中醫護理改善老年骨折患者疼痛和便秘的效果分析

桂小琪

（江西省新余市中醫院護理部，新余 338025）

中醫護理改善老年骨折患者疼痛和便秘的效果分析

桂小琪

（江西省新余市中醫院護理部，新余 338025）

目的 探討中醫護理在改善老年骨折患者疼痛和便秘的應用效果。方法 按照不同護理方案將83例老年骨折患者分為實驗組（中醫護理）43例和對照組（常規護理）40例，比較兩組患者干預前后疼痛評分、住院時間、護理滿意度、便秘及并發癥發生情況。結果 實驗組患者干預后疼痛評分和住院時間均顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者便秘發生率及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫護理可有效改善老年骨折患者疼痛癥狀、縮短康復時間、降低便秘和并發癥發生率，臨床效果顯著。

中醫護理；老年病；骨折；疼痛；便秘

隨著我國老齡化的加劇，醫院接診的老年骨折患者數量逐年升高。由于老年人的體質特點，臥床期間易因疼痛和便秘引起多種負面情緒，不僅對患者睡眠、飲食等產生影響，也影響了患者的康復［1］。我院嘗試在常規西醫護理的基礎上實施中醫護理以提高護理質量，取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年10月—2014年10月我院收治的83例老年骨折患者的臨床資料。所有患者均經常規影像學檢查確診，排除合并嚴重心腦血管疾病者、有重要臟器功能障礙者以及存在精神障礙難以交流者。按照不同護理方案將83例患者分為實驗組（中醫護理）43例和對照組（常規護理）40例。其中實驗組男性患者24例，女性患者19例；患者年齡為56～76歲，平均年齡為（65.44±5.58）歲；致傷原因為交通事故14例、高處墜落11例、意外跌倒18例。骨折類型為股骨干骨折15例、股骨頸骨折12例、股骨粗隆間骨折7例、髕骨骨折9例。對照組男性患者22例，女性患者18例；患者年齡為56～77歲，平均年齡為（65.02±5.60）歲；致傷原因為交通事故15例、高處墜落8例、意外跌倒17例；骨折類型為股骨干骨折14例、股骨頸骨折13例、股骨粗隆間骨折7例、髕骨骨折6例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括健康宣教、病房環境調控、心理護理、早期功能鍛煉指導、飲食護理、用藥護理、體位護理以及并發癥預防等。實驗組患者在此基礎上實施中醫護理，具體如下：1）按摩護理。每日排便前給予患者指壓按摩，時間為10 min，按壓穴位為天樞穴和天溝穴，注意按壓力度由輕到重，每個穴位按壓30s左右更換。2）疼痛護理。中醫學認為臟腑和經絡阻塞是引起疼痛的主要原因，可指導患者咳嗽時及時按住手術切口避免肌肉牽拉所引起疼痛，必要時可選擇患者足三里、血海、腎俞以及三交陰等諸穴給予平補平瀉法針刺治療，改善疼痛癥狀，注意每次留針不超過20min［2］。3）預防壓瘡。定時協助患者翻身，避免長期臥床引起臟腑功能失調。同時輔助中醫按摩局部受壓部位，按摩時可適當涂抹紅歸酊劑活血、消腫、化瘀、直通，每隔4 h按摩一次。4）預防便秘。患者每日飲食按照中醫食療方案進行，以易消化且營養豐富的清淡食物為主。每日定時為患者進行腹部按摩，按摩時間控制在10 min左右，并口服木香順氣丸，促進排便，必要時可給予腹瀉熱灌腸消積除邪。

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預前后疼痛評分、住院時間、護理滿意度、便秘及并發癥發生情況。

疼痛評分標準：采用視覺模擬評分法，將10 cm長的尺分為10分，每1 cm代表1分，分數越高疼痛越劇烈，0分為無疼痛感。

便秘判斷標準：一周內總排便次數不超過3次且排便時費力，大便呈硬結狀且量少［3］。

護理滿意度評價標準：對參與本研究的所有患者進行問卷調查，調查內容包括滿意與不滿意兩項。

1.4 統計學分析 應用SPSS 19.0進行數據統計分析，以 （x±s）和百分率分別表示計量結果和計數結果，使用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后疼痛評分及住院時間比較 兩組患者干預后疼痛評分均顯著下降，與同組干預前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者干預后疼痛評分和住院時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后疼痛評分及住院時間比較

2.2 兩組患者護理滿意度、便秘及并發癥發生情況比較 實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者便秘發生率及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度、便秘及并發癥發生情況比較［例（%）］

3 討論

骨折患者術后疼痛是因手術和骨折創傷本身所引起的應激癥狀，易引起患者緊張、恐懼等負面情緒，不利于疾病康復。另外骨折患者術后需臥床休養，期間胃腸蠕動功能下降，易發生便秘［4］。老年骨折患者因年齡、體質等多種因素導致其對疼痛和便秘抵抗能力更差，嚴重影響預后效果。我院在常規護理的基礎上實施中醫護理，效果十分滿意。目前，臨床上對于中醫護理報道較多，因其注重辨證護理，利用穴位及藥物刺激等通過改善臟腑情況和經絡情況達到改善臨床癥狀的目的，與現代護理學比較更適合康復期應用［5］。

本研究中針對老年骨折患者的病因病機采取按摩護理、疼痛護理、預防壓瘡、預防便秘等中醫護理措施，目的在于調節氣機、疏通經絡、減少瘀滯之證，一方面促進患者胃腸功能恢復、減輕疼痛，一方面促進排便，預防便秘發生［6］。本研究結果顯示，實驗組患者干預后疼痛評分和住院時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明中醫護理能夠有效改善患者疼痛癥狀，縮短康復時間。實驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，便秘發生率及并發癥發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），提示中醫護理能夠有效預防便秘和并發癥發生，同時護理質量的提高也贏得了患者的較高評價。

總之，中醫護理可有效改善老年骨折患者疼痛癥狀、縮短康復時間、降低便秘和并發癥發生率，臨床效果顯著。

［1］黃偉.老年人骨折圍手術期的中醫護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12 (1):116-117.

［2］楊春華，董曉華，馬少劍.淺談老年骨折患者壓瘡的中醫護理［J］.中外醫學研究，2014，12(25):97-98.

［3］張利萍.無痛護理對老年骨折患者術后疼痛及康復的應用效果［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18(8):52-54，57.

［4］游金華，王瓊英，余文鵑，等.老年骨折患者術后便秘的原因及預防措施［J］.贛南醫學院學報，2011，31(1):156.

［5］鄧小華.中醫護理對老年骨折患者疼痛及便秘的影響［J］.內蒙古中醫藥，2013，32(20):135-136.

［6］馬麗，李玫.75例老年骨折患者的康復護理［J］.貴陽醫學院學報，2010，035 (2):208-209.

Analysis of Pain and Constipation for Patients with Senile Fracture by Nursing of Traditional Chinese Medicine

GUI Xiaoqi
(Nursingdepartment, Xinyu hoapital of Traditional Chinese, Jiangxi province, Xinyu 338025, China)

Objective To explore the clinical effects of the pain an d constipation for the patients with senile fracture by nursing of traditional Chinese medicine.Methods 83 cases of patients with senile fracture were divided into experiment group (43 cases,nursing by traditional Chinese medicine)and control group (40 cases,nursing by routine nursing)according to different nursing plan.The scores of pain,hospital stays,nursing satisfaction,constipation,complication were compared for the two groups.Results The scores of pain,hospital stays for the experiment group were lower than the control group (P＜0.05)；The nursing satisfaction for the experiment group were higher than the control group (P＜0.05)；The rate of constipation,complication for the experiment group were lower than the control group (P＜0.05).Conclusion It can improve the pain symptom for the patients with senilefracture by nursing of traditional Chinese medicine.Itcan shorten the recovery time；reduce the rate of constipation,complication.It has an obvious clinically effect.

nursing of traditional Chinese medicine；geriatrics；fracture；pain；constipation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.071

1672-2779（2015）-04-0134-02

張文娟 本文校對：張文娟

2015-01-30）