新輔助化療對宮頸癌患者復發轉移相關因子的影響

張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛強?

新輔助化療對宮頸癌患者復發轉移相關因子的影響

張志英 張繼紅 黃旭紅 周衛強?

目的 觀察新輔助化療對宮頸癌患者復發轉移相關因子及腫瘤標志物的影響。方法 選取2012年1月至2014年3月76例宮頸癌患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。對照組進行廣泛全子宮切除及淋巴結清掃手術治療，觀察組則于術前采用卡鉑及紫杉醇進行化療，比較分析兩組患者治療前及手術后的血清復發轉移相關因子及腫瘤標志物水平。結果 觀察組術后4、8周的血清復發轉移相關因子及腫瘤標志物水平低于對照組（P均＜0.05）。結論 新輔助化療能夠降低宮頸癌患者術后復發轉移相關因子及腫瘤標志物水平。

新輔助化療 宮頸癌 復發轉移 腫瘤標志物

宮頸癌的新輔助化療研究是近年來婦產科研究的熱門課題，但對于患者術后復發轉移等情況的改善研究較少［1］。新輔助化療能夠改善病情，為進一步的治療創造條件。腫瘤標志物亦是對術后療效具有較大意義的指標。本文就新輔助化療對宮頸癌患者復發轉移相關因子及腫瘤標志物的影響進行分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年3月于本院進行治療的76例宮頸癌患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各38例?；颊吣挲g29～63歲，平均（46.5±6.5）歲。其中分期：Ⅰ期45例、Ⅱ期31例。鱗癌64例、腺癌12例。兩組患者的一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規手術。觀察組在術前采用新輔助化療，將卡鉑按照300mg/m2，紫杉醇按照135mg/ m2的劑量配比，其中2/3于雙側股動脈注入，余下1/3則在栓塞用明膠海綿中進行注入。

1.3 觀察指標 采集患者治療前1d及術后4、8周的靜脈血檢測；ELISA檢測取靜脈血以5000r/min速度離心15min取上清液。檢測復發轉移相關因子：血管內皮生長因子（VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-1）、基質金屬蛋白酶（MMP-2及MMP-9）及基質金屬蛋白酶抑制劑（TIMP-1及TIMP-2），腫瘤標志物：CEA、CA125、CA724及SCC-Ag。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清VEGF比較 見表1。

表1 兩組患者血清VEGF相關指標比較［pg/ml，（x±s）］

2.2 兩組患者血清MMP及TIMP比較 見表2。

表2 兩組患者血清MMP及TIMP相關指標比較（x±s）

2.3 兩組患者血清腫瘤標志物比較 見表3。

表3 兩組患者血清腫瘤標志物比較（x±s）

3 討論

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，臨床對其治療方式及相關血液指標的影響研究較多［2］，但是現存研究結果之間存在較多差異。此外，腫瘤復發轉移是臨床關注重點之一，相關血液指標的研究則顯示，VEGF及MMP是與宮頸癌復發轉移密切相關的指標，其中VEGF與癌復發過程中的血管增殖密切相關，而MMP則與癌細胞侵襲過程中細胞膜外基質溶解等有關，因此其具有較高的監測價值［3］，此外腫瘤標志物亦是癌癥患者治療過程中具有較高監測價值的指標。

卡鉑是直接作用于DNA的抗腫瘤藥物，其通過影響細胞DNA的鏈接達到抑制腫瘤細胞的作用［4］，而紫杉醇則主要為通過抑制細胞的有絲分裂來抑制癌細胞，有較佳的增敏作用［5］，是在宮頸癌中應用較廣泛的藥物，但是對于其對復發的影響研究不深。

本文就新輔助化療對宮頸癌患者復發轉移相關因子及腫瘤標志物的影響情況進行觀察，并與術前未應用新輔助化療干預的患者進行比較，結果顯示，新輔助化療能降低患者的血清VEGF、MMP及TIMP相關血清指標，肯定了其在復發轉移方面的控制效果。綜上所述，新輔助化療能夠改善病灶情況，為進一步治療創造條件［6］，且對術后復發轉移有一定控制作用，值得在臨床推廣應用。

1 Omori M,Hashi A,Kondo T,et al．Successful neoadjuvant chemotherapy for large cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: A case report．Gynecol Oncol Case Rep,2013 ,28(8):4～6．

2 張玲玲,韓麗麗,李樹珍．新輔助化療對中期宮頸癌的療效觀察． 中國基層醫藥,2014,21(19):2929～2931．

3 Singh U,Ahirwar N,Rani AK,et al．The efficacy and safety of neoadjuvant chemotherapy in treatment of locally advanced carcinoma cervix． J Obstet Gynaecol India,2013,63(4):273～278．

4 Tsubamoto H,Yamamoto S,Kanazawa R,et al．Prognostic factors for locally advanced cervical cancer treated with neoadjuvant intravenous and transuterine arterial chemotherapy followed by radical hysterectomy．Int J Gynecol Cancer,2013,23(8):1470～1475．

5 Minig L,Colombo N,Zanagnolo V,et al．Platinum-based neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery for cervical carcinoma international federation of gynecology and obstetrics stage IB2-ⅡB． Int J Gynecol Cancer,2013,23(9):1647～1654．

6 Plante M．Evolution in fertility-preserving options for early-stage cervical cancer: radical trachelectomy, simple trachelectomy, neoadjuvant chemotherapy． Int J Gynecol Cancer,2013,23(6):982～989．

201400上海市奉賢區中心醫院婦產科（張志英 張繼紅 黃旭紅）

200040 上海市第一婦嬰保健院婦產科（周衛強）

*通訊作者