中醫綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

左愛文 熊桂珍

（江西省宜春學院第二附屬醫院城南門診部，宜春 336000）

中醫綜合護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

左愛文 熊桂珍

（江西省宜春學院第二附屬醫院城南門診部，宜春 336000）

目的 對比分析中醫綜合護理與常規護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果。方法 選取2013年4月—2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，隨機分為兩組各36例，比較觀察組（中醫綜合護理）與對照組（常規護理）的住院時間、SAS焦慮評分、肺功能指標水平及護理滿意率。結果 護理結果顯示：①觀察組的FEV1及FEV1/FVC分別為（2841.76± 346.28）mL和（79.46±3.17）%，明顯高于對照組水平；②觀察組的住院時間及SAS評分分別為（8.39±1.45）d和（41.78± 6.45）分，均顯著低于對照組；③觀察組患者的護理滿意率較對照組有顯著提高。各項指標的組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 將中醫綜合護理應用于慢性阻塞性肺疾病的護理中，可有效促進肺功能的恢復，改善患者的心理焦慮，縮短住院時間，值得推廣使用。

慢性阻塞性肺疾病；中醫綜合護理；肺脹

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，流行病學調查結果顯示其發病率有逐年上升趨勢［1］。患者犯病后以肺功能的漸進性衰退、勞動能力下降為主要表現，給患者的生理及心理帶來嚴重影響。中醫理論認為COPD屬“肺脹”范疇，是由于肺部慢性疾病的反復遷延性發作，導致患者肺脾腎三臟虧虛，引發氣機運化不暢而致病。本文選取72例COPD患者進行研究，探討中醫綜合護理對慢性阻塞性肺疾病患者的應用效果。現將具體研究內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月—2014年3月于我院就診的72例慢阻肺患者為研究對象，均經臨床診斷及病理檢查后確診，符合COPD的診斷標準。本組研究所選患者的臨床癥狀主要表現為：反復性咳嗽、咯痰、氣促性喘息等。排除合并肝腎功能不全、意識模糊、有精神性疾病史患者［2］。按照隨機原則將納入對象分為觀察組與對照組各36例，觀察組中男性患者20例，女性患者16例；患者年齡47～72歲，平均年齡（59.43± 4.13）歲；病程1～9年，平均病程（4.28±1.02）年。對照組患者中男性19例，女性17例；患者年齡49～75歲，平均年齡（60.49±3.76） 歲；病程1～10年，平均病程（5.07±1.43） 年。兩組患者在年齡、性別、病程及臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在入組前自愿簽署知情同意書，符合倫理學要求。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，內容包括呼吸道護理、保持呼吸道通暢、常規進行健康指導、做好基礎護理工作等。

觀察組患者在對照組護理基礎上進行中醫綜合護理：1）情志護理：與患者加強交流溝通，通過轉移注意力等方式引導患者講述內心感受，并采取針對性的心理疏導措施，從而有效消除患者的負性情緒。2）中醫飲食調護：指導患者多進食高蛋白、高熱量及高纖維素類食物，包括水果、蔬菜等，切忌進食生冷、辛辣等刺激性食物；同時采取食補方式，將雪梨、冬瓜等有潤肺功效的食物加入到食譜中，促進病情恢復。3）加強穴位按摩：取肺俞、脾俞、內關、氣海、中極等穴位，采取指揉法進行穴位按摩，每一穴位按摩時間為3～5min，以患者主訴穴位有酸脹感為宜，一日一次，食欲不振患者可在飯前30min對足三里進行按摩，以改善食欲。4）呼吸功能鍛煉：指導患者在病情基本恢復穩定后，進行八段錦、上下樓梯等方式鍛煉呼吸功能，整個鍛煉過程必須全程陪同，根據患者的病況選取合適的鍛煉方式，并制定科學的鍛煉時間表，以不引起患者的心悸或呼吸急促為合適運動量的確定指標。

1.3 觀察指標 統計患者的住院時間及肺功能指標（包括一秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1與用力肺活量比值（FEV1/FVC）［3］。使用SAS焦慮自評量表評價患者的心理焦慮狀況，分數越高表明焦慮狀況越嚴重；同時自制護理滿意度調查量表（共包含20個選項，每一選項設置“滿意”、“一般”及“不滿意”三個選項，分別對應5分、3分及1分，執行百分制），于患者出院時對其護理滿意度進行評價，以評分≥80分為護理滿意，統計滿意率。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；計量資料采取均數±方差（x±s）表示，組間比較進行t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FEV1與FEV1/FVC比較 觀察組患者的FEV1及FEV1/FVC均明顯高于對照組水平，指標的組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1：

表1 兩組患者的FEV1與FEV1/FVC比較 （x±s）

2.2 兩組患者的住院時間及SAS評分比較 觀察組患者的住院時間為（8.39±1.45） d，明顯低于對照組的（13.74±3.55）d，組間比較有明顯差異（t=12.548，P＜0.05）。觀察組的SAS評分為（41.78±6.45） 分，較對照組的（58.13±5.48）分有顯著下降，組間差異有統計學意義（t=17.651，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的護理滿意率比較 觀察組患者的護理滿意率為94.44%（34/36），明顯高于對照組的77.78% （28/36），護理滿意率的組間比較結果有明顯差異（χ2=4.181，P＜0.05）。

3 討論

3.1 慢阻肺的病理病機分析 慢性阻塞性肺疾病是由于支氣管炎等慢性肺部疾病發展的結果，由于肺泡及肺組織發生病變性膨脹，導致肺臟的組織彈性下降，使患者的呼吸道氣流受到限制，進而表現為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀［4］。目前西醫治療以解痙抗炎等為主，雖說可在一定程度上控制病情，但患者的生活質量仍無法得到有效改善。中醫學認為，慢性阻塞性肺疾病屬“肺脹”范疇，患者一般表現為痰、喘、咳等證，一旦肺臟受外邪侵犯，則將導致外邪與肺內余疾相結合，“痰濁內蘊”［5］，造成呼吸道阻塞，導致病情的急性發作。而脾為肺之母，肺氣受損后也將導致脾氣虧損，機體水液運化失常，導致肺臟宣發不暢，進一步加重病情。

3.2中醫綜合護理在COPD中的應用優勢及效果 中醫綜合護理是將中醫理論中的整體觀念與辨證施治觀念相結合，進而對患者實施特色性的綜合護理，從而達到促進病情恢復、提高生活質量的護理目標。第一，情志改變是影響COPD患者病情遷延的主要因素［6］，中醫綜合護理中的情志護理可有效改善患者的心理狀態，通過轉移話題、聊天等形式，對患者進行有效的心理疏導，在情志護理中輔以相應的健康指導，可提高患者對自身病況的認識水平，幫助其更全面認識到預期療效，樹立良好信心，緩解不良情緒。第二，通過指導患者正確飲食，將食補理念應用于飲食護理中，忌食生冷之物可避免痰濕的進一步加重，而雪梨等物均為益腎養肺之佳品［7］，可在一定程度上促進病情恢復。第三，穴位按摩通過對相關穴位進行刺激，可通表里、舒經絡，有效調和陰陽、通達氣血，本組中所選穴位具有補脾益腎、潤肺之效，故可有效緩解癥狀。第四，指導患者按照八段錦等運動方式進行肺功能鍛煉，可幫助患者始終維持一定的運動強度，促進肺功能的恢復。

本組研究結果顯示，觀察組患者的肺功能水平均明顯優于對照組，且觀察組的住院時間及SAS評分分別為（8.39±1.45）d和（41.78±6.45）分，均顯著低于對照組水平，且觀察組具有更高的護理滿意度，各項指標的組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示中醫綜合護理對于慢性阻塞性肺疾病有積極意義，可顯著促進病情好轉，緩解焦慮心理。

綜上所述，臨床上使用中醫綜合護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者進行護理，不僅能有效促進患者肺功能的恢復，改善心理焦慮水平，縮短住院時間，還可提高護理滿意度，促使良好護患關系的形成，值得在臨床護理工作中推廣使用。

［1］何麗霞.慢性阻塞性肺疾病綜合護理干預336例效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，35(29):549-550.

［2］宋文杰.綜合護理干預在老年人慢性阻塞性肺疾病中的療效觀察［J］.中國醫學工程，2013，11(10):163+165.

［3］曾笑影.綜合護理干預在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2014，6(9):107.

［4］李立群.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果［J］.護理實踐與研究，2014，7(11):48-49.

［5］劉清華.實施中醫護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響分析［J］.四川中醫，2014，8(10):161-163.

［6］張婧.舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用［J］.當代護士(下旬刊)，2012，2(6):25-26.

［7］范芳蓮，何遠強，葛曉紅，等.綜合護理干預對抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者預后影響［J］.安徽醫藥，2011，3（9）:390-391.

Effect Comparison of Integrated Traditional Chinese Medicine Nursing and Routine Nursing Applicating to Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZUOAiwen, XIONGGuizhen
（South clinics, thesecond affiliated hospital of Yichun college, Jiangxi province, Yichun 336000, China）

Objective To compare the effect of integrated traditional Chinese medicine nursing and routine nursing applicating to chronic obstructive pulmonary disease.Methods Selected 72 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital,randomly divided into two groups.Compared the observation group (traditional Chinese medicine comprehensive nursing)and control group (routine nursing)with hospitalization,SAS scores of anxiety,pulmonary function index level and nursing satisfaction rate.Results The nursing results showed,FEV1and FEV1/FVC in observation group were(2841.76+346.28)mL and (79.46+3.17)%,significantly higher than the control group level；hospitalization time and SAS score of the observed group were (8.39+1.45)d and (41.78+6.45),were significantly lower than those of the control group.nursing satisfaction rate of the observation group was significantly improved.The indicators of differences between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The nursing of traditional Chinese medicine comprehensive nursing for chronic obstructive pulmonary disease,can effectively promote the recovery of lung function,improve the patients psychological anxiety,shorten the hospitalization time,it is worth to promote the use.

chronic obstructive pulmonary disease；integrated traditional Chinese medicine nursing；lurg inflation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.064

1672-2779（2015）-04-0121-02

蘇 玲 本文校對：謝細英

2014-11-25）