鉀鎂極化液治療腦出血的療效觀察

李名生 鄒 敏 曾軍英

江西高安市瑞州醫院神經內科 高安 330800

鉀鎂極化液治療腦出血的療效觀察

李名生 鄒 敏 曾軍英

江西高安市瑞州醫院神經內科 高安 330800

目的 探討鉀鎂極化液對自發性腦出血急性期的臨床療效。方法 172例腦出血病人隨機分為A、B共2組。A組在常規治療基礎上加用鉀鎂極化液治療，B組僅行常規治療治療。結果 A組總有效率89.5％，B組為67.9％，A組臨床療效優于B組（P＜0.05）。結論 鉀鎂極化液治療腦出血急性期療效確切，值得臨床推廣應用。

鉀鎂極化液；腦出血；療效觀察

自發性腦出血后引起機體和腦組織局部一系列病理性反應，其中最重要的是腦內血腫、紅細胞分解產物和腦組織直接損傷釋放出的血管活性物質所致的腦水腫、局部腦血流量降低、凝血纖溶系統變化及顱內壓增高等。這些變化嚴重影響腦出血的預后。鎂離子是機體生理活動必需的元素之一，是維持神經應激性不可缺少的一種離子［1］。本文對86例腦出血患者在常規治療基礎上加用鉀鎂極化液注射治療，以觀察臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2004-04—2012-06在我科住院的腦出血患者172例，均經頭顱CT證實為腦出血。隨機分為A、B2組，A組男54例，女32例；年齡49～70歲；其中基底節區出血61例，腦葉出血22例，小腦出血3例。B組男38例，女18例；年齡51～70歲；其中基底節出血39例，腦葉出血15例，小腦出血2例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組均常規治療，包括甘露醇脫水、第3天和第5天各用白蛋白10g脫水治療，抗炎、支持治療，第8天開始用胞二磷膽堿、腦活素等。A組加用普通胰島素6U、10％氯化鉀7.5mL及25％硫酸鎂10mL加入10％葡萄糖液250mL中靜滴。1次/d。2組均連用15d。

1.3 療效標準 治愈：臨床癥狀、神經系統體征全部或大部分消失；顯效：神經癥狀明顯改善，肌力提高1～2級；有效：臨床癥狀及體征有所好轉，肌力提高1級；無效：治療前后癥狀體征無任何改變，包括死亡（包括肺部感染等并發癥死亡）。

1.4 臨床觀察指標 頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙程度、失語、肌力改變及水腫帶寬度等指標均以每周為觀察時間段。血腫周圍水腫帶寬度測量為：經過血腫中心點劃十字線，水腫外緣到血腫外緣的4段距離的平均值。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較［n（％）］

2.2 血腫周圍水腫帶寬度比較 治療1周后A、B 2組血腫周圍水腫帶寬度分別為（2±0.5）cm、（4±1）cm，治療2周后分別為（0.5±0.3）cm、（2±1.0）cm，A組優于B組（P＜0.01）。

2.3 不良反應 治療期間2組均無不良反應發生。

3 討論

腦出血后血腫會對周圍細胞產生機械性和化學性損傷，腦水腫在48～72h達到高峰，維持1周后逐漸消退，可持續2～3周或更長。腦水腫可使顱內壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血病死率及功能恢復的主要因素［2］。本文結果顯示，鉀鎂極化液對腦出血患者急性期有良好的治療作用，主要是鉀鎂極化液對血腫周圍水腫帶腦細胞的保護作用。

腦出血及腦出血后腦水腫同時造成腦血管痙攣，血腫周圍腦細胞缺氧，加重腦水腫，鎂離了具有擴張血管，降血管阻力，提高灌注，增加腦血流量以改善腦組織血氧供應，減輕腦水腫，將會有助于患者神經功能良好恢復［3］。

腦水腫誤觸發啟動細胞凋亡，鈣穩態失衡是細胞凋亡的重要機制之一，鎂離子竟爭鈣離子進入胞漿，防止胞漿內鈣離子濃度顯著升高，從而阻斷細胞凋亡繼續進行，終止細胞凋亡錯誤指令，更多保護了水腫帶區的腦細胞及其功能。

綜上，鉀鎂極化液療效肯定，又因其價格低廉，適合基層醫院使用。

［1］金惠銘，王建枝.病理生理學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：40.

［2］王維治.腦出血.神經病學［M］.4版.北京：人民衛生出版社，2001：146.

［3］馮品業.腦出血的發病機制研究［J］.臨床薈萃，1998，13（23）：1 098-1 100 .

（收稿2014-05-21）

R743.34

B

1673-5110（2015）04-0106-02