鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙分析

馬立華

中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院 北京 100029

鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙分析

馬立華

中國藏學(xué)研究中心北京藏醫(yī)院 北京 100029

目的 探討鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片治療老年血管性認知障礙患者的療效。方法 選擇80例血管性認知障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表隨機分為2組，對照組40例采用銀杏葉片治療，觀察組40例采用鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 治療3～6個月，觀察組MMSE評分和ADL評分均較對照組明顯改善。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片可明顯改善VCI患者的認知功能障礙和日常生活能力，值得臨床應(yīng)用。

鹽酸多奈哌齊片；銀杏葉；老年血管性認知障礙

血管性認知障礙（vascular cognitive impairment，VCI）是指各種危險因素、腦血管疾病等導(dǎo)致的一大類綜合征，包括輕度功能認知障礙、癡呆等一系列疾病。目前，VCI臨床發(fā)生率較高，特別是老年患者，其發(fā)生率僅次于阿爾海默病，嚴重影響了老年患者的生活質(zhì)量［1-2］。因此，采取有效的治療措施對提高老年VCI患者的生活質(zhì)量和改善患者的認知功能具有十分重要的意義。本文選擇80例血管性認知障礙患者作為研究對象，探討鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉治療老年血管性認知障礙患者的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2012-05收治的80例血管性認知障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各40例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 2組基線資料比較（n）

1.2 方法 對照組口服銀杏葉片（哈爾濱泰華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格0.19g/片，批號：20091218），1片/次，3次/d，連續(xù)6個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服鹽酸多奈哌齊片［衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，批號：20090317，5mg/片］，1片/d，每晚睡前服用，連續(xù)6個月。比較2組治療前、治療后3個月及6個月的MMSE評分和ADL評分，以評估患者的認知功能和日常生活活動能力變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（％）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組MMSE評分比較 治療3個月和6個月，觀察組MMSE評分較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后3個月與6個月MMES評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組MMSE評分比較

2.2 2組ADL評分比較 治療3個月、6個月，觀察組ADL評分均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后3個月與治療后6個月ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2組的ADL評分比較

3 討論

近年來，隨著我國老齡化的加劇，腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，隨之出現(xiàn)的血管性認知障礙患者也越來越多，給家庭和社會均帶來了沉重的精神負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)［3］。據(jù)統(tǒng)計，血管性認知功能障礙為歐美國家癡呆疾病發(fā)生率的第一位，而在亞洲很多發(fā)展中國家，由于腦卒中發(fā)生率相對很高，也使得血管性認知障礙成為最為常見的癡呆疾病［4-5］。

本文結(jié)果顯示，治療3個月和6個月，觀察組的MMSE評分和ADL評分均較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而治療后3個月與治療后6個月，觀察組MMES評分和ADL評分基本相當，提示治療3個月左右，鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉可明顯改善認知功能障礙和日常生活能力，而長期治療則能夠維持患者的認知功能和日常生活能力。鹽酸多奈哌齊片是一種可逆性的乙酰膽堿酯酶抑制劑，可高選擇性抑制突觸后膜的乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿遞質(zhì)的水解作用，增加神經(jīng)細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度，從而改善患者的血管性認知功能障礙［6-8］。鹽酸多奈哌齊片通過改善認知功能，有效提高患者的記憶能力，而對心臟和腸組織等基本無抑制作用。銀杏葉的主要成分為黃酮類和茄類內(nèi)脂化合物，能夠抗栓、抗凝、抗血小板聚集等，改善腦組織血供，從而改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)［9-12］。值得注意的是，臨床應(yīng)對VCI進行早期干預(yù)和治療，防止其進展為癡呆，因為一旦進展為癡呆，治療效果往往不佳。鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉對改善VCI患者的認知功能障礙具有明顯療效，有利于降低癡呆發(fā)生率。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊片聯(lián)合銀杏葉片可明顯改善VCI患者的認知功能障礙和日常生活能力，而長期治療則能夠維持患者的認知功能和日常生活能力，大大提高了老年患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿2014-05-14）

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1673-5110（2015）04-0102-02