei Qing
Department of Psychiatric，the Second People＇s Hospital of Baise，Baise 533000，China

Objective To investigate the curative effect of five lines of music therapy on treating schizophrenic patients.Methods 150schizophrenic patients were randomly divided into control group（n＝75，treated with conventional drug）and observation group（n＝75，treated with conventional drug plus five lines music）.The brief psychiatric rating scale（BPRS），social disability screening schedule（SDSS），life quality scales and world health organization score of two groups were compared.Results The BPRS and SDSS scores at 6months after treatment were lower than these before treatment，which had statistical differences.After 6weeks'treatment，the BPRS and SDSS scores，psychological field score，social field score，physical field score and environmental field score of observation group were better than these of control group（P＜0.05）.Conclusion Five lines of music therapy can effectively improve condition and life quality for chronic schizophrenia patients.

Five lines of music；Chronic schizophrenia；Life quality

R749.3

A

1673-5110（2015）04-0026-03