中西醫結合治療毛細支氣管炎40例

李培偉

（河南省周口市中醫院呼吸內科，周口 466000）

中西醫結合治療毛細支氣管炎40例

李培偉

（河南省周口市中醫院呼吸內科，周口 466000）

目的 對毛細支氣管炎的中西醫結合治療的臨床價值進行分析。方法 將120例毛細支氣管炎患者隨機分為兩組，每組60例。以接受單純西醫治療者為西醫組，以接受中西醫結合治療者為結合組，對比兩組臨床癥狀改善時間及治療總有效率。結果結合組接受治療后，其咳嗽消失時間、喘促消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均明顯低于西醫組（P＜0.05）。同時結合組臨床治療總有效率同樣明顯優于西醫組（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療方案可有效的提高毛細支氣管炎的臨床治療效果。

中西醫結合療法；毛細支氣管炎；三拗湯

毛細支氣管炎以好發于嬰幼兒時期的，以發熱、咳嗽、喘促為主要臨床癥狀，是一種急性下呼吸道疾病，本病可由多種病原體感染所致，如不及時治療，可導致患者出現呼吸循環系統功能衰竭，而威脅患者生命安全［1-2］。我院近年來在常規西醫治療的同時，根據患者臨床證型給予對癥治療，大大提高了臨床治療效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年1月—2014年1月間收治的120例毛細支氣管炎患者作為觀察對象，所有患者均需符合毛細支氣管炎的臨床診斷標準，并除外患有其他呼吸系統疾病，所有患者均需簽署知情同意書。隨機將所有患者分為兩組，以接受單純西醫治療者為西醫組，以接受中西醫結合治療者為結合組，每組60例。西醫組，男33例，女27例；年齡3～8歲，平均（5.78±1.57）歲。結合組，男35例，女25例；年齡2～9歲，平均（5.25±1.17）歲。兩組性別及年齡比較，無統計學意義，具可比性。

1.2 治療方法 西醫組者給予吸氧治療，同時給予適當抗生素以抗感染治療，并給予祛痰、平喘治療。結合組在西醫組治療的同時，給予中醫治療，中醫治療根據患者辨證類型給予方劑治療，以三拗湯加減治療風寒閉肺證，以麻杏石甘湯加減治療風熱閉肺。兩組治療時間均為2周。

1.3 觀察方法 分別對所有患者的臨床癥狀、體征消失時間及住院時間進行統計，對比兩組患者臨床癥狀、體征消失時間及住院時間，所觀察的臨床癥狀及體征包括咳嗽、喘促及肺部啰音。同時以患者接受治療7天內臨床癥狀及體征均消失者為痊愈，以患者接受治療7天后臨床癥狀及體征均好轉者為有效，以患者接受治療7天后臨床癥狀及體征無變化者為無效，以痊愈及有效率之和為治療總有效率。

1.4 統計學分析 以SPSS 19.0作為統計學軟件，計量數據以均數±標準差表示，應用t檢驗分析；計數數據應用百分率表示，應用卡方檢驗分析。以P＜0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間 結合組接受治療后，其咳嗽消失時間、喘促消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均明顯低于西醫組（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀消失時間 （d，x±s）

2.2 治療總有效率 結合組臨床治療總有效率同樣明顯優于西醫組（P＜0.05），見表2。

表2 治療總有效率比較 ［例（%）］

3 討論

典型的毛細支氣管炎常發生在上呼吸道感染2～3日后，出現持續性干咳和發熱，體溫以中、低度發熱為見，發作喘憋為其特點，病情以喘憋發生后的2～3日較嚴重，喘憋發作時呼吸明顯增快，可達每分鐘60～80次以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現出鼻煽和“三凹征”（即吸氣時出現鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發青，或出現紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可并發支氣管肺炎、支氣管擴張、慢性支氣管炎，更甚者可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發生死亡，西醫治療多以抗生素控制感染并給予止咳祛痰、解痙平喘等對癥治療。

中醫學認為毛細支氣管炎的病發與患者素體虛弱，脾胃失健，痰濕內生，痰阻氣道，肺氣失衡，上逆不暢所致［3］。故我院在治療本病時，將本病分為風寒閉肺證及風熱閉肺證，分別給予三拗湯加減與麻杏石甘湯加減治療。三拗湯為張仲景的經驗方之一，后被《太平惠民和劑局方》卷二收錄。主治宣肺解表，止咳平喘。具有鎮咳、平喘、祛痰，鎮痛，抗炎，抗菌抗病毒和抗過敏作用。麻杏石甘湯，出自《傷寒論》，亦為張仲景經驗方之一。為解表劑，具有辛涼宣泄，清肺平喘之功效。主治外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數者。臨床常用于治療感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。兩方均在此基礎上根據患者體質不同給予加減，實現中醫以人為本的原則，使組方更符合患者不同病理階段的治療，同時配合西醫藥改善患者臨床癥狀，因而療效顯著。

本文中西醫結合組，其在接受治療后，咳嗽消失時間、喘促消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均明顯低于西醫組。同時結合組臨床治療總有效率同樣明顯優于西醫組。可見在聯合應用西醫及中醫治療后，患者的臨床癥狀、體征及治療總有效率均明顯優于單純應用西醫治療的西醫組。

綜上所述：中西醫結合治療方案可有效的提高毛細支氣管炎的臨床治療效果，值得進一步應用與推廣。

［1］徐慶玲.嬰兒毛細支氣管炎臨床特征分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (11):1887.

［2］易陽，鐘聞燕，熊建新，等.嗜酸性粒細胞趨化因子在呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎中的作用和意義［J］.臨床兒科雜志，2011，29(2):136-138.

［3］龍建新.麻杏石甘湯灌腸治療毛細支氣管炎療效評價［J］.山東醫藥，2010，50 (44):98-99.

Treatment of Capillary Bronchitis with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine for 40 Cases

LI Peiwei
（Department of internal respiratorymedicine, Zhoukou hospital of traditional Chinesemedicine, Zhoukou 466000, China）

Objective To analyze the clinical value of integrated traditional Chinese and Western medicine on bronchiolitis.Methods 120 cases of bronchiolitis were randomly divided into two groups,60 cases in each group.To accept the western medicine therapy only for treatment group,to accept the treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine for the combination group,the total efficiency of the treatment time and improve the contrast of two groups of clinical symptoms.Results The combined group after the treatment, the time of disappearance of cough,dyspnea,pulmonary rales disappearance time of disappearance time and hospitalization time were significantly lower than those in the western medicine group (P＜0.05).Combined with the clinical total effective rate also significantly better than western medicine group (P＜0.05).Conclusion The treatment of integrated traditional Chinese and Western medicine can be effective scheme to improve the clinical effect of the treatment of bronchiolitis.

integrated traditional Chinese and Western medicine；bronchiolitis；Sanniu Tang

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.034

1672-2779（2015）-04-0064-02

張文娟 本文校對：張麗娟

2015-01-14）